Что вас беспокоит?
Помогите разобраться
Добрый день! Вчера утром проснулась с головной болью. Не прекращалась. Через 2 часа появилась тошнота и рвота. Выходила белая жидкость(6-7раз). Голова по прежнему гудела. Поехали в больницу, состояние ухудшилось, появилась слабость, не могла себя контролировать. Было тяжело произносить слова. Местами ничего не помню. Когда врач задавал вопросы, с трудом отвечала или не могла вообще ответить. Если называли имена, не все вспоминала. Было что то на подобии судорогов. После капельницы стало легче. Голова болела, но уже не сильно, только при наклоне вниз. Что могло со мной произойти, раньше такого не было. Спасибо за ответы!
Здравствуйте!
В больнице провели кт или мрт головного мозга?
Ранее головных болей не было, возможно, интенсивностью менее выраженной?
У близких родственников ни у кого нет головных болей подобного характера?
Обычно исключается органическая патология головного мозга(проводится мрт головного мозга и мр-ангиография), если по обследованиям норма, то по описанию больше данных за мигрень.
Кт приложила во вложении. Головные боли бывали, но не так часто. У родственников есть головные боли
Принятый ответ
По кт все хорошо, понижен гемоглобин, в таких случаях рекомендуется сдавать ферритин(показатель должен быть равен 30-40), по результатам консультация терапевта.
Это не головная боль напряжения, так как головная боль сопровождалась рвотой и тошнотой.
По описанию больше данных за мигрень, мигрень в течение жизни может менять свое течение.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Здравствуйте! По КТ головного мозга без патологии. Головные боли возникли впервые в жизни или были и ранее? По описанию можно предположить мигрень с аурой. Раздражал яркий свет, громкий звук? На сколько баллов от 1до 10 болела голова?
Ранее, в 14 лет были головные боли. Но потом прекратились. Ни свет ни звуки не раздражали. Голова болела наверно от 7-8 балов
Если вы не болели орви, не было никаких других симптомов, то вероятнее это мигрень. Вначале головная боль была лёгкой,а потом приступ развернулся,что сопровождалось тошнотой и рвотой. Затруднение речи вероятнее в рамках мигренозной ауры. Не было ли стресса, нервного перенапряжения перед приступом? Может недостаток сна?
Здравствуйте, какое у вас было давление?
Есть ли проблемы с почками и сердцем, гиподинамия?
Хронические заболевания?
Были ли травмы головы ?Аварии?
Были ли онемения конечностей или проблемы со зрением?
По анализам видно что есть анемия.
Здравствуйте!
По данным КТ грубых нарушений не выявлено.
Головная боль напряженного типа не сопровождается тошнотой и рвотой.
В данном случае вы описываете головную боль мигренозного характера, в таких случаях необходимо придерживаться данной схемы лечения и профилактики мигрени:
Ведение дневника головной боли Мигребот
В приступе головной боли в первые 15-30 минут- ризотриптан (Капориза 10 мг таблетки для рассасывания+мотилиум 20 мг) ИЛИ назальный спрей Эксенза (золмитриптан) 2,5 мг доза- по два впрыска в ноздрю на стороне боли+мотилиум 20 мг)
НПВС не более 15 дней в месяц!!!
-Напроксен 550 мг + омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
-Ибупрофен 600 мг внутрь+омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
Профилактическое лечение мигрени:
В качестве препарата первой линии: моноклональные антитела к СGRP ( Аджови 225 мг/1,5 мл подкожно, ежемесячно, длительность лечения не менее 3 месяцев;
При невозможности терапии моноклональными антителами, терапия второй линии
- Метопролол по схеме-1 неделя 25 мг на ночь, вторая неделя 50 мг на ночь-ежедневно длительно -не менее 6 месяцев;
- Либо введение ботулотоксина по протоколу Preemrt
- топирамат 25мг на ночь 7 дней, далее 50мг на ночь 7 дней, далее 25мг утром - 50мг на ночь 14 дней, далее оценка эффекта
Здравствуйте
Можно заподозрить приступ мигрени, дор-патологию
Какие симптомы сейчас беспокоят ?
Какие цифры артериального давления?
Температура тела в норме ?
Светобоязни нет? Подбородок к груди можете привести?
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин)
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 201911 ответов
- 21 Ноября 20191 ответ
- 12 Апреля 20201 ответ
- 23 Августа 202015 ответов