Боли после эндопротезирования тбс — вопрос №3240729

Question

Боли после эндопротезирования тбс — вопрос №3240729

Дмитрий, Ставрополь

248 просмотров

15 мая 2025

Здравствуйте, 2 года назад было сделано тотальное эндопротезирование ТБС (двусторонее, с разницей в 3 месяца) Причина, асептический некроз после ковида. Задне-боковой доступ. Правая нога без болей. Левая нога на протяжение всего периода возникают боли начиная от ягодицы и по фасции бедра вниз до колена (спереди под коленом основная точка боли) Заметил что в основном возникают после физической активности, долгая прогулка, физическая работа. Купирую немисилом (один пакет, сутки без боли) Подвижность в суставе хуже чем в другой ноге, тянет (мышцы\связки) при разведение ног в сторону. До операции (в период коксартроза) эта нога плохо гнулась, иногда возникали резкие, спонтанные боли, как будто дергало в районе связок\мышц в паху с этой стороны. Если тянуть колено к груди, ногу отводило в наружную сторону с болями (контрактуры?). Раз в 6 месяцев делаю контрольные снимки, положение, состояние протезов в норме. К каком врачу идти, какие анализы собрать... какие прогнозы и в целом что это может быть? Замучался за 5 лет с болями

Возраст: 36

Вопрос закрыт

боль

эндопротезирование

контрактуры

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

3 ответа врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 15 мая

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, Дмитрий.
Операции сделаны хорошо, признаков нестабильности нет.

Тянуть колени к груди не рекомендуется.
Сгибание ТБС больше 90 градусов после эндопротезирования не рекомендуется.

Нужно понимать, что эндопротезы - это не свои суставы и они не будут так же работать.
По нагрузкам нужно соблюдать ограничения и не перегружать. От этого зависит срок службы эндопротезов.

По описанным симптомам боль от ягодицы по задней поверхности бедра может быть проявлением нейропатии седалищного нерва.
Рекомендуется консультация невролога.
Боль спереди под коленом обычно является проявлением тендинита собственной связки надколенника.
Возможно, есть препателлярный бурсит. По этому поводу рекомендуется сделать УЗИ или МРТ (точнее) и обратиться к травматологу-ортопеду.

Пока рекомендуется не перегружать, при нагрузках надевать ортез на коленный сустав.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Коррекция рекомендаций после обследования и консультации невролога.

Пожаловаться

Юрташкина Ольга Андреевна, 16 мая

Ортопед, Травматолог

Добрый день. По рентген снимкам отклонений в состоянии эндопротезов нет (признаков нестабильности нет). Ограничение в движении в суставах с эндопротезами будет пожизненгт, поэтому при выписки рекомендовано лфк, чем чаще и тщательно выполняете тем более подвижные суставы становятся, при уменьшенит нагрузки мышцы и связки "деревенеют" и становится сложно двигаться. По описанию боль по задне-боковой проекции от ягодицы до колена может соответствовать проявлению сдавления седалищного нерва. В данной ситуации требуется дообследование ввиде энмг седалищного нерва и очный осмотр неврологом.
Колено требует осмотр и проведению функциональных тестов для более точного установления диагноза, предположить можно перегрузку (тендинит) собственной связки надколенника за счет неравномерной нагрузки при ходьбе.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильная боль в пояснице

9 ответов

14 февраля 2020

Артём

Вопрос закрыт

Боли в мышцах ног, коленях и пояснице

5 ответов

13 августа 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Почему длительное время диарея

3 ответа

10 мая 2024

Евгений

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сердитов Александр Александрович, 17 мая · Accepted Answer · 2025-05-17T20:43:28+03:00

▪️ Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Возможные причины:
▪️ 1. Мышечно-связочные нарушения: Рубцовые изменения, контрактуры или гипертонус мышц (особенно грушевидной, подвздошно-поясничной) из-за задне-бокового доступа
▪️ 2. Неврологические: Компрессия седалищного нерва или латерального кожного нерва бедра, нейропатия
▪️ 3. Бурсит и тендинит: Воспаление околосуставных сумок или сухожилий
▪️ 4. Поясничный отдел позвоночника: Радикулопатия L3-L4
▪️ Куда обратиться:
▪️ Ортопед-травматолог: Исключит нестабильность протеза, перипротезную инфекцию (анализы: СРБ, прокальцитонин, сцинтиграфия)
▪️ Невролог: Проверит неврологический статус, ЭНМГ для оценки нервной проводимости
▪️ Физиотерапевт: Оценит биомеханику, мышечный дисбаланс, триггерные точки
▪️ Обследования:
▪️ МРТ суставов для выявления миофасциальных изменений, рубцов
▪️ УЗИ сустава для исключения бурсита, тендинита
▪️ Рентген/КТ поясничного отдела при подозрении на радикулопатию
▪️ Лечение:
▪️ Физиотерапия: Постизометрическая релаксация, миофасциальный релиз, ЛФК для растяжки мышц-сгибателей бедра
▪️ Медикаменты: Курс НПВС, витамины группы В
▪️ Блокады: При упорных болях — с глюкокортикоидами в триггерные зоны
▪️ При отсутствии структурных нарушений — благоприятный
▪️ Упор на реабилитацию: восстановление длины мышц, улучшение эластичности капсулы сустава. Избегайте перегрузок