Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3274842

Что вас беспокоит?

Плохое глазное дно, зрение

Здравствуйте.. Сыну 16 лет. В течении двух месяцев боле ли, сначала вывих нижней челюсти( зевнул резко), потом температура через три недели, потом снова температура и головная боль во время температуры сильная. Прокапали в больнице антибиотиком и магнезией. Скащали , что плохое глазное дно. Отправили на мрт , но не можем сделать, стоят брекеты. Были повторно у окулиста при выписке, сказали лучше немного стало Потом были еще у одного окулиста. , недавно. Врач очень молодая, сказала что тоже что то там плохо Отправила на оптическую томографию, там сказали внутричерепного нет, все хорошо. Посмотрите пожалуйста все обследования, стоит ли беспокоиться, что делать дальше? Делать ли узи шеи и головы? Можно ли пока не делать мрт или снять брекеты и сделать?. Почему говорят , что глазное дно плохое и мало ли там образования в голове? Могли ли глаза так среагировать на то что он температурил долго, как вирусное может было? Хотя педиатр говорит наоборот , признаков простуды нет, откуда температура? Плохо это говорит, бегом на мрт. Страшно, подскажите , разложите по полочкам.

Нет
16 лет
26 Мая 2025·Просмотров: 156·Марина, Ижевск

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомился с вашей проблемой. Чтобы дать вам более конкретные и четкие рекомендации по лечению, необходимо видеть заключение врача на данный момент. Поэтому прикрепите пожалуйста фото к вопросу.

Иван Александрович, здравствуйте.
Загрузила.
На данный момент голова не болит у сына.
Но бывает например расстроится и начинает болеть, потом проходить. С его слов так я поняла.

По окт у вас без патологии, по описанию глазного дна тоже не виду серьёзной проблемы. Он у вас очки носит?

Иван Александрович, то есть МРТ можно не делать?
А что их напугало,? что там что то отекшее есть? Это не страшно, оно само может восстановиться да?
Очки не носил не разу, в прошлом году зрение было 0.9 и 1.0.
За год упало ниже получается? Носить очки уже? Но он говорит вижу хорошо , , может привык к такому зрению.

я не вижу необходимости в мрт. а вот с очками стоит разобраться, понижение зрения может давать головные боли

Иван Александрович, хорошо, спасибо большое.

Пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте!
Опишите приступ головной боли:
1. Интенсивность приступа от 0 до 10 (нестерпимая головная боль).
2. Во время приступа есть ли тошнота/равота, свето или звукобоязнь?
3. Перед приступом возникают ли такие ощущения ауры:
Симптомы ауры делят на позитивные – когда что-либо появляется: вспышки света, мерцающая зигзагообразная линия перед глазами, покалывание. И негативные – когда что-то, наоборот, пропадает. Например, выпадает поле зрения или немеет рука.
Симптомы нарастают за 5-20 минут, а затем сходят на нет. Аура длится не более часа. Как правило, на смену приходит головная боль.
4. Чем купируется приступ головной боли?

Принятый ответ

Здравствуйте! С учётом того, что по ОКТ нет отека диска зрительного нерва, то и данных за повышенное внутричерепное давление нет. В таких случаях дообследование МРТ не требуется, если ребенка не беспокоят на данный момент головные боли, головокружение и не имеется других неврологических симптомов.
Головная боль во время инфекции характерна для инфекционного синдрома и проходит самостоятельно.

Анастасия Юрьевна, спасибо
А с таким зрением уже очки носить да? Хотя он говорит хорошо вижу, но может привык к такому зрению
В прошлом году было 0.9 и 1.0.
Голова после капельниц прошла.
После этого начинала болеть, но когда он расстроится резко начинает а потом проходит. Но не так сильно как при температуре болела.
Врач в нашей больнице говорит а вдруг у него там онкология, глазное дно же плохое очень, напугала меня.Она даже про внутричерепное не говорила, все сразу плохое...
Почему они видят плохое глазное дно на своих аппаратах а окт все хорошо показывает?

Да, вероятнее, придётся носить очки или использовать линзы. Нужно обсудить с офтальмологом за и против.
Самыми частыми причинами головных болей у детей, как и у взрослых, являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? Хочется полежать в тихой тёмной комнате или ребёнок активный? При физической нагрузке боли усиливаются?

Анастасия Юрьевна, громкий звук раздражает да, и почему то комнату все закрывает жалюзи , черными чёрными. Такие черные попросил. Люблю говорит когда темно.
После стационара, дома уже в первый день или второй , я что то его расстроила, он говорит голова заболела, пошел и вырвало его. Больше не было такого рвотного ....
Больше любит один находиться, его раздражает если кто то еще дома, если сестра маленькая шумит тоже. .

Анастасия Юрьевна, при физ нагрузке вроде не жаловался. Хотя на физкультуре говорит бегать тяжело, постоянно сижу и отдыхаю,
А сегодня например сестру (22кг) носил на руках и нормально все.

По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Это набор генов.
Если приступы редкие,только симптоматическое лечение- нурофен, либо триптаны (препараты именно при мигрени): суматриптан(25-50мг). Купировать приступ необходимо в первые 30минут от начала головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые, то необходим очный приём доказательного детского невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов. Используются разные группы препаратов. Некоторые из них: циннаризин (эффективен только у детей), амитриптилин, анаприлин,топирамат и др.
Из немедикаментозной терапии: соблюдать режим дня, полноценное питание, достаточный сон, избегать нервных перенапряжений, стрессов, добавить постоянный спорт

Анастасия Юрьевна, спасибо.
Не частые приступы, вот первый раз вместе с температурой началось.
Два раз подряд температура была с перерывом в 3 дня.
Может это повлияло.
Не сразу давали таблетку и головная боль успевала сильнее и сильнее начаться, мало что помогало потом, Нимесулид вроде помогает говорит , отпускало

У мигрени много триггеров и в орви она тоже может быть. Главное купировать приступ вовремя и не терпеть головную боль. Если не купировать приступы правильно, это может хронизировать мигрень или сделать ее частой и даже ежедневной

Анастасия Юрьевна, спасибо большое
А он наоборот терпел, думали из за температуры и правда становилось хуже.
А вот если не пить таблетку во время др чего может дойти, вообще не перестанет болеть голова или что?
Интересно, чио обычно пытаешься терпеть а тут наоборот надо во время выпить.
Мигрень не проходит , раз у же появились первые приступы?
И он спит как попало, может сутки не спать , может лечь в 4 и встать в 4 дня.
И пьет часто энергетики
До ивет не со мной уже и не могу проконтролировать.
И еще , сын говорил когда болела голова, что именно где виски больно. Это свойственно при мигрениили не всегда?
Препараты рецептурные , им нужно рецепт обязательно? Суматриптан например.

Триптаны без рецепта. При мигрени может быть двусторонняя боль. Мигрень- это хроническое заболевание. Можно только сделать приступы редкими,но полностью вылечиться невозможно, она имеет генетическую предрасположенность.
Приступ может быть до 3 суток. Иногда бывает осложнение - мигренозный статус, присту более 72 часов.
Как недостаток сна, так и избыток может вызвать приступ

Принятый ответ

Здесь
По поводу зрения- вероятнее всего необходима будет коррекция очками либо линзами. Дообследование в виде мрт не показано
По поводу головной боли
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли :
1. ибупрофен 2. Парацетамол
С 12 лет также эффективны и изучались суматриптан, золмитриптан в виде назального спрея и ризатриптан.
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Профилактическое лечение включает :
- Нелекарственные методы
Избегать известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, курение пассивное -то есть не стоять рядом с курящим человеком исключить продукты питания , которые провоцируют боль: сыры, шоколад и любые другиеж продукты питания . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте каждый день зарядку с ним. Контрастный душ.
- Анаприлин — от 1 мг/кг.
- Амитриптипин — от 5-10 мг.
- Топирамат — до 2 мг/кг.
-Циннаризин до 50 мг с 5 лет
- Магний.

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
по поводу зрения - консультация офтальмолога-подбор линз/очков

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.