Что вас беспокоит?
Низкая сатурация после вирусной пневмонии
Добрый день. Моя мама перенесла вирусную пневмонию. Ей 59 лет, имеется лишний вес, гипертоник, уровень сахара утром 6,6. КТ сделать не смогли. Сатурация днем 89-92 без кислородной поддержки, на кислороде 93-96. Из госпиталя выписали, тесты на короновирус отрицательные. В поликлинике врач отказывается приходить на дом, говорит идти на приём в поликлинику. Подскажите, пожалуйста, нужно ли постоянно быть на кислороде? Какой объём нужен для кислородной поддержки? Прочитала нужны коагулянты, купили Курантил 25мг. Как его принимать, чтобы не навредить? Заранее, спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации анестезиолога-реаниматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, кураниил не является антикоагулянты, его принимать не нужно, лучше эликвис по 2.5 мг 2 раза в день.
По поводу сатурации, то она низкая, нужен кислород, нельзя чтобы сатурация опускалась ниже 93.
В поликлинику с такими показателями идти явно не нужно
Екатерина, спасибо. Осталось доказать это заведующей поликлиники. Подскажите, а бронхомунал нужно принимать?
Можно.
Екатерина, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую вам проделать курс ингаляции через компрессор.небулайзер с пульмикортом 500 мкг плюс физ.раствора плюс беродуал 30 капель дышать два раза в день. Пусть постепенно, потихоньку начинает заниматься дыхательной гимнастикой(в ютуб посмотрите). Курантил вам не показан. Выздоровления!
Елена, спасибо. Гимнастику делаем, в бутылку дуем. После бутылки сатурация без кислорода поднимается до 95, но быстро снижается. Можно ли маме какое-то время находиться без кислородной поддержки?
Допустимо до 90 находится без кислорода.
Принятый ответ
Добрый день! Пневмонию как диагностировали, если не было Кт? Делали рентгенографию? Кислородом можно дышать столько, сколько требует состояния. Но надо знать причину снижения газообмена. Фиброз после пневмонии, или рецидив пневмонии,или бронхообструкция, или сердечная недостаточность нарушение ритма, анемия. Все это может приводить к снижению сатурации.
И надо обследоваться.
Курантил не яявляется антикоагулянтом, но показания к их приему тоже должны быть подтверждены исследованием.
Лариса, добрый день. Пневмонию диагностировали на рентгене, КТ в больнице не делали сначала по причине отсутствия оборудования, а в госпитале она все время на кислороде была. Сейчас ищем способ сделать платно, но запись на 2 недели вперёд. Сатурация с помещения в больницу была низкая, 78 без кислорода и 91-93 на кислороде. Сейчас она хоть незначительно выросла. По врачам сейчас ходить возможности не имеем, но анализы готовы сдать на дому. Понимаю, что нужен общий анализ крови. А что ещё? И меня волнуют антикоагулянты. Много пишут о их необходимости при короновирусе, но что принимать конкретно и по какой схеме?
КТ не обязательно, если с ним сложности. Можно сделать динамику рентгенографии. Из анализов: сделайте общий анализ крови (развернутый), кровь на СРБ, биохимию и коагулограмму (чтобы в нее входил Д-димер, уточните лаборанту). Сердечную недостаточность и аритмию исследуют по ЭКГ и УЗИ сердца.
Это все займет один день, чтобы потом предположить, с чем связана проблема.
Прием антикоагулянта только после результата уровня Д-димера.
Лариса, ЭКГ нам делали в госпитале, сказали все в пределах возрастных особенностей. Все остальное постараемся сделать как можно быстрее.
Делайте. И пусть делает дыхательнуюб гимнастику (глубокий вдох и пролонгированный выдох), по несколько циклов в день.
Лариса, прикрепила анализ крови и результат рентген из госпиталя. Посмотрите, пожалуйста, может нужны лекарства.
Наталья, прикрепите еще и обратную сторону выписки.
Лариса, прикрепила все, что было в выписке
В анализах положительная динамика. Надо провести котрольное рентген-исследование и через неделю еще раз контроль общего и биохимического анализов крови (СРБ).
Пока принимать ксарелто, АЦЦ и вит Д 2000 ЕД, контролировать гликемию, при появлении одышки (или по уровню сатурации) дышать кислородом и выполнять дыхательные упражнения.
Лариса, спасибо большое.
Лариса, добрый день. Подскажите, пожалуйста, а ингаляции сейчас нужно делать?
Вы имеете ввиду ингаляции через небулайзер или кислород?
Кислород по требованию, но стараться больше дышать самостоятельно (дыхат. упр). Ингаляции беродуала можно, если есть неудовлетворённость вдохом, есть кашель и хрипы (свисты) при кашле или интенсивном дыхании.
Лариса, кашля практически нет, хрипов я не слышу, как и отдышки. Но сатурация сегодня 86 без поддержки. Мама говорит, что ей нормально, а я боюсь. С такой сатурацией можно без кислородной поддержки?
Нельзя, кислород пока нужен. Можно попробовать ингаляцию с беродуалом, а после измерить кислород. Если вы увидите увеличение кислорода, то можно дышать по 25 кап*2р/сут до 14 дней. И конечно, Маме надо «раздышаться» самостоятельно.
Лариса, подскажите, пожалуйста, в какой объём физ. раствора добавлять беродуал?
25 капель беродуала+2 мл физраствора.
Дышать до полного израсходования раствора в контейнере.
Лариса, спасибо
На здоровье!
Лариса, добрый день. Подскажите, пожалуйста, у мамы на фоне ингаляций небулайзер ом с беродуалом начался кашель. При этом сатурация растёт после ингаляций на 1-2. Это нормально? Или нужно отменить?
Здравствуйте! А кашель с мокротой или сухой?
Лариса, кашель сухой. Но не приступами, а скорее подкашливает
Это может быть проявлением пробочного действия, как раздражающий фактор. Если кашель не выраженный и не продолжительный, то можно продолжать ингалировать. Если кашель выраженный и беспокоит длительно после ингаляции, то прекращайте.
Лариса, спасибо большое за развёрнутые ответы. Ваши консультации нам очень помогают
Рада вам помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте! Пневмонию поставили на основании рентгена?
Юлия, добрый день. Да, двусторонняя полисегментарная. Это все, что нам сказали.
Кислород нужен , обращайтесь внимание чтобы сатурацию не опускалась ниже 92-93
Юлия, спасибо
Принятый ответ
Кислород отменять не нужно. Дышать им постоянно. Если сатурация станет выше, вы должны немного снизить поток - например с 6 л до 5. И т.д. - пока не дойдете до 1-2 л. Убирать кислород можно тогда, когда сатурация без него будет выше 92%.
На счет вызова на дом - не имеют право отказать. Если отказывают, говорите, что тогда звоните в минздрав и узнаете у них, почему поликлиника отказывает. Я вас уверяю - к вам сразу придут. Если нет - звонок в минздрав и жалоба. Своими ногами вам в поликлинике делать нечего
Зоя, спасибо вам за ответ. Методом угроз добились прихода врача на дом. Сатурация растёт очень медленно, но растёт. Сейчас при подаче кислорода 3л в мин. сатурация составляет 95. Нужно ли увеличить подачу кислорода? Или такие значения допустимы?
95 вполне неплохая цифра но на нагрузку увеличивайте до 4 например. Т.е. пока идет в туалет. Когда ест. Кстати, прием пищи должен проходить в "усах", да и удобнее они, чем маска.
На фото как раз "усики" https://www.google.com/search?q=кислородные+усы&client=ms-android-samsung-ss&prmd=ivn&sxsrf=ALeKk00H5zwAq4kHpBvU0DfE6aKoPQh9sQ:1603918042837&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjQgcSplNjsAhXho4sKHe1dDEoQ_AUoAXoECCIQAQ&biw=412&bih=722&dpr=2.63
Зоя, спасибо
Если сатурация ближе к 92-93 - прибавьте кислород. Если становится 98-99 - можно чуть-чуть убавлять. Кислород не вреден. Вреден его дефицит в организме. На ночь глядя старайтесь не убавлять кислород. Лучше шаг в убавление делать утром, если сатурация позволяет. И остаток суток привыкать к новому уровню. Резкая смена потока кислорода тоже нехороша. Организму нужно время. Не торопитесь.
Похожие вопросы по теме
- 12 Сентября 20215 ответов
- 14 Сентября 202125 ответов
- 21 Ноября 202112 ответов
- 5 Декабря 202114 ответов