Что вас беспокоит?
Болит голова
У дочери 21 год очень сильно болит голова тошнота и рвота сделали МРТ шейного отделаЗаключение Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника. В сегментах С4-С6 экструзии МПД, С2-С4 и С6/7 протрузии МПД, спондилоартрозы, унковертебральные артрозы, суживающие межпозвонковые отверстия, больше слева. Относительный стеноз позвоночного канала. Признаки формирующегося спондилеза с легкой деформацией дурального мешка. Гипоплазия правой ПА. Пойдем на консультацию,но как снять головную боль
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Головные боли возникли впервые в жизни или были и ранее? При головной боли раздражает яркий свет, громкий звук? При наклонах, кашле, чихании боли усиливаются? При физической нагрузке? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Грыжи и протрузии дают обычно иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка, но не головную боль. Болели ли орви за последний месяц?
Анастасия Юрьевна, обезболивающие помогают но немного голова болит баллов на 7.Болит довольно однообразно в основном в затылке.Попробую прикрепить МРТ шейного отдела и головного мозга.
Головные боли как давно возникли? По описанию вероятнее это мигрень
Анастасия Юрьевна, месяц назад.Были у нейрохирурга т.к. у нас стоит шунт по поводу врождённой гидроцефалии,но он сказал что все нормально хотя шунт давно не работает но на КТ и МРТ все в порядке сказал сделать шейный отдел я прикрепила в аопросе
Грыжи находятся в обоасти отзождения нервных корешков, которые иннервируют руку. Они не могут дать головных болей. Гипоплазия позвоночной артерии- это врожденная анатомичаская особенность, является индивидуальной нормой.
Головные боли ежедневные? В горизонтальном положении усиливаются? При наклонах, кашле, чихании?
Анастасия Юрьевна, дело в том что до этого их не было приступ был месяц назад.Мы подумали это связано с нашей гидроцефалией сделали КТ и вот МРТ по основному заболеванию все норм.шейный отдел вы говорите не причем..Когда лежит вроде полегче.На глаза давит немного.В течение месяца голова болела ,но не постоянно и не сильно.Вчера после МРТ вот приступ лежим с мокрой повязкой .При вытягивании шеи некоторое облегчение
Если проблем с шунтом нет,то вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь. Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев.
Из немедикаментозной терапии: соблюдать режим дня, полноценное питание, достаточный сон(недостаток и избыток сна могут быть триггерами), избегать нервных перенапряжений, стрессов, добавить лфк или плавание (спорт положительно влияет на мигрень).
Можно также исключить психогенную причину хронизации мигрени и пройти тест
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт.
Обычно изменения в шейном отделе позвоночника вызывают боль в шейном отделе или боль и онемение в руках, но головную боль не вызывают.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный; Сопровождаются свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением; Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть; Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие); от 1 до 10 баллов насколько примерно головные боли?
Боли пульсирующие,ноющие,свет раздражает,слезотечения нет.От затылка в виски,темя ,когда вытягивает шею вроде становиться легче.Месяц назад был такой приступ ,прошло.Гллова побаливала периодически,но средне.
По головному мозгу патологий не описывают, по этмоидиту можно проконсультироваться с лор-врачом.
По поводу шейного отдела есть грыжи и протрузии, но без влияния на нервные структуры, сами по себе грыжи и протрузии не беспокоят обычно.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мигрень.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Марина Алексеевна, Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно заподозрить мигрень
В таком случае По лечению :
Общие мероприятия: изоляция от раздражителя , холодные компрессы , если есть возможность сон.
-1-я ступень сочетаем противорвотное средство метоклопромид 10 мг внутрь или домперидон 10-20 мг внутрь ;
Обезболивающее, например ибупрофен 400-800 мг или напроксен 1000 мг внутрь
-2я ступень триптаны : суматриптан 25-100 мг внутрь . Может быть побочное действие : ощущения жара или холода , чувство стеснения в груди , заторможенность . Начинаем всегда с наименьшей дозы .
Алена Алексеевна, Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Лилия Альбертовна, Спасибо Вам огромное
Принятый ответ
Добрый день. Судя по МРТ ничего критически страшного нет. Есть действительно особенности в шейном отделе- множественные небольшие протрузии несколько суживающие дуральный мешок, но серьезных проблем нет, в любом случае головные боли это не вызывает, мрт головного мозга также имеет некоторые особенности- есть область глиоза, то есть своего рода рубцовых изменений по ходу шунта, шунт расположен нормально ,воспалительных явлений, признаков нагноения шунта ничего подобного к счастью нет, ликвородинамических нарушений явных нет, желудочки хорошие, гипертензии точно нет, есть кое-какие особенности в задней черепной ямке, которые следует расценивать как индивидуальные особенности строения, а не патологию, описываемая вами головная боль с большей вероятностью являются мигренью, в плане первой помощи снятия болевого синдрома экспериментальным путём следует подобрать наиболее эффективный препарат из стандартных анальгетиков неплохо помогают налгещин форте 550 мг 1 таблетка в день, ракстан 100 мг 1-2 таблетки в день, противомигренозные препараты ,можно попробовать капоризу 100 мг 1 таблетка под язык, в крайнем случае, если боли очень интенсивные и продолжаются несколько дней, можно прибегнуть к инъекции дексаметазона 4 мг один-два раза в день. Это точно должно снять болевые ощущения. Если подобное состояние будет повторяться , тогда нужно будет обратиться к невропатологу очно для профилактической терапии мигрени, если подобные приступы происходят однократно или крайне редко, то просто прибегать к симптоматической терапии подходящими обезболивающими препаратами. Из профилактической терапии улучшающей функциональное состояние нервной системы практически без побочных действий могу посоветовать дважды в год проводить курсы препаратов магния , лучше Магнерот по 500 мг 3 раза в день до еды 1 месяц, антиоксидантов, лучше Мексидол по 250 мг 3 раза в день курсом 2 месяца или в начале в инъекциях по 5 мл внутримышечно либо внутривенно 14 дней ,а уже затем в таблетках. Он защищае
Он защищает нервные клетки от повреждения вредными факторами , повышает стрессоустойчивость нервной системы.
ЕленспасиботВам,наконец-то внятная схема леченияа Владимировна,
На здоровье
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20171 ответ
- 3 Апреля 201810 ответов
- 1 Апреля 20191 ответ
- 18 Ноября 20191 ответ