Что вас беспокоит?
Вопрос мужского здоровья
Проблема деликатная, интимного характера. Мне 46 лет и у меня проблемы с потенцией, как то раннее здесь на сайте обращался к урологу , посоветовали принимать Тадалафил раз в сутки , в одно и тоже время, якобы он действует как накопительным эффектом, принимал порядка двух месяцев, ничего подобного не испытал , потом стал принимать силденафил, действовал как разовая акция, а бывало и такое что не действовал вообще. Если был эффект от силденафила, то почему то , секс заканчивался двумя-трямя фрикциями и всё , не мог продлевать и контролировать себя, жена обижалась, не знаю что это такое и что происходит со мной.... В 2015 году я перенёс инфаркт, но на тот момент после инфаркта всё ещё "работало" . Мне сейчас 46 , стал замечать осечки наверное года 3-4 назад, помогите мне решить и разобраться в этой ситуации. Заранее спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброго времени суток.
Исходя из информации есть повод для очного посещения уролога и дообследования.
В подобных случаях сдаётся общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, В12, ТТГ, кортизол, пролактин, цинк, холестерин. Исследование секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков. Попробуйте провести лидокаиновый тест.
Консультация кардиолога. Далее по результатам.
Здравствуйте! Для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются:
- гормональный фон. Сдайте кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков. Исключаем воспалительный процесс в предстательной железе
- ректальный осмотр предстательной железы. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
- трёхстаканная проба мочи
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
- атеросклероз сосудов начинает проявляться в сосудах малого диаметра, таких как в половом члене. И как раннее проявление – эректильная дисфункция. Чтобы исключить данный фактор рекомендуется сдать также биохимический анализ крови (натощак) на глюкозу, холестерин, липидограмму.
- кровь на ПСА
- УЗДГ сосудов полового члена (исследование кавернозных артерий, наполнение которых кровью обеспечивает состояние эрекции) с доплером (определение скорости кровотока в динамике)
- ПЦР соскоб из уретры на все ИППП (если были незащищённые половые контакты с не проверенными партнёрами)
- УЗИ органов мошонки (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка).
При наличии постоянного полового партнёра в таких случаях обычно рекомендуется продолжать принимать тадалафил 5 мг по 1 таблетке один раз в день в одно и тоже время не зависимо от полового акта.
День добрый.
Что может вызывать ваши проблемы:
- Сосудистые причины (особенно после инфаркта) - главная причина у мужчин после 40.
- Гормональные изменения - снижение тестостерона, димбаланс др. важных гормонов и микроэлементов - эстрадиол, пролактин, вит. Д цинк...
- Психологические факторы - тревога, страх "осечки", чувство вины перед супругой.
- устойчивость к препаратам - иногда со временем ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (Сиалис/Тадалафил, Виагра/Силденафил) работают хуже. На мой взгляд - Тадалафил предпочтительнее, эффект дольше и мягче.
- Сопутствующие лекарства после инфаркта (бетаблокаторы, статины и др.) тоже могут влиять.
Так что же вы можете посоветовать, какие препараты можно принимать? Слышал что тесторил и эросген помогает, но так ли это?
Вот основной алгоритм для оценки мужского здоровья после 40:
1. Очный осмотор урологом-андрологом
2. оценить гормон. фон (тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), вит Д (25ОН) - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне.
3 УЗИ сосудов полового члена (допплер) - важно понять, есть ли нарушение кровотока.
4. УЗИ пр. железы (ТРУЗИ) - оценка состояния простаты, УЗИ почек и мочевого пузыря, в идеале с оценкой остаточной мочи после мочеиспускания!
5. Урофлоуметрия - оценка потока мочи (силы мочеиспускания) - при наличии симтовов, связанных с мочеиспусканием.
6. Опрсник IPSS - для оценки выраженности простатических симптомов - вот ссылка на онлайн https://medsoftpro.ru/kalkulyatory/ipss-scale.html
7. сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимический анализ крови (лучше развернутый б/х анализ крови с липидограммой, глюкозой и гликированным, тем более с учетом СД2 типа), с 40 лет - обязательно сдавать кровь на ПСА ЕЖЕГОДНО (онкомаркер простаты)
8. в идеале - сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не сдавали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые инфекции, ИППП" еще не отменен)
9. ну и оценить состояние простаты на наличие выраженности воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев), тем более, как говорил ранее, после 30-35 сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии, а с возрастом и без признаков аденомы - хр. простатит - это по сути состояние, а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию. Чаще обострения случаются на фоне бакт. инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений простатит не лечится, разве что лечебно-профилакти.
10. Ну и неплохо бы посетить планово эндокринолога и терапевта/кардиолога для контроля сопутствующей патологии и возрастных изменений, так сказать.
Далеерешать по результатам обследований. Возможно нужна коррекция гормонального фона, возможна ЗГТ.
Но обычно рекомендуют начать как минимум с витаминных и минеральных добавок и адаптогенов, куча различных БАДов на рынке :) - повторяюсь, люблю МэнсФормулу (Man's formula®), начать можно с МэнсФормула Антистресс или Мэнс формула Потенцил (а можно их чередовать по недели) в течение 1 мес.
Для улучшения качества эрекции - препараты первой линии - блокаторы ФДЭ-5 - "Тадалафил" - курсовой прием 5 мг ежедневно, или ситуационно 5-20 мг за 30 мин до ПА (из доступных по цене - Тадалафил-СЗ (Питерский фармзавод "Северная Звезда", его меньше всего люблю, дешевый, страдает качество), а можно и подороже "Динамико Лонг" - на мой взгляд - он получше). А оригинал - это Сиалис от компании Lilly, но его сейчас не найти - cанкции.
Скорее всего, у вас комбинация сосудистого фактора + гормональные сдвиги + стресс. Это лечится, особенно с учётом того, что раньше всё "работало". Главное - не замыкаться, не заниматься только "таблетками по случаю", а подойти комплексно после полноценного обследования.
Спасибо 🙏 за исчерпывающую информацию, ещё один вопрос, периодически ни с того ни сего побаливает поясница, это может связано с моим главным вопросом 🤔?
Принятый ответ
Поясница после 40 может побаливать у каждого 2-го :). Остеохондрозы, протрузии, невралгии...
И какой вопрос для вас главный? :)
Главный вопрос решить проблему с потенцией, на который получил исчерпывающую информацию от Вас, спасибо 🙏 большое! Хорошего Вам дня!
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20191 ответ
- 12 Февраля 20202 ответа
- 9 Апреля 20202 ответа