Расшифровка МРТ поясничного отдела

Елена Кириченко19 Мая 2025

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП у Вас описывают умеренных размеров грыжу диска L5-S1 без грубой компрессии нервного корешка. Поэтому, как я полагаю, Вас не беспокоит иррадиация боли в ногу по задней поверхности, это так?
Показанием к оперативному лечению является корешковый синдром - боль, онемения, слабость в ноге на фоне сдавления грыжей диска нервного корешка, без эффекта от консервативного лечения в течение 3 месяцев. Если данной симптоматики нет, то оперативное лечение не показано так. Наличие грыжи диска и боли в спине не является показанием к операции.
Также Вы болеете недлительно, обострение может затянуться на несколько недель, поэтому требуется продолжать лечение.
Сейчас можно продолжить прием НПВС в таблетках (Ксефокам 8мг/сут, Аркоксия 60мг/сут, Целебрекс 200мг/сут) курсом до 7-10 дней.
Миорелаксанты: Сирдалуд 4мг на ночь, может быть эффективнее Мидокалма.
Витамины гр. В, курсом в течение месяца.
Местно можно пластырь с Лидокаином (Версатис). В домашних условиях можно использовать аппликатор Кузнецова.
Можно применять физиолечение: магнитотерапия, электрофорез с Лидокаином/Карипаином. Массаж и мануальная терапия противопоказаны.
При недостаточном эффекте данных методов терапии, возможно выполнение лечебно-медикаментозных блокад.
Необходимо соблюдать охранительный режим для поясницы, чтобы избежать увеличения грыжи диска: не поднимать тяжести, особенно с пола, не наклонятся, избегать длительного сидячего положения и резких движений в пояснице.
На период обострения можно применять полужесткий ортопедический корсет на поясницу при вертикализации и нагрузке, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник и грыжу диска.
При неэффективности терапии возможна очная консультация нейрохирурга.
На фоне болевого синдрома может отмечаться повышение артериального давления.

Владислав Свиридов19 Мая 2025

3.9

Нейрохирург

Здравствуйте !

Основные изменения по МРТ на сегменте L5-S1.

При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы.

Изменения не очень выраженные.
Показания к операции - это корешковый болевой синдром (т.е. боль отдающая в ногу как написано выше), который не проходит в течение 3 месяцев на фоне консервативной терапии.
Локальный болевой синдром в пояснице - это не показание к операции.

Сейчас важно комплексно подойти к лечению. И попробовать справится без операции.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)

Если боль не смотря на комплексную консервативную терапию сохраняется в течение 3 месяцев или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. Также рекомендую выполнить рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами т.к. Ваши жалобы могут быть вызваны нестабильностью позвоночника.