Тревожность, бессонница

Дарья Величко14 Мая 2025

3.8

Психотерапевт, Психиатр

2 793 консультации

Здравствуйте! Если мы предполагаем рецидив тревожно-депрессивного расстройства, то с целью купирования симптоматики и профилактики рецидива назначается курсовой прием антидепрессантов (препараты первого выбора - сертралин, эсциталопрам, флувоксамин и тд) под прикрытием противотревожной терапии (атаракс, грандаксин, тералиджен, феназепам, алпрозолам и т.д.). С учетом превалирования в симптоматике нарушения сна, можно рассмотреть к приему флувоксамин (феварин, рокона). Противотревожная терапия симптоматическая, убирает симптомы здесь и сейчас, на перспективу не работает, назначается только на первом этапе лечения. С психологом работаете в методе кпт?

Алина Котулева14 Мая 2025

5.0

Психолог, Сексолог, Логопед

17 002 консультации

Здравствуйте! Скорее всего , у вас рецидив тревожного расстройства. Тревожное расстройство- хроническое заболевание и откаты в ремиссии могут быть , к сожалению.
По клиническим рекомендациям , лечение следующее, как правило:
1. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
2.Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.

Марина Фатнева14 Мая 2025

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 765 консультаций

Здравствуйте!
По описанию действительно нельзя исключить тревожно-депрессивное расстройство.
Диагноз можно поставить или исключить на очном приеме у врача-психотерапевта/невролога.
Если именно лечить состояние, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин), подбором занимается лечащий врач, который потом и будет вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать мышление и восприятие в целом.
Также Вам может помочь прочтение книг Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов», «Победи депрессию прежде, чем она победит тебя», «Техники когнитивной психотерапии», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».

Дмитрий Флегинский14 Мая 2025

4.0

Нарколог, Психиатр

2 912 консультаций

Здравствуйте. Вы описываете затяжное тревожно-депрессивное расстройство с нарушением сна и соматическими проявлениями. Оно длится уже почти год и становится понятно, что только немедикаментозными методами и легкими препаратами выйти из этого состояния может быть сложно.
Спитомин - препарат с умеренным действием, он может слегка улучшить фон, но не влияет на выраженную тревожность и сон. Имован помогает засыпать, но тоже не лечит причину (еще и привыкание вызывает). Поэтому если за год состояние не нормализовалось, а вы уже пробовали и психотерапию, и телесную разгрузку, и расслабление - имеет смысл рассмотреть мягкий антидепрессант, который и настроение улучшит, и тревожность уберет. При гастрите и повышенной чувствительности подойдет вортиоксетин - не седативный, не даёт прибавки веса и хорошо переносится. Конечно же стоит сохранить релаксацию, бассейн и поддержку психолога, это ускорит восстановление. Вы уже справлялись раньше, но в этот раз в этот раз состояние затянулось, значит, организму нужно немного больше ресурса, чем вы ему даёте сейчас. Поэтому вариант с антидепрессантом будет очень даже кстати.

Елена Набокина14 Мая 2025

4.9

Психотерапевт

9 455 консультаций

Здравствуйте! Спитомин и Имован имеют симптоматическое действие - убирают симптомы на время их приема. Спитомин раскрывает свое действие на 3-4 неделе лечения, но обычно принимается в дозе 20-30 мг (4-6 таблеток по 5 мг или 2-3 таблетки по 10 мг в сутки).
В случае повторных эпизодов на фоне проводимой психотерапии обычно рекомендуется прием антидепрессанта из группы СИОЗС. В случаях расстройств, которые сопровождаются повышенным уровнем тревожности и нарушениями сна, обычно используется Флувоксамин (Феварин, Рокона). Данный препарат действует на серотонин и эндогенный мелатонин, вследствие чего обладает противотревожным и седативным эффектом.
На этапе адаптации к антидепрессанту в первые недели может усилиться общая тревожность. Выраженность этого побочного эффекта обычно снижается путем плавного наращивания дозы антидепрессанта под прикрытием транквилизатора - Атаракса, Тералиджена, Грандаксина, Стрезама.
Также иногда используется иная тактика - сначала начинают прием только транквилизатора, а через 5-7 дней постепенно вводят антидепрессант.