Что вас беспокоит?
Расшифровка обследования шеи, чем лечить?
Добрый день. В марте переболел короновирусом, забросил фитнес-тренировки, потому что была вялость , слабость и голова, как бы тупая. В апреле стал постепенно входит в ритм тренировок, но стали забиваться мышцы и надолго сохранять скованность и спазм, что отражалось на голове. Появлялись боли в висках, затылке. Больше спазмила и напрягалась левая лопатка , трапеция, воротниковая зона. Решил проверить шейный отдел, сделал МРТ и УЗИ сосудов шеи и головы. Пожалуйста помогите разобраться с результатми исследований и какие вы можете дать мне рекомендации?
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Грыж нет.
По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов. Скорость кровотока меняется каждую минуту, это не информативно. Если вы не выспались, были голодны, неудобно лежали, была физическая нагрузка, болела голова или что-то другое,то будут изменения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Местная боль в спине - это чаще всего миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы и связки. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации боли
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, яркий свет и громкий звук не раздражают, голова болит иногда, когда ложусь спать, то сковывает мышцы , может кинуть в жар, пот , иногда заплетается язык. Прошел тест , по нему тревога 11 и депрессия 8.
По описанию головной боли вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна, тревоги и др. Необходимо устранение триггера.
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и субклинически выраженная депрессия, вероятнее они и хронизируют головную боль напряжения и вызывают спазм в мышцах, неясность, туман в голове.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога, цефалголога(врач, специализирующийся именно на головных болях) или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью
Здравствуйте!
По результатам мрт не описывают грыж и протрузий, только небольшие выбухания межпозвоночных дисков(предпротрузии), они не болят и не беспокоят, жалобами не проявляются.
По узи исключаем бляшки, которые влияют на гемодинамику, острые состояния. По описанию ничего такого нет. Скорости кровотока меняются постоянно, мы не оцениваем эти показатели. Венозный отток нарушен у каждого второго человека ввиду строения венозной системы, это не патология, клинически не проявляется и лечения не требует.
По описанию нельзя исключить головную боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
*парацетамол 1000мг в среднем 1 таб по 500 мг 2 р/д;
*напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Спорт и лфк наращивать нужно постепенно.
Марина Алексеевна, на данный момент я приклеиваю пластырь Вольтарен на забитую мышцу около лопатки. Есть массажный ролик для спины, большой, можно ли его применять ? Подойдет ли для снятия спазма Нальгезин форте?
Принятый ответ
Налгезин снимает болевой синдром, для снятия спазма обычно рекомендуется прием миорелаксантов.
Массажный ролик не рекомендуется использовать в период обострения, только при уменьшении болевого синдрома.
Здравствуйте!
По тесту вышло клинически выраженное тревожное расстройство и депрессия, которые усиливают и хронизируют любую боль. Необходима консультация психотерапевта для подбора терапии.
Препараты первой линии СИОЗСН, например, Венлафаксин или Дулоксетин. Их принимают под прикрытием транквилизаторов.
Здравствуйте, Евгений.
По результату МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. По УЗИ сосудов - анатомические особенности строения сосудов.
Вероятнее всего, это головная боль напряжения, которая провоцируется стрессом или скачком артериального давления. Что подтверждается тестом о наличии высокого уровня тревоги
Здравствуйте
Описаны возрастные изменения позвоночника
По узи патологии нет. описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
Главное исключаем образование атеросклеротических бляшек, диссекций.
Клинически незначимые изменения
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли в телеграмме (@migrebot).
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , дулоксетин, венлафаксин
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 201831 ответ
- 20 Ноября 20182 ответа
- 8 Ноября 201933 ответа
- 16 Декабря 201914 ответов