Что вас беспокоит?
Сильные боли в копчике.
Здравствуйте. Беспокоят сильные боли в пояснице, и по ногах и ягодицам и в промежность , как будто ток проходит. Уже месяц. Сидеть больно. Была на приеме у нейрохирурга, он сказал что по МРТ нечего страшного…это был глав врач больницы. Но меня это смутило. Выписали ксефокам и конвалис. И всё. Я не хочу пить габапентин. Помогите пожалуйста, боль просто вымучала. Мрт не знаю как приложить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таком случае следует рассмотреть прием препаратов из группы СИОЗСН (венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин с противоболевым эффектом. Можно рассмотреть так же блокаду с депомедролом под рентген-контролем. Либо, -импульсная радиочастотная модуляция трансфораминального ганглия поясничного корешка под ультразвуковым контролем с рентгеноскопической верификацией. Такую процедуру можно получить по квоте ОМС.
Скажите пожалуйста, а просто начать если с комплексного лечения? Проколоть уколы и пропить препараты?
Посмотрите пожалуйста мрт , что в нем 0,7 см. Врач сказал это не протрузия но и толком не объяснил что это.
Если еще ничего не предпринимали из лечения по данному вопросу.
Тогда начать:
Ксефокам 8 мг по 1 таблетке 2 раза в день-10 дней
Тизалуд 2 мг по 1 таблетке в течение 3 дней, далее 2 мг 2 раза в день утром и вечером -10-14 дней. Препарат может вызывать сонливость (осторожно, если водите машину); либо мидокалм 150 мг 3 раза в день-14 дней;
Мария, прикрепите пожалуйста снимки на Яндекс диск. Надо визуально посмотреть. Так как описание очень странное
Утром посмотрю
К сожалению я не взяла снимки а только диск. Я сегодня днем поеду заберу снимки.
Вот с диска и прикрепить файлы на Яндекс диск; а ссылку на Яндекс диск в чат
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт поясничного отдела описывают возрастные изменения позвоночника которые есть практически у каждого человека (остеохондроз, спондилоартроз). Явных причин которые могли бы давать описываемую вами боль нет.
По описанию боль нейропатическая, в таких случаях обычно применяют противосудорожный препарат габапентин.
В лечении можно начать:
Нестероидные противовоспалительные средства( снять боль, уменьшить воспаление) мовалис 15 мг* 1 раз в сутки 7 дней,
под прикрытием желудка омепразолом 20 мг (1капс) утром,
миорелаксант (снять спазм мышц, расслабить их) мидокалм 150 мг*2-3 раза на протяжении 7-14 дней.
В дообследовании можно пройти ЭНМГ нижних конечностей (для определения повреждения нерва, и уровня повреждения)
Пройдите пожалуйста онлайн тест HADS на тревогу и депрессию и прикрепите результаты теста.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Грыд, которые бы сдавили нервный корешок, нет.
Если боли в промежности прострелами,то так может проявляться невралгия полового нерва в результате сдавления его в малом тазу,например,на фоне длительной неудобной позы.
В таких случаях из дообследования проводят ЭНМГ полового нерва.
Из лечения используют габапентин ищи противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) длительно. Необходим очный приём доказательного невролога для уточнения диагноза и подбора терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По мрт не описывают грыж и протрузий.
Только возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Если по мрт диагноз не ясен, то обычно проводится стимуляционная энмг нижних конечностей.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника, из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Здравствуйте. А что такое дорсальное выбухание диска 0,25 см? И выбухание оболочек спинного мозга 0,7 см?
Выбухание(это предпротрузия).
Выбухание оболочек спинного мозга(изменение в структуре оболочек спинного мозга, расширение относительно нормального положения), причинами могут быть дегенеративно-дистрофические изменения(изнашивание межпозвоночных дисков физиологического характера).
У меня ещё сколиоз 3 степени.
Скажите пожалуйста, можно ли на такую боль назначать массаж? Или всё таки вначале нужно снять болевой синдром.
Массаж назначается при уменьшении болевого синдрома или при полном купировании жалоб.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это кокцигодиния
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо антидепрессанты с противо болевым эффектом, если не хотите принимать габапентин.
Амитриптилин, дулоксетин либо венлафаксин
Также использовать кольцевидную подушку во время сидения.
Здравствуйте: по МРТ выявлен спондилоартроз (износ мелких суставов позвоночника) – вызывает хроническую боль.
Небольшое выбухание диска L5-S1 (0.25 см) – слишком мало, чтобы сдавливать нервы.
Причиной может быть невропатическая боль – воспаление/раздражение нервов (не видно на МРТ).
Необходимо проведение:ЭНМГ (проверить проводимость нервов). МРТ малого таза (исключить гинекологические/урологические причины боли в промежности).
льтернативное лечение (без габапентина):
Ксефокам 8 мг 2 р/д (10 дней) → если не поможет, Аркоксиа 90 мг 1 р/д (5 дней). Или курс инъекций амбениум (по 2 мл в/м, 1 р/день, 3 дня), как альтернатива другим НПВС при недостаточной эффективности. Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 раз в день или другими блокаторами протоновой помпы (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
Миорелаксант (например, толперизон 150 мг 2 р/день, 5–7 дней или сирдалуд по 2 мг 3 раза в день).
Избегайте сидения >20 мин подряд – используйте ортопедическую подушку.
Здравствуйте! нельзя исключить кокцигодинию
рекомендуется также пройти ЭНМГ полового нерва, чтобы оценить степень проводимости
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20203 ответа
- 26 Марта 202116 ответов
- 27 Марта 202110 ответов