Что вас беспокоит?
Гастрит,колит
В течение года после стентирования боль левом подреберье,примерно с 10 утра -давящая боль,нарастает,где-то часа два держится,после еды проходит,во второй половине дня так же может быть.Боль бывает со жжением,бывает при ходьбе.Кардиологи отвергают,что это сердечная боль,делал Эхо сердца,ЭКГ.Если принять нитроглицирин-не проходит(если сердечная боль-должна пройти в течение минуты).Был на приеме у гастроэнтеролога в областном центре,прошел ФГС,узи брюшной полости,сдал анализы,биопсию.Назначили лечение и дообследование.По приезду домой сдал на хеликобактер пилори кровь и дыхательный тест.В крови нашли большое количество,а дыхательный -ноль(я думаю,что неправильно сделали забор воздуха).Месяц долечиваюсь-боль стала слабее,немного реже,но совсем не ушла.Может ли хеликобктер такую боль вызывать(я думаю,что он есть у меня),как мне это вылечить,прошу вашей помощи.Назначены лекарственные препараты-Розо-20мг по 1 таб 1 раз вдень за 30 мин до еды-4 недели,Дюспаталин 200мг по 1 таб 2 р в день за 20 мин до еды-4 недели,Денол-120мг-по 2 таб 2 раза в день до обеда и на ночь-4 нед,Урсосан 250мг-по 1 таб после жина-2 мес.Также после инфаркта принимаю УТРО АСК КАРДИО 100 МГ(отменили на время лечения) БЕТАЛОК ЗОК (МЕТОПРОЛОЛ) 25МГ ФОРСИГА 10МГ ДИАБЕТОН 30 МГ(сопутствующее заболевание-сах.диабет 2 типа) ПРЕДУКТАЛ ОД 80мг ВЕЧЕР ПЕРИНДОПРИЛ 2 МГ ЛИПРИМАР (ОТОРВАСТАТИН) 40МГ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Геннадий, здравствуйте! По данным ФГДС имеются признаки эрозивного поражения слизистой желудка, однако в слизистой не имеются болевые рецепторы, поэтому логично предположить, что боль, вероятнее всего вызвана: возможной хеликобактерной инфекцией (как основной причиной эрозий в желудке) ИЛИ/И функциональным нарушением со стороны желудка (функциональная диспепсия - синдром эпигастральной боли). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Дарья Андреевна,здравствуйте,дыхательный тест показал 0,а кровь на хеликобактер-превышение норм,я приложил анализы.Ингибиторы я тоже пропил-Разо(рабепрозол),и другие препараты,все описал в вопросе.
Геннадий, эффективная схема лечения это ипп (разо) и прокинетик (ганатон), в рассказе про прокинетик не увидела, я правильно понимаю, что его Вы не принимали?
Дарья Андреевна, да,его мне не назначали,но ,может, потому,что на хеликобактер я сдавал уже после приема врача
Геннадий, итоприд (ганатон) не входит в состав эрадикационной терапии, направлен на нормализацию перистальтики верхних отделов ЖКТ(для купирования боли и жжения), поэтому в таких случаях он рекомендован вместе с другими препаратами
Дарья Андреевна, я вас понял,у меня есть эти таблетки.А Хеликобактер чем лечить нужно?
Геннадий, все же принято полагаться на дыхательный тест, а не на антитела в крови, при отрицательном дыхательном тесте эрадикацию не назначают, при сомнениях пациента может быть рекомендовано дополнительное обследование - кал на антиген к хеликобактеру
Дарья Андреевна, я вас понял,спасибо большое. Ганатон только один принимать теперь,раз я Разо уже пропил?
Дарья Андреевна, а для чего мне назначили кал на фекальный кальпротектин и на колонофлор для дообследовния,что показывают эти анализы?
Геннадий, не могу комментировать действия другого врача, обычно кальпротектин назначают для исследования воспаления в толстой кишке, а анализ колонофлор на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии
Дарья Андреевна, понятно,спасибо!
Дарья Андреевна, еще раз уточню-раз я уже пропил рабепрозол,пью только ганатон по схеме?
Геннадий, назначают именно комбинированную терапию: рабепразол+ганатон на 4 недели, несмотря на уже пройденный курс рабепразола
Дарья Андреевна, понял ,спасибо!!!!!!!
Принятый ответ
Геннадий, здоровья Вам!
Дарья Андреевна, и Вам!!
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
В Вашем случае верим дыхательному тесту.
Кровь не информативна и говорит нам о том, что инфекция могла когда то быть у Вас.
Сейчас мы ориентируемся именно на уреазный дыхательный тест.
Но и исходя из Ваших жалоб, симптомы совершенно не связаны с желудком и с хеликобактер.
Скажите пожалуйста, а что у Вас со стулом? Есть ли метеоризм? Беспокоит ли боль в ночное время?
Елена Николаевна, здравствуйте,стул нормальный,практически каждый день,метеоризма нет,болей тоже
Здравствуйте.
Болевой синдром нужно дефиринцировать с невралгией и с кишечными болями, спазмами кишечника.
Скажите пожалуйста, Вы были у невролога? Что у Вас с тревогой?
Елена Николаевна, нет,не был,тревоги нет
Елена Николаевна, боли проходят через некоторе время после приема пищи,это же не невролгия,я думаю
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20161 ответ
- 15 Января 20174 ответа
- 7 Июля 20171 ответ
- 24 Июля 20174 ответа