Что вас беспокоит?
Болит голова, затылок
Добрый день.Неделю назад начала болеть голова , боли были очень сильные. Сдала анализы , МРТ головного мозга и шеи сделала. ( прикрепляю)По анализу крови все нормально. Прописали уколы мильгамма и мексидол. Сейчас сделала уже уколы 5 дней, но особых изменений нет. Сейчас болит затылок и шея , голова где присоединяется к шее, сильная слабость мышц, кружится голова.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны врождённые или возрастные изменения (расширения ликворных пространств). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). По шейному отделу возрастные изменения позвоночника (остеохондроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Грыж нет. Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка. Она тоже бессимптомна. По обследованиям нет причин для головной боли.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? В движении боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? Ранее были головные боли или они возникли впервые? Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Есть связь с головной болью?
Кок не принимаете?
Головные боли бывают периодически. Но таких сильных не было. Сейчас голова болит на 4 из 10.
Голова кружится, будто бы пьяная. И в руках нет сил. Когда начинаю ходить или делать дела. Становится вроде немного лучше. Плюс еще трясутся руки и как то будто внутри все трясется
Тошнота есть небольшая, на звук на свет реакции нет
Обезболивающие помогают совсем чуть чуть
По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Головокружение для неё тоже характерно.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если и триптаны не могут купировать боль, то при тяжёлых приступах в таких случаях используется дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Подскажите пожалуйста, меня сильно пугает слабость. Такое ощущение, что потеряю сознание. Так может быть при мигрени?
Да, часто бывает слабость, разбитость, болезненность кожи головы, ощущение жара, покраснение лица, шум в ушах
Подскажите а дексаметазон можно в таблетках пить? Вместо укола
Дексаметазона нет в таблетках. Его можно заменить в таких случаях на преднизалон 10мг 5 дней
Я купила) дексаметазон реневал 0,5 мг в таблетках
Ранее его не было. Да, тогда можно использовать дексаметазон в таблетках
Одну таблетку?
В 1т 0.5мг. Можно использовать 4 мг в 2 приема по 4 т утром и вечером, либо сразу 8т
Принятый ответ
Здравствуйте!
По шейному отделу только возрастные изменения в виде изнашивания межпозвоночных дисков, суставов и хрящей, которые есть у всех людей с 16-18 лет и клинически не проявляются и гемангиома-доброкачественное сосудистое образование небольших размеров, обычно рекомендуется контролировать ее рост раз в 1-2 года проводить мрт или кт.
Расширение ликворных пространств по головному мозгу чаще всего носит врожденный характер и клинически никак не проявляется, либо является возрастными изменениями, в любом случае анатомическая норма.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Здравствуйте. Боли сначала были по всей голове, потом сильные в левой части лба и затылка. Сейчас боль в затылке.
Тошнит немного, рвоты нет
Обезболивающие особо не помогают, вчера перед сном выпила дексалгин, почти прошла боль
Ранее в моем возрасте, мама мучилась с головной болью
Сейчас вот уже болит около 10 дней
До этого такого не было, день два болела
По описанию нельзя исключить мигрень, у нее несколько стадий, продромальная, головная боль и постдромальная.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Принятый ответ
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
По поводу головной боли
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Принятый ответ
Добрый день!
Ваши головные боли больше соответствуют характеристикам мигрени.
С сосудами и шейным остеохондрозом это НЕ связано.
Однако, часто мигрень сопровождается спазмом мышц шеи и головокружениями
Непосредственно для лечения приступа головной боли :
1.Нурофен ( Ибупрофен) 400-800 мг в сутки
Или
2. Напроксен 500 мг в сутки
или при неэффективности
Триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
3. спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в 1 ноздрю, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки
Для назначения профилактического лечения требуется очная консультация врача-невролога или цефалголога ( специалиста по головной боли).
В качестве профилактики обычно используют такие препараты как Анаприлин, Топирамат, антидепрессанты с противовоболевым
эффектом: Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин, инъекции ботокса или моноклональные антитела
Добрый день, головные боли в основании черепа в месте прикрепления шеи к голове как правило односторонние часто очень интенсивные, иррадирующие в половину головы в сторону уха, виска и глаза чаще всего вызваны напряжением затылочных мышц ,под затылочными мышцами проходит затылочный нерв сдавление которого спазмированными мышцами иногда вызывает очень сильные боли, зачастую пациенты путают эти боли с мигренью, вы описываете что-то подобное, это состояние не опасно ,оно очень легко поддаётся лечению. В подобных вашему случаях я обычно назначаю мощные нестероидные противовоспалительные препараты ,например артоксан либо инъекциях в/м раз в день 3-6 дней ,либо в таблетках по 20 мг один раз в день в течение недели, помимо этого какие-нибудь миорелаксанты например Мидокалм Лонг 450 мг таблетка в день и обязательно использовать местные средства, мне нравится пластырь версатис, это пластырь с лидокаином на область шеи на спазмированные мышцы на 12 часов, обычно этого бывает достаточно , По поводу мильгаммы и мексидола, это препараты хорошие, однозначно будут полезны, но не ждите быстрого эффекта, эти препараты не обезболивающие - это лечащие препараты. Мексидол является антиоксидантом ,он улучшает метаболические процессы в головном мозге, повышает стрессоустойчивость, защищает нервные клетки от повреждения агрессивными факторами, обладает лёгким противотревожным действием, применяется в инъекциях по 5 мл внутримышечно либо внутривенно курсом 14 дней, а далее в таблетках по 250 мг три раза в день курсом 2 месяца или сразу в таблетках, курсы можно повторять дважды в год, в любом случае будет полезен, однако эффект не быстрый. Мильгамма - это витамины группы B, в инъекциях 10 раз либо в таблетках Мильгамма-композитум два раза в день курсом около двух недель. На мой взгляд достаточно.
Здравствуйте, я тоже думаю что мигрень не может так сильно болеть. Подскажите пожалуйста еще у меня появилась сильная слабость, руки ноги как будто ватные, кружится голова . С чем может быть связано?
Может быть вызвано низким давлением, тревогой или приемом мышечных релаксантов типа Мидокалм, баклосан, тизанил, сирдалуд.... Из них лучший вариант - Мидокалм Лонг, т к он медленный, то есть не роняет давление.
Понятно, спасибо большое. А вот этот спазм мышц в голове обычно единоразово, или повторяется потом ?
Всяко бывает, но это не опасно, действовать по ситуации.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 201926 ответов
- 30 Декабря 201934 ответа
- 21 Января 20206 ответов
- 7 Сентября 202022 ответа