Что вас беспокоит?
Лечение болей в спине при наличии гемангиомы
Добрый день. Болит верхняя часть спины, между лопаток иногда шея. Офисная работа за компьютером. Для назначения лечения прошла МРТ всех трех отделов позвоночника. Заключения: Шейный отдел: Описание исследования :При МР-томографии шейного отдела позвоночника определяются дистрофические изменения в виде хондроза снижениявысоты С5/6, начального артроза реберно-позвоночных и дугоотростчатых суставов, начальных краевых костныхразрастаний по передней поверхности тел С5-С6. Выпрямление физиологического лордоза; отклонение оси позвоночникавлево.На уровне С5/6 определяется диффузная протрузия диска менее 0.2см, что приводит к деформации дурального мешка безпризнаков компрессии корешков и спинного мозга, сагиттальный размер 1.3см. На уровне С6/7 определяется диффузнаяпротрузия диска менее 0.2см, что приводит к деформации дурального мешка без признаков компрессии корешков испинного мозга, сагиттальный размер 1.2см. Грыжи дисков не определяются. Корешки на всех уровнях свободны.Спинной мозг на уровне С1-Th4 не смещен, не деформирован, имеет однородную структуру, участки патологическиизмененного сигнала в веществе мозга не определяются. Ликвородинамика не нарушена. Признаки дополнительныхпатологических образований в просвете позвоночного канала не выявлены.Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Данные за наличие деструктивных и посттравматических изменений неполучены. Гемангиома тела С4 диаметром 0.6см с признаками дегенерации.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МРТ-картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника, протрузии дисков С5/6, С6/7. Нарушениестатики. Гемангиома тела С4. Грудной отдел: Описание исследования :При МР - томографии грудного отдела позвоночника определяются дистрофические изменения в виде хондроза дисков счастичным снижением интенсивности сигнала от дисков на Т2ВИ без признаков снижения высоты, начального артрозареберно-позвоночных и дугоотростчатых суставов, начальных краевых костных разрастаний по передней поверхности напике кифоза. Физиологический кифоз сохранен, точка кифоза смещена на уровень Th9. Ось позвоночника не отклонена.Конгруэнтные грыжи Шморля на уровне Th11-12.В левых отделах тела Th12 позвонка визуализируется участок гиперинтенсивного на Т1 и Т2-ВИ МР сигнала,изо-гипоинтенсивного на STIR, округлой формы, с четкими ровными контурами, более вероятно, гемангиолипомаразмером ~ 19-20мм.Протрузии и грыжи дисков не определяются. Корешки на всех уровнях свободны.Спинной мозг не смещен, не деформирован, участки патологически измененного сигнала не определяются.Ликвородинамика не нарушена.Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Данные за наличие посттравматических и деструктивных изменений неполучены. Участки патологически измененного сигнала от костного мозга на уровне сканирования не определяются.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:МРТ - картина дистрофических изменений грудного отдела позвоночника. Нарушение статики. Конгруэнтные грыжиШморля на уровне Th11-12. МР картина гамангиjлипомы Th12. ПКО: Описание исследования :На серии МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника физиологический лордоз сохранен. Левосторонняясколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника.Переходный люмбосакральный позвонок по типу, вероятно, неполной правосторонней сакрализации L5. Принеобходимости подсчета позвонков рекомендуется выполнение МРТ грудного и шейного отделов позвоночника.Признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника в сегментах на уровне L1-S1 в виде сниженияинтенсивности МР-сигнала от межпозвонковых дисков и снижения их высоты. Передние и заднебоковые краевые костныеразрастания тел позвонков на уровне L3-S1. Задняя продольная связка уплотнена. Дистрофические изменения в телахпозвонков.На уровне L4-L5 определяется срединная протрузия межпозвонкового диска до 2,2мм, деформирующая переднююповерхность дурального мешка, межпозвонковые отверстия сужены незначительно, корешки не компримированы.МР-признаки спондилоартроза в сегментах L1-S1 с гипертрофией межпозвонковых суставов и жёлтых связок, краевыхкостных разрастаний.Спинной мозг и конский хвост в размерах не увеличены, имеют четкие контуры и однородную структуру, интенсивностьМР-сигнала не изменена.МР-признаки гемангиомы в левой половине тела позвонка ТН12, размером 20х20мм, с частичным вовлечением левойножки дуги позвонка.Ликвородинамика не нарушена.Паравертебральные мягкие ткани не изменены.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия диска L4-5.МР-признаки спондилоартроза. МР-признаки гемангиомы позвонка ТН12. Переходный люмбосакральный позвонок.Диспластический левосторонний сколиоз.Рекомендовано:Рекомендуется консультация невролога, выполнение МРТ в динамике.Рекомендована оптическая топография в вертикальном положении с функциональными пробами с целью исключенияпатологических изменений осанки, консультация ортопеда. МРТ вышележащих отделов позвоночника. Невролог назначил: . толперизона гидрохлорид (tolperisone) (Мидокалм Лонг таб. с пролонгир. высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 450 мг: 30 шт.) 450 мг. 1 раз в день (14 дн. с 19.05.2025) прием на ночь, до 21 дня.2. пиридоксина гидрохлорид (вит. BSUB6SUB) (pyridoxine), тиамина гидрохлорид (вит. BSUB1SUB) (thiamine), цианокобаламин (вит. BSUB12SUB) (cyanocobalamin) (Нейромультивит таб., покр. пленочной оболочкой, 200 мг+100 мг+0.2 мг: 20 или 60 шт.) 1 таб. 3 раза в день (14 дн. с 19.05.2025)Рекомендациимассаж шейногрудного отдела позвоночника №10 - через день.ФТЛ - ВИМТ, УВТЛФК в поддерживающем режиме. Физиотерапевт назначил: амплипульстерапию на ШОП, УЗТ на ШОП. Нейрохирург указал: массаж на груднопоясничный отдел и ФТЛ запрещены. Наблюдение по МРТ раз в пол года. Что можно делать при таком для облегчения болей (болит спина каждый рабочий день за компьютером до жжения), массаж и физио даже на верхнюю часть и шею нельзя? Аппликатор Кузнецова можно ли на верхнюю часть и шею? И ещё здесь прочла, что витаминизация запрещена, какие витамины нельзя? Пью витамины (бады)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Массаж (в большей степени и мануальная терапия) и физиолечение не желательны в области проекции гемангиомы тела Th12 позвонка, это область перехода нижне-грудного отдела в верхне-поясничный отдел.
При этом физиолечение, массаж, аппликатор Кузнецова не противопоказаны на другие отделы позвоночника. Также не вижу противопоказаний к любой витаминотерапии, особенно по показаниям.
Данная гемангиома носит доброкачественный и неагрессивный характер, т.к. в её структуре содержится преимущественно жировые отложения (это хорошо).
С учётом сидячей работы, имеющихся нарушений статики (начальные изменения осанки), для профилактики и купирования болей в спине необходима постоянная физическая активность для укрепления мышц спины: ЛФК, легкий фитнес, йога, пилатес, МФР, тренажеры по типу беговой дорожки, эллипса. Крепкие мышцы спины сами меньше болят на фоне статичной нагрузки, и забирают на себя часть нагрузки с позвоночника, следовательно, и сам позвоночник болит меньше.
Елена Александровна, спасибо за ответ. Я хожу в тренажёрный зал, но особо улучшений не вижу в этом плане. А в связи с этой опухолью есть какие то ограничения по занятиям в тренажерке?
Елена Александровна, и то, что она большая уже сейчас не нужно сделать заполнение цементом?
Гемангиома - это не опухоль (не онкология), а доброкачественное сосудистое образование ("клубок" сосудов в теле позвонка).
В тренажерном зале избегайте тяжелых весов, выполнения становой тяги, приседа с весом.
Вертебропластике подлежат только агрессивные гемангиомы. Для этого производится оценка по специальной шкале. У Вас один "нехороший" фактор из 9 - гемангиома немного заходит на ножку позвонка. В остальном, гемангиома вся "хорошая", размеры немелкие, но допустимые. Как я писала, в структуре гемангиомы есть жир, а это значит, что она менее подвержена переломам (без жира гемангиомы более ломкие). Поэтому наблюдательная тактика оправдана.
Елена Александровна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, в данном случае рекомендую регулярно выполнять ЛФК всех отделом позвоночника, необходимо укрепить мышечный корсет для предотвращения дальнейшего прогрессирования остеохондроза, при ЛФК шоп акцент на задние мышцы шеи! Исключить подъемы тяжести 1 мес! Нимесил при болях! На счет гемангиом рекомендую мрт через 1 год! Обычно рекомендуют исключить Вит В1 и В6!
Уча Зурабович, спасибо
Уча Зурабович, а почему нужно исключать витамин В?
Тк эти витамины улучшает микроциркуляцию в нервной ткани, существует предположение, что эти витамины могут способствовать увеличению размеров гемангиомы! Ну это не доказано!
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 202421 ответ
- 16 Января 20253 ответа
- 29 Мая 20256 ответов
- 18 Сентября 20255 ответов