Что вас беспокоит?
Синусит, попутно джвп
9 лет, 26 кг. Синусит спустя месяц снова синусит, приëм амоксиклава, во второй раз амоксиклав, рвота.Чем заменить, цефтриаксона внутримышечно? Дозировка.
Здравствуйте. Амоксиклав можно заменить на Панцеф, Зинат, . Но вопрос в том точно ли нужен антибиотик. Позвольте задать несколько вопросов.
Как проявляется синусит? Делали снимок, сдавали ли вы клинический анализ крови?
Татьяна Владимировна, снимок есть, верхнечелюстной синусит, в одной пазухе гной, врачом показан амоксиклав 2 по500
Какие симптомы со стороны носа? Есть повышение температуры тела? Анализ крови не сдавали? Какой вес ребенка?
Татьяна Владимировна, это синусит не первый раз, за 2 года 3й,вес 26 кг, температура была субфебрильная, иногда сейчас заложен нос, стекает по задней стенке, делаем кукушку на дневном стационаре
По приложенному анализу крови признаки вирусной инфекции, возможно можно было бы обойтись без применения антибиотиков, проводить кукушку И местное лечение.
Татьяна Владимировна, анализ крови прикрепил.
Здесь не вижу с-реактивного белка, может быть этот показатель был очень высоким поэтому доктор решил назначить антибиотик.
Татьяна Владимировна, СРБ 0.33
Татьяна Владимировна, кровь сдали 12.05,а снимок сделан 14.05
Татьяна Владимировна, на снимке лор увидела гной в одной пазухе. Болеет ОРВИ с 30 апреля сильный кашель был.
А при высмаркивании, кукушке слизь из носа гнойная? Ну вот и с-реактивный белок низкий совсем.
Татьяна Владимировна, слизь гнойная, не понял про белок?
С-реактивный белок низкий, как при вирусной инфекции. Бактериальную инфекцию можно заподозрить когда срб выше 30.
Татьяна Владимировна, снимок за прошлый синусит прикрепил, новый снимок в больнице
Татьяна Владимировна, прикрепил и новый ответ со снимком за 15.05 можно ли что рассмотреть на нëм?
Рентгенолог описывает уровни жидкости с обеих сторон, мне видно только уровень жидкости справа, слева больше похоже на отёк. Ну доктору конечно виднее, качество снимка здесь не самое лучшее. Учитывая приём стольких антибиотиков, которые в свою очередь также приводят к развитию хронического риносинусита, Я бы попробовала лечить сейчас без антибиотиков, учитывая результат анализа крови, общее состояние ребёнка. Можно провести кукушку сейчас, и локальное лечение с применением спрея мометазон длительно, не менее 2-3 месяцев. Синупрет внутрь.
Татьяна Владимировна, синупрет принимали 10 дней, назонекс был и есть, зодак был неделю. Жидкость равно гной, или жидкость?
Принятый ответ
Если мы видим что из носа вытекает гнойная слизь, предполагаем что в пазухе тоже подобная слизь.
Татьяна Владимировна, усилился кашель ночью.
Здравствуйте.
Какие симптомы у ребёнка? Обращались на очный приём к ЛОР-врачу?
Препаратами второй линии при синусите, если по каким-то причинам невозможно принимать антибиотики пенициллинового ряда, могут быть цефалоспорины 2 или 3-го поколения (цефуроксим, цефиксим). Либо же препараты из группы макролидов, например, кларитромицин.
Татьяна Евгеньевна, снимок показал синусит верхнечелюстных пазух, в одном гной, врачом показан амоксиклав 2 по500, и кукушка, послеикукугки появился кашель
Амоксиклав 500/125 мг 2 раза в сутки - маловато будет на 26 кг, так как получается маленькая дозировка - менее 40 мг/кг/сут.
Также если месяц назад уже принимали Амоксиклав, то скорее всего его применение сейчас- не целесообразно, так как есть риск устойчивости микроорганизмов.
Как писала выше, можно рассмотреть приём цефуроксима (зиннат) либо цефиксима (Супракс, панцеф).
На такую массу тела на очном приёме зиннат может быть назначен по 250 мг 2 раз в сутки. Цефиксим назначают в дозировке 8 мг/кг/сут.
Увидела, что в комментариях коллегам написали, что цефиксим почему-то не подходит, со слов врача. Сказал почему?
Цефтриаксон и другие препараты в инъекциях детям обычно назначают только в условиях стационара.
Татьяна Евгеньевна, внутримышечно в условиях стационара, а что может произойти от укола антибиотика?
В амбулаторной практике, т.е. при лечении в условиях поликлиники предпочтительнее назначение пероральных препаратов. Т.е. тех, которые принимают во внутрь.
Так как в/м или в/в инъекции должен делать медицинский специалист. В большинстве случаев это реализуемо в условиях дневного или круглосуточного стационара. Конечно, в некоторых случаях врач поликлиники может назначить инъекционные препараты, которые могут колоть в процедурном кабинете поликлиники.
Конечно, в некоторых случаях в/м инъекции могут делать самостоятельно пациенты или родственники, если владеют техникой постановки данной инъекции. Но врач не может давать такую рекомендацию пациенту, так как подобные манипуляции должен делать только медицинский работник с соответствующим образованием, как писала выше.
От в/м инъекций могут быть различные осложнения, например, возникновение инфильтрата, гнойника после укола, повреждение нерва и другие. Риск этих осложнений намного выше при постановке людьми без медицинского образования.
К тому же детям большинство препаратов нужно рассчитывать на кг массы тела, т.е. помимо укола необходимо правильно развести и отмерять необходимое количество препарата.
Если есть необходимость в инъекционных препаратах, ребенок не может лечь в больницу по каким-то причинам, есть кому делать уколы, то это ваше право и ответственность врача, который ведёт вас очно.
Здравствуйте
Повторять группа антибиотика можно ранее чем через три месяца, так как это может провоцировать устойчивость бактерий
Какой вес ребёнка? Какие симптомы? Вам выполняли рентген пазух носа? Сдавали ОАК?
Маргарита Александровна, сдавали
Можете прикрепить результаты анализов и снимка?
При бактериальной инфекции антибиотик выборов такой ситуации супракс или панцеф из расчёта 8 мг на килограмм сутки
Не вес 26 кг - 208 мг
Суспензия 100мг/5мл - по 10,4 мл 1 раз в день - 7 дней
Маргарита Александровна, прикрепил
Вообще по снимку не видно горизонтального уровня содержимого, такая картина может быть на фоне отека
По ОАК признаки вирусной инфекции, признаков бактериальной инфекции нет
Какие у ребенка симптомы? Нет ли головной боли? Боли в проекции пазух носа?
Маргарита Александровна, зелëное содержимое вымывается из носа. Это как я говорил через месяц второй раз произошло, сначала 2 , 3 дня мокрота потом кашель неделю, потом гайморит. Когда пришел кашель появилась на 3 дня температура до 39.После 39 была нормальная температура, после субфебрильная.
А какое местное лечение вы сейчас проводите?
Здравствуйте , антибиотик из одной группы не рекомендуется применять если не прошло 3 месяца , после последнего приема .
Антибиотик второй линии , в подобных случаях , может быть супракс или панцеф .
Какие симптомы на данный момент ?
Какую терапию используете в нос ?
Врач сказала панцеф не подходит. На дневном стационаре делаем кукушку, и антибиотик
Вы сейчас какой принимаете антибиотик ? Амоксиклав ?
Мария Геннадьевна, да 2 й день с утра рвота после приема антибиотика
А почему не подходит панцеф ? На какой антибиотик поменял вам ваш лечащий врач ?
Мария Геннадьевна, почему не знаю, пока не поменяли, выходныее
Доктор может заменить антибиотик на цефтриаксон в условиях стационара .
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20182 ответа
- 7 Ноября 20182 ответа
- 11 Ноября 20191 ответ
- 18 Марта 20205 ответов