Что вас беспокоит?
Постоянный звон в ушах
Последние 2 года всё сильней и сильней стал звон в правом ухе ( по ЛОР части всё отлично) много уколов, таблеток принимал- церетон помог ЧАСТИЧНО ( легче стало именно на 7-8 день уколов ) НО это на недели 2 облегчило. Потом снова всё так же звенело 24/7 Грешу на позвоночную артерию правую ( как и звон справа) , которую что-то зажимает. Что именно - приложил УЗДГ, МРТ, рентген. Внимание, УЗДГ зимнее и майское. На майском - звон и стал сильней в очередной раз. Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов. У каждого человека есть свои особенности строения, кровоток скомпенсирован, симптомов это дать не может. По ангиографии также без аномалий.
При сосудистом шуме он односторонний пульсирующий и совпадает с вашим пульсом.
Монотонный шум в ухе не является сосудистым. Проходили ли вы аудиограмму? Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? Замечаете, что сжимаете челюсть? Есть щелчки в височно-нижнечелюстном суставе? При открытии и закрытии челюсти симптомы меняются?
В жевательных мышцах нет напряжения, евстахиева труба без жидкости и воспаления. Аудио грамма в пределах нормы( из за звона, звук теста порой сливался). Щелчки есть лет 20 уже, когда глотаю слюну.
Кт височных делал - всё нормально, прилагал в файле. Когда со всех сил сжимаю челюсть , чуть громче звон.
Чаще всего при исключении лор-патологии шум в ухе связан с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Он обусловлен спазмом мышц в этой области. По поводу щелчков ранее консультированы гнатологом? Пробовали ли пить миорелаксанты? Было легче?
Нет, не пробовал, даже не направляли к нему.
Сирдалуд 2 мг пил неделю как-то, потлргим причинам,но не проходил звон
Обычно в таких случаях консультирует гнатолог. + при необходимости проводится ботулинотерапия бисфункции височно-нижнечелюстной области (проводит невролог, отдельно проходивший обучение, или цефалголог).
Можно попробовать миорелаксанты, но конечно,чтобы расслабить эту область, должны быть высокие дозировки,что не очень хорошо переносится. Для облегчения симптомов можно попробовать тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней (можно повысить по необходимости до 6-8мг в сутки в 2 приема).
2мг - это маленькая дозировка. Чтобы расслабить жевательные мышцы,нужны более высокие дозировки(выше 8мг), но побочные эффекты и длительность приема не делают его препаратом выбора
Иду к цефалгологу тогда?
Или гнатологу?
Можно начать с цефалголога,который уже определит необходимость дообследования сустава и консультации гнатолога
Спасибо, с сосудами и артериями выходит- норма??
Да, по сосудам все хорошо. Да и при сосудистом шуме он имеет другие характеристики,что легко отличить обычно
У меня постоянный писк + колебается шум поверх писка . Так вот шум этот, который поверх ложится - нюпослетуепетонаина время пропадал.
- После церетона на время пропадал *
Эти колебания совпадали с пульсом или нет? Ещё бывает миоклонус мышц уха,но не все оториноларингологи диагностируют
Если прислушиваться,то в момент удара сердца, на микросекунды стихает звон ( не до конца)
Нет, это не характерно для сосудистого шума. Он должен быть постоянным и пульсирующим, не меняться,да и по обследованиям причин нет
он и есть постоянный, никуда не уходит полностью, никогда...
Пульсирующий шум должен быть постоянный, как например, шум,который вы слышали при прохождении УЗИ сердца
Крайний вопрос ещё задам, вы вроде лучше остальных разбираетесь - переодически на долю секунды ещё "оглушает" И звон прям очень громкий, но секунд через 20 проходит - это что?
Либо в этот момент происходит более сильный спазм мускулатуры, либо это симптом тревоги, либо это норма, т к у любого человека периодически в жизни может возникнуть кратковременный звон в ухе на несколько секунд.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это дисфункция ВНЧС
Можно рассмотреть к приему миорелаксант, например сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
По тревоге отбой, пил тералиджен и многие другие - звон тот же. Че делать?)
Рассмотреть к приему антидепрессант из группы сиозс или сиозсн, если симптом более 3х мес
Тералиджен сомнительный препарат, не оправдан с точки зрения доказательной медицины
Эффективность проверять можно на сайте
https://mediqlab.com/
Принятый ответ
Здравствуйте! Диаметр позвоночной артерии немного меньше от рождения и поэтому и линейная скорость может были немного выше, но у вас с этим все нормально. Диаметр артерии никак не расширить и лечения это никакого не требует, ведь это ваша индивидуальная особенность. Самое главное что исключили аневризмы, бляшки, диссекции и патологическую извитость. Позвоночное артерии не виноваты. По остальным исследованиям тоже не выявленно значимой патологии , на МРА и МРВ всё в пределах нормы. Сосудистые причины исключаем.
Был ли у кого-то из родственников близких звон в ушах? Делали ли вы аудиограмму у сурдолога? Если да, то прикрепите пожалуйста
Пройдите пожалуйста тестирование HADS онлайн и прикрепите результат.
Да у родственников есть звон тоже. Но он не прогрессирует так. Так же не поставили точный диагноз
Консультировались у сурдолога? Аудиограмму выполняли?
Да, аудиограмма в норме
По тревоге отбой, пил тералиджен и многие другие - звон тот же. Че делать?)
А звон как то меняет свои характеристики в течение для? Может утром больше?
Нет, одинаково постоянно писк ,+ вторым слое разве что гул меняется
Вторым слоем *
Исключили сосудистые причины, органическую патологию - невинному слухового нерва (исключили по МРТ ), по аудиограмме исключили начинающуюся хроническую сенсоневральную тугоухость, тревоги нет , то остается только дисфункция височно-нижнечелюстной области или сустава, миоклонус мышц среднего уха или неба. Это что касается органических причин. Если органика не найдется, то остается наследственный идиопатический тинитус ( является первичным без выявленной причины)
Это к какому осталось врачу ещё?
Гнатолог, цефалголог
Принятый ответ
Здравствуйте!
Правая позвоночная артерия немного меньше левой позвоночной артерии по диаметру, это врожденная анатомическая особенность, кровоток также ниже по правой позвоночной артерии, но симптоматикой это не проявляется.
Основной кровоток идет по сонным артериям и всегда есть коллатерали по которым поступает достаточно крови, дело не в сосудах.
Чаще всего такой шум возникает на фоне дисфункции внчс или области(мышц) внчс.
Причиной дисфункции ВНЧС может быть:
-мышечно-тонический синдром без патологии сустава
-патология со стороны сустава (смещение суставного диска или поражение суставных поверхностей), которая сопровождается тем же мышечно-тоническим синдромом
Лечением занимается невролог, стоматолог-гнатолог
Можно использовать миорелаксанты, например, таб.Сирдалуд 4 мг 1 таб на ночь ИЛИ 2 мг 1 таб 2 р/д утро/на ночь 10-14 дней
Массаж жевательных мышц
Ботулинотерапия
Принятый ответ
Добрый день! По результатам Ваших исследований значимой патологии не выявлено.
Данные симптомы могут быть связаны с дисфункций височно-нижнечелюстного сустава.
Часто не сам сустав, а именно неравномерное напряжение жевательных и височных мышц приводит к такого рода симптомам. Часто фоном выступает стресс, тревожное расстройство
Для уточнения диагноза требуется осмотр врача-гнатолога или цефалголога для оценки напряжения жевательных мышц.
Дополнительных исследований пока проводить не нужно
Лечение обычно комплексное, от ношение кап, до ботулинотерапии
Если есть повышенный уровень тревоги, иногда назначают антидепрессанты.
В качестве симптоматической терапии тревоги назначают Атаракс 25 мг на ночь -1мес
+ могут быть использованы миорелаксанты :
Тизанидин( Сирдалуд) 2 мг -3 раза в сутки, при необходимости повышая дозировку до 4 мг -3 раза в сутки
или
Толперизон ( Мидокалм) 150 мг -3 раза в сутки
Длительность приема в среднем 3-4 недели ( но не более 2 мес)
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
рекомендуется миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
консультация гнатолога
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
ботулинотерапия(25-100 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20198 ответов
- 19 Октября 20191 ответ
- 22 Января 202018 ответов
- 3 Июля 202020 ответов