Что вас беспокоит?
Верно ли назначили лечение
Поставили диагноз смешанное тревожное и депрессивное расстройство. Такое состояние уже было полгода назад, перенервничал перед операцией гамма нож на гипофиз. Продолжалось около 6-7 дней и как то сошло на нет без таблеток и врачей. Сейчас состояние повторилось на фоне вновь заболевшего носа(постоянный синусит после вмешательства на гипофизе через нос). Три дня пил фенибут по 1 таблетке 3 раза в день. Без изменений. На 5й день выпил в обед таблетку паксила, стало совсем плохо. Пошел к психотерапевту выписали тритикко 50 мг 7 дней, далее 100 мг. Пью пока 2 дня, после первой таблетки поспал и стало гораздо легче. На следующий день состояние вернулось. Сходил ещё к одному психотерапевту. Он отменил тритикко и сказал вернуть фенибут. Как лучше быть? Можно ли вместе принимать фенибут и тритикко?? Состояние мое можно описать как постоянная тревога, горит в груди руки ноги холодные, слабость, кушать хочется но кусок в горло не лезет примерно так...
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья. Триттико не используется в монотерапии (как один препарат) при лечении тревожных расстройств, у него показание: депрессивный эпизод, причем дозировки для его лечение нужны от 300 до 600мг/сут.
Фенбут ни в одном исследовании не показал свою эффективность.
Я бы рекомендовала вам обратиться к психиатру, а не психотерапевту, чтобы вам назначили препарат из группы СИОЗС, например: сертралин, эсциталопрам, флувоксамин. Но их нужно принимать с «прикрытием», то есть принимать еще транквилизатор (успокоительное), так как на первых неделях приема антидепрессантов может усиливаться тревога.
Дарья Андреевна, думаю вы правы. У меня именно депрессивный эпизод. Первый раз полгода назад вообще без лекарств обошлось, в этот раз мне просто в отпуск улетать, а меня "ломает". Врач кстати который посоветовал фенибут именно психиатор. Подскажите а с чем принимают обычно тритикко?
Триттико можно принимать с антидепрессантами из группы СИОЗС, в маленьких дозировках он оказывает влияние на сон (улучшает его), а также влияет на сексуальную функцию, улучшая либидо, которое «пострадало» на фоне приема СИОЗС (у них это частое побочное явление, но не всегда).
Паксил, который вы попробовали принять, сильный антидепрессант из группы СИОЗС, обычно его назначают, если не было ответа на другие антидепрессанты из этой же группы, например сертралина или флувоксамина. И начинают принимать не с целой таблетки, а с 1/4 или 1/2 таблетки. Обязательно использовать прикрытие захода на антидепрессант, а именно использовать транквилизатор, например: атаракс или алпразолам.
Алпразолам не стоит принимать дольше 2-3х недель.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Представленная схема не вполне корректна.
Триттико в низких дозах обычно используется в комбинации с другими антидепрессантами как корректор нарушений сна и либидо. В монотерапии в отношении тревоги данный препарат обычно не используется из-за низкой эффективности в отношении расстройств, сопровождающихся повышенным уровнем тревоги.
Эффективность Фенибута некоторыми экспертами ставится под сомнение, он не рекомендуется к длительному приему и обладает ноотропной активностью, за счет чего может парадоксально усиливать тревогую
Паксил обычно не используется первой линией терапии из-за большого профиля побочных эффектов, к его приему переходят при неэффективности других препаратов из группы СИОЗС. И прием антидепрессанта начинают обычно с низких доз с их постепенным наращиванием (с 1/4 таблетки для Паксила).
В подобных ситуациях оптимальной тактикой считается прием антидепрессанта из группы СИОЗС, например, Золофта - он обладает противотревожным, антидепрессивным и умеренным стимулирующим и активизирующим действием, что считается предпочтительным вариантом при слабости. Его прием также начинают с минимальных доз с постепенным наращиванием под прикрытием транквилизатором, например, Атараксом или Тералидженом. Данные препараты обладают антигистаминным действием за счет чего реализуется седативный и противотревожный эффект, а также может улучшаться аппетит.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Триттико можно принимать совместно с фенибутом, только прием триттико рекомендуют начинать с 1/3 таб и повышать по 1/3 таб каждые 3 дня до 150 мг/сут , у него хороший снотворный и противотревожный эффект. Фенибут ноотроп , у него есть седативный эффект , но если вы не отмечаете положительный эффект на фоне его приема, то лучше заменить на транквилизатор , допустим атаракс, стрезам, грандаксин или тералиджен.
Принятый ответ
Здравствуйте, тритикко и фенибут можно, просто в этом нет смысла, так как при тревоге и описанных вами жалобах тритикко не эффективен, как основной ад, фенибут я никому не назначаю, доказательной эффективности не имеет, может зависимость давать ну и в целом это не лечение. Пароксетин вот можно было бы рассматривать, но 1- начали с большой дозы;2-все ад могут несколько ухудшать состояние в начале лечения и эффект только к 4-6 неделе первый;3-в целом тяжелый ад , не начинаем с него.
Наиболее оптимально было бы взять комбинацию ад гр СИОЗС + анксиолитик( от побочек и для мягкой адаптации), допустим золофт-атаракс или ципралекс-алпразолам
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья.
Можно вместе фенибут и триттико, а можно просто дозу триттико до 150 мг поднять.
Паксил 1 таблетка сразу - это много очень для начала, тем более, что он тяжёлый на заход, хоть и действенный. А ещё лучше будет перейти на антидепрессант из группы СИОЗС: эсциталопрам, сертралин или флувоксамин.
Татьяна Евгеньевна, а переход на ад которые вы пишете по причине того что тритикко слабоват?
Да, поэтому. Через пару дней можно триттико поднять до 150 мг, возможно, что на этой дозе будет стабильное состояние, но если нет, тогда переходит на другой антидепрессант
Здравствуйте!
В целом триттико назначается при тревожно-депрессивном расстройстве, препарат неплохой, но часто для положительной динамики приходиться поднимать дозировку до 200-300мг (все конечно индивидуально). Первые 10-14 дней может быть усиление тревоги, проявления различных соматоформных проявлений (связано с разворачиванием действующего вещества) и поэтому для прикрытия назначаю препарат противотревожного действия и фенибут в целом назначают. Препараты полностью совместимы и можно их принимать вместе, негативных изменений не будет.
Параллельно конечно желательна психотерапия (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом) с целью изменения образа мышления, это не менее важный подход чем медикаментозная терапия.
Так же попробуйте начать чтение Роберта Лихи - Свобода от тревоги, там много описано про состояние/эмоции/мысли и описаны все методики по совладания с тревогой.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20211 ответ
- 1 Июня 202312 ответов
- 17 Января 202414 ответов
- 23 Сентября 20244 ответа