Что вас беспокоит?
Чем кончится ситуация с бабушкой?
15.05 Резко закружилась голова у бабушки 87 лет Рвота 14 раз, давление 194 на 99 Скорая приехала снизила Поставили вбр Такие приступы (чуть легче и без рвоты были еще 18,19,21) Сейчас вызвали психиатра поставили ей ДЭП 1. Что это?? Сказали ишемия У нее сейчас горит голова, жжение в шее и лбу. Постоянно спит. Чуть встанет, еле дойдет и падает спать на диван Чем это опасно? МРТ орет не буду делать. Кортексин и мексидол колят ей, помогает вроде И на к что-то от давления Давление сейчас 90 на 50 Спит постоянно, еле ходит Это деменция??
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендуется исключить ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Таким заболеванием занимается врач отоневролог. Если диагноз подтвердится, то это состояние обратимое.
Также нужен очный осмотр невролога, например рассмотреть самостоятельное обращение в приемный покой.
ДЭП это устаревший диагноз, который ставят всем возрастным пациентам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Деменция обычно не начинается так резко.
Для исключения острого нарушения кровообращения нужно пройти кт или мрт головного мозга, это важно, потому что без диагностики лечение может быть неправильным и самое опасное, что могут быть повторные инсульты.
Также рекомендуется консультация терапевта и кардиолога, экг, эхокг, узи сосудов шеи.
Оптимальнее было бы выбрать стационарное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте! Возможно, был гипертонический криз.По поводу ДЭП 1 си. Диагноз дисциркуляторной энцефалопатии сейчас не ставится ни в одной стране, кроме России. Он не правомочен. По какому поводу вызывали психиатра? Деменция так резко не начинается. Для неё характерны, снижение памяти, нарушение ориентировки в окружающем пространстве, а не подъём тошноты и рвоты. Мексидол и кортексин не доказали свою эффективность, имеют низкую доказательную базу.
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на общетерапевтическую биохимию, липидный профиль,провести УЗДС брахиоцефальных артерий, МРТ головного мозга, обязательная очная консультация невролога, желательна госпитализация.
Если что то осталось непонятным -готова объяснить. Дайте пожалуйста обратную связь.
Анна Мироновна, бабушка молится постоянно
Когда было приступы она плакала
А сейчас вот встает и сразу кружится адски голова
От громких звуков адская боль
Обследоваться отказывается с боем
У нее Господь решает. И тошнота резко
Сахар в норме(( что ж такое
Если кружится голова при перемене положения тела, то возможно, у неё доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.Но нужно исключать острое нарушение мозгового кровообращения. Попробуйте через приёмный покой с очной консультацией невролога. Сейчас в любой больнице должен быть компьютерный томограф.Может быть через стационар получится хотя бы КТ сделать.
Принятый ответ
Добрый день ,учитывая возраст пациента, необходимо исключить определённый спектр наиболее распространённой соматической патологии. В таких ситуациях любой врач не важно невропатолог,терапевт или психиатр даёт примерно следующие рекомендации-полный анализ крови, чтобы исключить анемию, что в подобном возрасте очень часто бывает вследствие недостаточного потребления белкам и плохой функции желудочно-кишечного тракта, сахар, холестерин так как в таком возрасте может незаметно развиться почечная недостаточность, гормон щитовидной железы хотя бы ТТГ, желательно печёночные пробы, анализ мочи- это абсолютно необходимый минимум . У людей подобного возраста симптоматика в виде нарушение сознания, координации движений и вообще декомпенсация мозговой функции может развиваться на фоне практически любого заболевания, вовсе не обязательно это первичное неврологическое заболевание, у возрастных на фоне острых воспалений, пневмонии пиелонефрита и подобного может манифестироваться неврологическое расстройство. В таких ситуациях нужно следить за температура,нет ли лихорадки, следить за объёмом потребляемой жидкости, то есть пациентка должна пить такое количество жидкости, чтобы мочиться примерно как среднестатистический здоровый человек, то есть не должно быть такого ,что пациентка мочиться очень скудно один раз в день. Выполнение МРТ головного мозга конечно не повредит, но это не первое по необходимости мероприятие, озадачтесь прежде всего анализами, дабы исключить самое очевидное, то есть воспалительные процессы и анемию, а дальше уже действуйте по ситуации. Резюмирую сказанное- контроль количества потребляемой пациенткой жидкости, следить за температурой и давлением, если давление снижается слишком низко значит уменьшить дозировку периндоприла ,по поводу медикаментозной коррекции Мексидол - это очень хорошо, препарат можно использовать как в таблетках по 250 мг три раза в день 1-2 месяца ,так и в инъекциях, если у вас есть такая возможность, по 5 мл внутривенно либо внутрим
если у вас есть такая возможность, по 5 мл внутривенно либо внутримышечно, а уже далее в таблетках .Бетагистин продолжить употреблять, обычно назначают по 24 мг два раза в день до месяца, я бы добавила пациентке препараты цитиколина например микстура рекогнан по одному грамму в день, он стимулирует мозговую функцию, без побочных действий. После сдачи анализов дальше уже действовать по ситуации в зависимости есть или нет патология почечной функции, анемия и диабет подобное.
Принятый ответ
Добрый день! По описанным вам симптомам для начала надо исключить ОНМК ( инсульт). Для этого можно обратиться в приёмное отделение больницы, где имеется неврологическое отделение. Там проведут неврологический осмотр и выполнят КТ головного мозга. При исключении острой патологии можно предположить диагноз ДДПГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение).
Но всегда в данном случае лучше перестраховаться и исключить инсульт.
Здравствуйте. В таком случае необходимо для начала исключить острое нарушение мозгового кровообращения. Для этого необходимо выполнить кт либо мрт головного мозга.
Если по мрт будет норма. Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Здравствуйте! если исключили в больнице ОНМК, то вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20171 ответ
- 25 Ноября 20181 ответ
- 13 Января 202021 ответ
- 27 Апреля 20201 ответ