Что вас беспокоит?
Травма колена
Примерно 28 апреля 2025 года почувствовал болевые ощущения в колене левой ноги. Боль была при надавливании на правую часть колена. Подумал, что травма и уменьшил физ активность (перестал заниматься спортом), а также начал аккуратничать при ходьбе. Примерно через 2-3 недели боль почти прошла и я начал ходить, как обычно. И на следующий день боль увеличилась, а колено визуально стало больше (опухло). При этом при вставании со стула или с дивана начало активно тянуть связку или мышцу под коленом и немного ниже. Сделал МРТ, чтобы сразу было понимание. Прошу помочь и подсказать, что за ситуация с коленом, что делать и т.д.
Здравствуйте, Дмитрий.
У Вас предположительно предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание для подтверждения степени повреждения мениска.
Важно понимать, выходит линия разрыва на суставную поверхность или нет.
Консервативное лечение (см ниже) при разрыве 3а поможет, но ограничения придётся соблюдать постоянно.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
Делать операцию или нет - решайте сами. Пока это не обязательно. Оперируют спортсменов, например.
В таких случаях консервативно обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. При безуспешности консервативного лечения применяют артроскопию.
Константин Эдуардович, загрузил на ЯндексДиск https://disk.yandex.ru/d/xBter5wv6rL38g
Скачал, посмотрел. Подтверждаю разрыв 3а. Рекомендации выше справедливы.
Константин Эдуардович, правильно я понимаю, что после восстановления спорт в приницпе противопоказан? Справочно: занимаюсь спортивной борьбой.
Принятый ответ
Если занимаетесь серьёзно, то лучше сразу сделать артроскопию или ограничивайте спорт.
Иначе будут рецидивы боли и дело закончится резекцией мениска.
При острой травме почти всегда есть возможность наложить шов на мениск.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Здравствуйте.
Ознакомился с результатами данных Мрт. Медиальный мениск из за своего расположения менее подвижен, чем латеральный, плотнее связан с суставной капсулой, поэтому её разрыв происходит гораздо чаще, чем латерального. К тому же он больше подвержен деформации при сгибании конечности, более склонен к микротравмалтизации и дегенеративным изменениям, что также увеличивает риск возникновения разрыва. Небольшим повреждениям вначале свойственно отсутствие, либо слабая выраженность клинических проявлений, но при прогрессировании процесса, повторной травматизации, проявляется болевой синдром, нарушается биомеханика сустава, нарастает повреждение суставного хряща. Надо избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например.
В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав. Носить ортез ср.ст жесткости при нагрузках.
Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка .
Компрессы с Димексидом.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например.
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .
После купировании боли комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава.
Аслан Туркоевич, правильно я понимаю, что после восстановления спорт в приницпе противопоказан? Справочно: занимаюсь спортивной борьбой.
Принятый ответ
Дмитрий , противопоказан контактные виды спорта, так как на коленный сустав ложится колоссальная нагрузка. Стоит избегать именно резких,форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе, что не редкость в спортивной борьбе. Мениски ,как амортизаторы в коленном суставе гасит нагрузки, без них нагрузки ложатся на кости в следствии чего начинается артроз коленного сустава а это модет закончится эндопротезированием.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
▪️ Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
▪️ Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
▪️ При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️ Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️ Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
▪️ Магнитотерапия на сустав курсом
▪️ Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
▪️ ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
▪️ Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️ При неэффективности консервативного лечения рекомендуется рассмотреть оперативное лечение в плановом порядке
▪️ Какие остались вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте,Дмитрий!.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с горизонтальным повреждением медиального мениска 3 степени ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.
Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А-Б) и обычно ничем кроме операции это не вылечить.
По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска.
Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется).
Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовит.
Медикаментозная терапия обычно неэффективна.
Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов.
Под спинномозговой анестезией.
Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит.
В течение 3-5 дней выписывают из стационара.
Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20249 ответов
- 24 Июля 202410 ответов
- 3 Октября 202410 ответов
- 14 Июля 20253 ответа