Что вас беспокоит?
Болевой синдром в спине, не проходит долго, не может встать с кровати
Добрый день. У бабушки 78 лет болит спина и не может встать с кровати, сделали МРТ. Заключение - В межпозвонковых дисках исследуемой области отмечаются признаки дегенеративно-дистрофических изменений: их высота снижена, структура неоднородная. Выявлено:
- медианно-парамедианная левосторонняя экструзия диска С2-С3 размером до 0,3 см, сдавливающая переднюю стенку дурального мешка, суживающая оба межпозвоночных отверстия, левое больше, сагиттальный размер позвоночного канала 1,1 см, ликвородинамика не нарушена.
- медианная экструзия диска С3-С4 размером до 0,3 см, сдавливающая переднюю стенку дурального мешка, суживающая оба межпозвоночных отверстия, сагиттальный размер позвоночного канала 1,1 см, ликвородинамика не нарушена.
- медианно-парамедианная правосторонняя экструзия диска С5-С6 размером до 0,4 см, сдавливающая переднюю стенку дурального мешка, суживающая оба межпозвоночных отверстия, правое больше, сагиттальный размер позвоночного канала 1,1 см, ликвородинамика не нарушена.
- дорсальные протрузии дисков С4-С5, С6-С7 размером до 0,2 см, уплощающие переднюю стенку дурального мешка, межпозвоночные отверстия не сужены, нервные корешки интактны, сагиттальный размер позвоночного канала 1,1 см, ликвородинамика не нарушена.
Определяется деформация суставных фасеток дугоотростчатых суставов и гипертрофия желтых связок на уровне С3-Th1, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к сужению позвоночного канала и межпозвоночных отверстий.
Спинной мозг визуализируется на всем протяжении, достаточного диаметра, шейное утолщение хорошо выражено. МР-сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен. Кровоток в позвоночных артериях асимметричный, D
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию есть несколько грыж и протрузий с распространением в межпозвоночные отверстия, откуда выходят нервные корешки, если идет их сдавление, то боль может иррадиировать в нижние конечности.
Боль локально беспокоит или иррадиирует в ноги? Чем уже лечились и как давно беспокоят жалобы?
Марина Алексеевна, болит больше в середине спины, 5 дней примерно и произошло резко, до этого ничего не беспокоило, отдается боль больше в поясницу, чем в ноги именно
Марина Алексеевна, еще есть другое мрт, прикрепила
По поводу компрессионного перелома консультированы нейрохирургом, травматологом и для исключения остеопороза ревматологом?
Марина Алексеевна, нет, не было, нужно ли вызвать скорую?
Да, можно попробовать обратиться в больницу, чтобы врачи комплексно проконсультировали, так как кроме перелома описывают еще и жидкость в грудной клетке(плевральный выпот).
Марина Алексеевна, по жидкости ничего не беспокоит, может ли это быть результатом перелома?
Нет, это не результат перелома, плевральный выпот может быть бессимптомным.
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли беспокоят в шейном отделе позвоночника? Иррадиируют в руку? Не может встать из-за боли в шее или из-за боли в пояснице, в ногах?
На МРТ есть несколько грыж, сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Грыжи могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка. Чем лечились?
Анастасия Юрьевна, прикрепила еще мрт грудного отдела и поясничного, там ситуация хуже
В поясничном отделе описаны также возрастные изменения, несколько протрузий и гемангиома (доброкачественное образование позвонка).
Вероятнее боли связаны с переломом позвонка в грудном отделе. Вы консультированны травматологом?
Также есть жидкость в грудной клетке,что требует дообследования
Анастасия Юрьевна, консультации травматологане было, приходил дежурный врач и сказал что ничего страшного, но сегодня сделали мрт и показало это, по поводу жидкости - кашля нет, кроме боли и того, что не может встать симптомов нет
Вероятнее не может встать из-за боли при переломе. В пожилом возрасте могут быть спонтанные переломы на фоне остеопороза. В таких случаях рекомендуется грамотное обезболивание: нпвс, например, кеторол 1.0 внутримышечно до 7 дней. При необходимости добавляют габапентин.
По лёгким лучше дообследоваться, чтобы исключить вторичный перелом
Принятый ответ
Добрый вечер! По поводу МРТ шейного и поясничного отделов - возрастные изменения, протрузии и грыжи, но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
По поводу МРТ грудного отдела- компрессионный перелом 11 позвонка. Подскажите, перед тем как появилась эта боль, не было ли падений? Или травм? Обычно в таких случаях консультируют травматологи либо нейрохирурги. У пожилых очень часто случаются переломы на фоне остеопороза, даже от незначительных ушибов.
Любовь Николаевна, она в деревне живет, могла что то поднять тяжелое, вроде не падала, травм не было, с ее слов просто резко стало болеть
Тогда по дальнейшей тактике лучше обратиться очно за консультацией травматолога ( либо нейрохирурга). Лучше взять диски МРТ, возможно по ним получится определить давность перелома
Затем обычно рекомендуют консультацию ревматолога для исключения или подтверждения остеопороза
Принятый ответ
Здравствуйте
Если болевой синдром более 3х мес можно рассмотреть в таком случае антидепрессант с противоболевым действием
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выраженный болевой синдром, вероятно, обусловлен компрессионным переломом (наиболее часто на фоне остеопороза)
Из терапии:
- жёсткий грудо-поясничный корсет при вертикализации (стоя/сидя)
- медикаментозная терапия:
только рецептурные препараты (нужен очный осмотр для выписки рецепта) - дулоксетин либо прегабалин
- консультация травматолога/нейрохирурга для решения вопроса о выполнении вертебропластики ("цементирования" сломанного позвонка и восстановление его целостности)
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
рекомендуется обратиться в больницу по поводу плеврального выпота
рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения по поводу перелома позвонка
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20191 ответ
- 21 Апреля 202019 ответов
- 25 Марта 20222 ответа