Что вас беспокоит?
Как снять воспаление при подагре
Мне 54 года, уже более 10 лет болею подагрой, кроме того у меня некроз тазобедренных суставов, диабет 2 типа, и креатинин почек 131,4. Месяц назад был 169-снизили за счет отмены обезбола и лечения таблетками. В связи с тем, что креатинин был повышен до 169- отменили прием постоянных таблеток от подагры аллопуринол (но мне он и так не помогал). Мочевая кислота у меня более 600 и ничем не снижается уже длительное время. Скажите чем можно снять острую боль при таких анализах и как снизить мочевую кислоту не добив работу почек. Какие припараты принимать на постоянной основе при моем заболевании? На сегодняшний день для лечения диабета и восстановления почек, врач прописал: Тражента, форсига, фириалта, От подагры пью только бад- арт-лайф- антипурин. Но кислота не снижается. Такого сильного приступа как уже 7 дней не было лет 5.
Здравствуйте !
Снять приступ подагры можно колхицином.
А в плане уратснижающей терапии Вам не противопоказан фебуксостат в дозе 40 мг в сутки. С учетом Вашего уровня креатинина такая доза будет допустимой и эффективной. Так же он действует быстрее аллопуринола.
Колхицин пробовали- не помогает.
Фебуксостат тоже не помогает
У Вас есть показания для госпитализации в Ревм.отделение
Рекомендую Вам узнать в Ревм отделении больницы что нужно для госпитализации - к примеру экстренно с острой болью
(Например, направление терапевта или просто подойти в приемный покой - Вам подскажут )
При наличии серьезных сопутствующих патологий как у Вас и осложненного анамнеза, отсутствия эффекта одних препаратов и противопоказаний к другим рекомендую именно попасть на стационарное лечение
Скажите пожалуйста чем можно снять сейчас боль. Просто невозможно терпеть
Уточните пожалуйста в каких конкретно суставах на данный момент боль?
Большой палец на ноге и нижняя ступня другая
Колени тоже болят
Тазобедренных
Все таки хочу уточнить, что боли в основном у Вас, скорее всего, не от подагры
Нейропатический компонент боли достаточно большой
+ от патологии случавшейся с ТБС
На данный момент могу порекомендовать тиоктацид и мильгамму
И подойти к неврологу для назначения более сильных обезболивающих по рецепту .
А от чего тогда боль такая сильная? Как определить диагноз?
Под патологией случившейся с тазобедренными имею ввиду асептический некроз головок ТБС , как я поняла такой диагноз у Вас есть. От этого боли могут быть и в ТБС и в коленных суставах.
+ диабетическая нейропатия от сахарного диабета - это уже про стопы.
Конечно, такие вопросы все же исчерпывающе исследуются на очном приеме. Дистанционно могу предположить только эти две причины.
Диагноз подагра уже давно стоит
Я не сомневаюсь в диагнозе, установленном ранее
А уточню различную природу боли на данный момент
Добрый день.
1. Напишите рост и вес.
2. Креатинин вы сдаете с СКФ подсчётом?
3. В моче и по узи почку есть изменения?
4. Напишите всё препараты с дозами, которые вы получаете аюна постоянной основе. БАДы к сожалению, не исследованы на предмет почечной экскреции, не рекомендовала бы их для лечения в том числе подагры.
5.. Сейчас приступ какого сустава? Сколько дней длится? Сейчас ято получаете для снятия приступа?
6. В данный момент с учётом приступа и ранее отменённого аллопуринола повторно возобновлять его не нужно, нужно пока снять приступ, и потом определиться с тактикой по снижению мк.
Аллопуринол при СКФ выше 30 разрешён в дозах до 100 мг. Если вам жили уровень не держит мк, препарат выбора - фебуксостат + например, использовать при ГБ лозартан (тоже хорошо снижает мк с сочетании)
7. Прикрепите последние анализы крови к сообщению. Сдавали ли сейчас во время приступа срб, оак?
Чем он спровоцирован был?
8. По остеонекрозу что-то получали? Планируется протезирование?
158 рост, вес-109, креатини сдаю без скф, моча, сдавала давно, лизонаприл- 1 мг, бесопралол-5, остальные таблетки то что я написала в вопросе принимаю так как на коробке написано. Сейчас в основном болит левый сустав ступни, а так болит и правый большой палец и коленки- в общем все. Анализы сейчас прикреплю. Во время приступа не сдавала анализы- даже встать с кровати не могу. Протезирование планирую, но не берут с такими показаниями почек и весом
В вашем случае, СКФ у вас 55 мл/мин.
Здесь разрешены в целом почти всё препараты.
В вашем случае, можно использовать колхицин 0.5 по 1 табл 3 р/сут в первый день, далее 1 табл 2 р/сут в течение не менее 3 недели. Если в течение 5 дней по отец и боли в суставах улучшения не будет, то желательно нпвп : напроксен (налгезин форт) 550 *2 р/сут или ксефокам 16 мг/сут . Минимум 3 недели + под прикрытием капс. Нольпаза 20 мг/сут утром до еды.
Так же вам нужно сдать кровь (можно вызвать лабораторию на дом, если в вашем городе есть такой сервис в лабораториях) на оак +СОЭ,срб, оам (может из-за инфекции приступ развился, надо смотреть).
Строго соблюдать диету по подагре (#6) с ограничением пуринов и сахара.
Маразм будет способствовать развитию диабетической артропатии, поэтому желательно держать сахар в течение дня не выше 7.
После купирования приступа вы сохраняется нпвп ещё минимум на 10 дней, и начинаете пить фебуксостат в дозе 40 мг в течение 2 недель, далее 80 мг/сут. Через 2-3 недели от этой дозы сдаете повторно мк. И уже от этого отталкиваемся как корректировать дозу.
И конечно снижать вес, тут сложно конечно (((
Можно уточнить что можно выпить прямо сейчас снять острую боль? Фебукостат принимала и доходила 160- не помогло.
Скф 55 вы говорите- разрешены препораты все- это значит не првличют на работу почек?
Сегодня выпила 3 таблетки немисулида 100 мг, это единственное что мне помогала обычно. Но сейчас боль невозможная. Может нвпп уже сейчас надо
Скажите пожалуйста это боль от подагры или что то другое?
Принятый ответ
1. Максимальная доза фебуксостата 120 мг/сут + нужна очень строгая диета. Выше этой терапии ничего мк не снизить.
2. Острая боль снимается нпвп/колхицином. По нимесулилу больше 200 мг/сут тоже нельзя. Колите тогда диклофенак 3 раза в день или кетопрофен в/м 2 р/сут ,если пока никак не обратиться за мёд помощью. Если в течение 5 дней не помогает, то вы обращаетесь очно к ревматологу для назначения короткого курса гкс (преднизолон /метипред) , но при условии, что есть свежие анализы и контроль сахаров.
3. У вас 3а стадия повреждения почек, при этом разрешены все лс (относительно, только токсические с осторожностью). Но вы тем что едите нимесулид выше дозу, больше на почки влияете + мочевая кислота сама по себе вызывает подагрическую нейропатию + диабет, если не контролируемый. Тут факторы очень много у вас. Получается так сказать замкнутый круг.
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 20221 ответ
- 25 Мая 202311 ответов
- 8 Декабря 20243 ответа