Что вас беспокоит?
АД 170/100 в течении 5 лет,иногда бывает 200/110
Здравствуйте,замучало давление.рост 165,вес 110.прописали лизиноприл 10мг×2р/д,индопомид,тромбоасс,эутирокс 75мкг 1р утром.АД иногда снижается до 130/90.Здавала анализы и узи:кровь хорошая,в моче сахар 2.5.Глик.сахар 5,ТТГ 5,70,Инсулин 11.2Антитела к рецепторов ТТГ 1,19,Кортизол 375..Холестерин общ 5,60,ЛВП 1,21,ЛНП 4.01,Индекс атерогенности 3.63..Узи щитовидной хорошее,Узи почек и надпочечников хорошее и брюшной полости.Признаки умеренной гепатомегалии,жировая дистрофия печени и подж.железы,застойные явления в желчном. Атеросклероз артерий ног без значимых сужений.В луковице правой ВСА неоднородная гиперэхогенная АСБ с сужение просвета на 30%,кровоток не нарушен.ЭКГ хорошее,УЗИ сердца не делала-поломался аппарат.Не хочется начинать приём Аторвастатина.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если давление повышается на фоне постоянной гипотезивной терапии, то врачи рекомендуют проводить коррекцию терапии.
В таких случаях может быть рекомендован прием эдарби кло 40/12,5 мг утром; леркамен 10 мг вечером (индапамид и лизиноприл отменить, остальные препараты оставить).
Рекомендуется начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.
На скорую помощь можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг.
Желательно снижать вес, так как адипоциты (клетки жировой ткани) вырабатывают сосудосуживающие вещества.
Учитывая наличие атеросклеротических бляшек в сосуда, рекомендован прием аторвастатина.
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Для снижения холестерина и его атерогенных фракций и лечения атеросклероза сосудов лечащие врачи обычно рекомендуют - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, розувастатин 10 мг (как вариант - аторвастатин) по 1 таб вечером ежедневно с контролем липидного профиля через 1 месяц приема для коррекции дозы и обязательной консультацией терапевта или кардиолога для оценки суммарного риска сердечно-сосудистых заболеваний по шкале SCORE с учетом всех имеющихся в амбулаторной карте диагнозов для расчета целевого показателя по ЛПНП (ориентировочный уровень по ЛПНП<1.8 ммоль\л).
Здравствуйте,у кардиолога была вчера.Померили давление,150/100-это уже после утреннего приёма лизиноприла 10мг.Он мне прописал Лизиноприл 20мг 2р/в сутки,Индопамид 2,5 мг утром,при неэффективности Амлодипин начиная пока с 5мг.И контроль АДАторвастатин 10мг.Правда,сто если начинать пить старины,но придётся их пить всю жизнь или это миф?
Если Вы не пьете статины или прекращаете пить статины (статины можно прекратить принимать в любое время, вопрос - зачем?) бляшка ("...луковице правой ВСА неоднородная гиперэхогенная АСБ с сужение просвета на 30%,...") растет гораздо быстрее, что увеличивает вероятность инсульта, деменции; статины замедляют рост бляшки, препятствуют разрыву бляшки; других аппаратов с доказанной эффективностью для лечения атеросклероза сосудов - нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. В той связи что сужение просвета сосудов на 30% рeкoмeндую рассмотреть комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 (розувастатин + эзетимиб) - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. При нормализации показателей – препарат можно будет отменять. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте.
Бляшки в сосудах более 25% - показание для приема статинов. Это профилактика острых сердечно-сосудистых катастров. Целевой уровень ЛПНП менее 1,8.
Хорошая переносимость и эффект от розувастатина (роксера, розулип 10 мг). Контроль липидограммы на фоне диеты и статина через 3 мес.
Снижение веса обсудить с эндокринологом, возможно назначение семаглутида.
Ттг высокий, коррекция дозы л- эутирокса.
По поводу гипертонии либо к Вашей терапии добавить леркамен 10 мг.
Либо перейти на препарат другой линии , например эдарби кло , либо на телмиста трио 5+12,5+80 мг ( в составе Амлодипин, гидрохлортиазид, телмисартан).Контроль уровня мочевой кислоты, если не сдавали.
Не совсем понятно назначение препарата тромбо Асс. Есть из диагнозов ИБС, цвб ?
ИБС И ЦВБ,до этого пока ещё не дошли,мне пока ничего не говорили,ещё жду направление к эндокринологу
Тогда тромбо АСс не показан пока. К препарату должны быть серьезные показания.
Здравствуйте! С учетом высоких показателей липидного спектра, наличие бляшек- необходим прием аторвастатина для снижения риска инфаркта. При нестабильности АД, врачи обычно рекомендуют коррекцию терапии: замена лизиноприла и индапамида на комбинированный препрат, например эдарби кло 40+12.5 мг. При недостаточном эффекте усиление терапии: леркамен 5 мг вечером. Так же рекомендуют модификацию образа жизни: соблюдение средиземноморской диеты, умеренные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, снижение массы тела.
Добрый день! Ввиду нестабильности цифр ад, рекомендуется коррекция гипотензивной терапии: добавить на вечер леркамен 10 мг. При неэффективности заменить лизиноприл на валсартан 80 мг + гидрохлортиазид 12,5 мг. Прием статинов рекомендован (например розувастатин). Под контролем показатели трансаминаз - алт, аст через 6-8 недель от начала приема с целью оценки возможного негативного влияния на печень, далее 1 раз в год.
Из прочего: Ведение дневника ад, средиземноморская диета, снижение веса.
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20223 ответа
- 1 Июня 20223 ответа
- 24 Июля 202212 ответов
- 17 Августа 202216 ответов