Что вас беспокоит?
Помощь с МРТ
Хотелось бы получить подробное описание МРТ и лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Они бессимптомны. Формирование кифоза(при норме лордоза в гейном отделе) связано с постоянным наклоном головы,например, за компьютером, в телефоне. Это может дать дополнительную нагрузку на мышцы шеи.
Что вас беспокоит?
Анастасия Юрьевна, беспокоят постоянные боли в шеи,плечах, прохрусты в шее. Работа с компьютером не связана. Работа подвижная, на ногах
Хруст в шее обусловлен связками. Это норма, особенно у нетренерованных людей.
Боли постоянные более 3 месяцев? Есть утренняя скованность, необходимость расходиться? Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации боли
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, с болями живу несколько лет.
Анастасия Юрьевна, в МРТ еще сказано про артроз, хотелось бы по этому поводу узнать подробнее.
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА(амитриптилин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли.
Артроз - это также возрастные изменения. С возрастом начальные изменения есть у всех людей не только в позвоночнике,но и в других суставах. Если нет воспалительных изменений в суставе, он не деформирован,то это не даст боли.
Анастасия Юрьевна, большое спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, процесс начинается у всех людей с 16-18 лет, клинически обычно не проявляется и лечения не требует.
Кифоз-искривление позвоночника.
Рекомендации по лечению и профилактике зависят от жалоб, что беспокоит?
Марина Алексеевна, беспокоят постоянные боли в шеи,плечах, прохрусты в шее. Временами отнимается рука
С чем связана ваша работа? Есть постоянные физ.нагрузки?
Марина Алексеевна, работа на ногах в течении всего дня
Марина Алексеевна, в МРТ еще сказано про артроз, хотелось бы по этому поводу узнать подробнее.
Артроз-возрастные изменения в межпозвоночных суставах, любые возрастные изменения по позвоночнику начинаются в подростковом возрасте.
Главное, что нет грыж и протрузий.
При регулярных физ.нагрузках идет воздействие на мышцы, связки, сухожилия, они и дают регулярный болевой синдром.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Марина Алексеевна, большое спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ описаны возрастные изменения, критических изменений нет ( по МРТ исключаем наличие грыж, протрузий, новообразований).
При длительных болях в шейном отделе рекомендована профилактика, занятие ЛФК для шейного отдела позвоночника, плавание, исключение длительного статического напряжения мышц шеи (например вынужденный длительный наклон вперед, нужно делать перерыв, разминать мышцы), избегать переохлаждений, стрессов.
Если на данный момент есть боли в шеи, чувство напряжения, скованности
То В подобных ситуациях рекомендуем прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней (или другие имеющиеся препараты НПВС)
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При неэффективности вышеуказанной терапии и длительном болевом синдроме возможен прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3200 мг) прием 1-2 месяца отменять также постепенно в обратном порядке
При неэффективности прием препаратов из группы антидепрессантов применяемых при длительном болевом синдроме например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применение согласно инструкции не менее 2-3 месяцев для достижения необходимого эффекта
Екатерина Александровна, спасибо большое за подробный ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описываются в основном возрастные изменения, остеохондроз начинается формироваться у большинства людей ближе к 20, и сам по себе давать боли не может. Мы оцениваем наличие грыж, протрузий и их влияние на нервные корешки.
При хронических болях рекомендуют регулярный спорт и/или противоболевые антидепрессанты.
Принятый ответ
Здравствуйте. На мрт описаны возрастные изменения позвоночника.
Хруст связан со связочно-мышечным аппаратом суставов
Возникает при нарушении питания. Питание происходит в основном во время движения. Если есть гиподинамия - то это провокатор хруста Сдайте анализы крови на кальций, фосфор ,щелочную фосфотазу,остеокальцин, если не сдавали.
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно у Вас сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20153 ответа
- 14 Апреля 20193 ответа
- 31 Августа 201922 ответа
- 3 Октября 201924 ответа