Синусит, попутно джвп — вопрос №3246912

Question

Синусит, попутно джвп — вопрос №3246912

Аглая

45 просмотров

17 мая 2025

9 лет, 26 кг. Синусит спустя месяц снова синусит, приëм амоксиклава, во второй раз амоксиклав, рвота.Чем заменить, цефтриаксона внутримышечно? Дозировка.

Возраст: 9

Хронические болезни: Джвп

Вопрос закрыт

синусит

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 17 мая

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. Амоксиклав можно заменить на Панцеф, Зинат, . Но вопрос в том точно ли нужен антибиотик. Позвольте задать несколько вопросов.
Как проявляется синусит? Делали снимок, сдавали ли вы клинический анализ крови?

Пожаловаться

Аглая, 17 мая

Клиент

Татьяна Владимировна, снимок есть, верхнечелюстной синусит, в одной пазухе гной, врачом показан амоксиклав 2 по500

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 17 мая

ЛОР, Детский ЛОР

Какие симптомы со стороны носа? Есть повышение температуры тела? Анализ крови не сдавали? Какой вес ребенка?

Пожаловаться

Аглая, 17 мая

Клиент

Татьяна Владимировна, это синусит не первый раз, за 2 года 3й,вес 26 кг, температура была субфебрильная, иногда сейчас заложен нос, стекает по задней стенке, делаем кукушку на дневном стационаре

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 17 мая

ЛОР, Детский ЛОР

По приложенному анализу крови признаки вирусной инфекции, возможно можно было бы обойтись без применения антибиотиков, проводить кукушку И местное лечение.

Пожаловаться

Аглая, 17 мая

Клиент

Татьяна Владимировна, анализ крови прикрепил.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 17 мая

ЛОР, Детский ЛОР

Здесь не вижу с-реактивного белка, может быть этот показатель был очень высоким поэтому доктор решил назначить антибиотик.

Пожаловаться

Аглая, 17 мая

Клиент

Татьяна Владимировна, СРБ 0.33

Пожаловаться

Аглая, 17 мая

Клиент

Татьяна Владимировна, кровь сдали 12.05,а снимок сделан 14.05

Пожаловаться

Аглая, 17 мая

Клиент

Татьяна Владимировна, на снимке лор увидела гной в одной пазухе. Болеет ОРВИ с 30 апреля сильный кашель был.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 17 мая

ЛОР, Детский ЛОР

А при высмаркивании, кукушке слизь из носа гнойная? Ну вот и с-реактивный белок низкий совсем.

Пожаловаться

Аглая, 17 мая

Клиент

Татьяна Владимировна, слизь гнойная, не понял про белок?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 17 мая

ЛОР, Детский ЛОР

С-реактивный белок низкий, как при вирусной инфекции. Бактериальную инфекцию можно заподозрить когда срб выше 30.

Пожаловаться

Аглая, 17 мая

Клиент

Татьяна Владимировна, снимок за прошлый синусит прикрепил, новый снимок в больнице

Пожаловаться

Аглая, 17 мая

Клиент

Татьяна Владимировна, прикрепил и новый ответ со снимком за 15.05 можно ли что рассмотреть на нëм?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 17 мая

ЛОР, Детский ЛОР

Рентгенолог описывает уровни жидкости с обеих сторон, мне видно только уровень жидкости справа, слева больше похоже на отёк. Ну доктору конечно виднее, качество снимка здесь не самое лучшее. Учитывая приём стольких антибиотиков, которые в свою очередь также приводят к развитию хронического риносинусита, Я бы попробовала лечить сейчас без антибиотиков, учитывая результат анализа крови, общее состояние ребёнка. Можно провести кукушку сейчас, и локальное лечение с применением спрея мометазон длительно, не менее 2-3 месяцев. Синупрет внутрь.

Пожаловаться

Аглая, 17 мая

Клиент

Татьяна Владимировна, синупрет принимали 10 дней, назонекс был и есть, зодак был неделю. Жидкость равно гной, или жидкость?

Пожаловаться

Аглая, 19 мая

Клиент

Татьяна Владимировна, усилился кашель ночью.

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 17 мая

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.
Какие симптомы у ребёнка? Обращались на очный приём к ЛОР-врачу?

Препаратами второй линии при синусите, если по каким-то причинам невозможно принимать антибиотики пенициллинового ряда, могут быть цефалоспорины 2 или 3-го поколения (цефуроксим, цефиксим). Либо же препараты из группы макролидов, например, кларитромицин.

Пожаловаться

Аглая, 17 мая

Клиент

Татьяна Евгеньевна, снимок показал синусит верхнечелюстных пазух, в одном гной, врачом показан амоксиклав 2 по500, и кукушка, послеикукугки появился кашель

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 17 мая

ЛОР, Детский ЛОР

Амоксиклав 500/125 мг 2 раза в сутки - маловато будет на 26 кг, так как получается маленькая дозировка - менее 40 мг/кг/сут.

Также если месяц назад уже принимали Амоксиклав, то скорее всего его применение сейчас- не целесообразно, так как есть риск устойчивости микроорганизмов.

Как писала выше, можно рассмотреть приём цефуроксима (зиннат) либо цефиксима (Супракс, панцеф).
На такую массу тела на очном приёме зиннат может быть назначен по 250 мг 2 раз в сутки. Цефиксим назначают в дозировке 8 мг/кг/сут.
Увидела, что в комментариях коллегам написали, что цефиксим почему-то не подходит, со слов врача. Сказал почему?

Цефтриаксон и другие препараты в инъекциях детям обычно назначают только в условиях стационара.

Пожаловаться

Аглая, 17 мая

Клиент

Татьяна Евгеньевна, внутримышечно в условиях стационара, а что может произойти от укола антибиотика?

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 17 мая

ЛОР, Детский ЛОР

В амбулаторной практике, т.е. при лечении в условиях поликлиники предпочтительнее назначение пероральных препаратов. Т.е. тех, которые принимают во внутрь.

Так как в/м или в/в инъекции должен делать медицинский специалист. В большинстве случаев это реализуемо в условиях дневного или круглосуточного стационара. Конечно, в некоторых случаях врач поликлиники может назначить инъекционные препараты, которые могут колоть в процедурном кабинете поликлиники.

Конечно, в некоторых случаях в/м инъекции могут делать самостоятельно пациенты или родственники, если владеют техникой постановки данной инъекции. Но врач не может давать такую рекомендацию пациенту, так как подобные манипуляции должен делать только медицинский работник с соответствующим образованием, как писала выше.

От в/м инъекций могут быть различные осложнения, например, возникновение инфильтрата, гнойника после укола, повреждение нерва и другие. Риск этих осложнений намного выше при постановке людьми без медицинского образования.

К тому же детям большинство препаратов нужно рассчитывать на кг массы тела, т.е. помимо укола необходимо правильно развести и отмерять необходимое количество препарата.

Если есть необходимость в инъекционных препаратах, ребенок не может лечь в больницу по каким-то причинам, есть кому делать уколы, то это ваше право и ответственность врача, который ведёт вас очно.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 17 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
Повторять группа антибиотика можно ранее чем через три месяца, так как это может провоцировать устойчивость бактерий
Какой вес ребёнка? Какие симптомы? Вам выполняли рентген пазух носа? Сдавали ОАК?

Пожаловаться

Аглая, 17 мая

Клиент

Маргарита Александровна, сдавали

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 17 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Можете прикрепить результаты анализов и снимка?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 17 мая

Детский ЛОР, ЛОР

При бактериальной инфекции антибиотик выборов такой ситуации супракс или панцеф из расчёта 8 мг на килограмм сутки
Не вес 26 кг - 208 мг
Суспензия 100мг/5мл - по 10,4 мл 1 раз в день - 7 дней

Пожаловаться

Аглая, 17 мая

Клиент

Маргарита Александровна, прикрепил

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 17 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Вообще по снимку не видно горизонтального уровня содержимого, такая картина может быть на фоне отека
По ОАК признаки вирусной инфекции, признаков бактериальной инфекции нет

Какие у ребенка симптомы? Нет ли головной боли? Боли в проекции пазух носа?

Пожаловаться

Аглая, 18 мая

Клиент

Маргарита Александровна, зелëное содержимое вымывается из носа. Это как я говорил через месяц второй раз произошло, сначала 2 , 3 дня мокрота потом кашель неделю, потом гайморит. Когда пришел кашель появилась на 3 дня температура до 39.После 39 была нормальная температура, после субфебрильная.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 18 мая

Детский ЛОР, ЛОР

А какое местное лечение вы сейчас проводите?

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 17 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте , антибиотик из одной группы не рекомендуется применять если не прошло 3 месяца , после последнего приема .
Антибиотик второй линии , в подобных случаях , может быть супракс или панцеф .
Какие симптомы на данный момент ?
Какую терапию используете в нос ?

Пожаловаться

Аглая, 17 мая

Клиент

Врач сказала панцеф не подходит. На дневном стационаре делаем кукушку, и антибиотик

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 17 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Вы сейчас какой принимаете антибиотик ? Амоксиклав ?

Пожаловаться

Аглая, 17 мая

Клиент

Мария Геннадьевна, да 2 й день с утра рвота после приема антибиотика

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 17 мая

Детский ЛОР, ЛОР

А почему не подходит панцеф ? На какой антибиотик поменял вам ваш лечащий врач ?

Пожаловаться

Аглая, 17 мая

Клиент

Мария Геннадьевна, почему не знаю, пока не поменяли, выходныее

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 17 мая

Детский ЛОР, ЛОР

Доктор может заменить антибиотик на цефтриаксон в условиях стационара .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как отличить гайморит от насморка

3 ответа

8 октября 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Гайморит. Тошнит от антибиотиков

5 ответов

22 октября 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Синусит (о.фронтит?) при беременности

5 ответов

15 ноября 2022

Катя

Вопрос закрыт

Запах пробок из горла после тонзилора

5 ответов

23 октября 2023

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Бактериальный синусит после или во время гриппа

4 ответа

3 марта

Мирослава, Симферополь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степанова Татьяна Владимировна, 17 мая · Accepted Answer · 2025-05-17T17:55:37+03:00

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 17 мая

ЛОР, Детский ЛОР

Если мы видим что из носа вытекает гнойная слизь, предполагаем что в пазухе тоже подобная слизь.

Принятый ответ