Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2496879

Что вас беспокоит?

Ссадина на колене

Добрый день! Два дня назад подскользнулась на тротуаре и упала на левое колено и ладони. На колене образовалась ссадина. Я была в брюках поэтому соприкосновения раны с землёй не было. Через 20 минут после травмы промыла ссадину Хлоргексидином, нанесла Левомеколь и заклеила большим пластырем. Далее каждый день по два раза в день повторяла. Промывание и Левомеколь под большой пластырь. Но сегодня чувствую боль в месте ссадины при движении и сгибании, да и просто в покое тоже. ощущения стягивания. Выпила сейчас Нимесил. Сняла повязку - на ней было немного желтоватого отделяемого. Промыла и сделала фото. Подскажите, пожалуйста, какие у меня должны быть дальнейшие действия? П.с.Сейчас пью уже второй месяц хондопротекторов террафлекс из за выявленных ранее истонченных хрящей в колене.

42 года
3 Октября 2024·Просмотров: 1055·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте. Мазь Левомиколь для работы в гнойной среде, а не в свежей ране. Поэтому, отложим её. У Вас осаднение без нагноения. Тактика: берем Хлоргексидин, промываем рану, на рану Бетадин и затем порошок Банеоцин. Сверху асептическая салфетка и эластичный бинт (обычный не удержится). Так 1 раз в сутки и за 4-5 дней все пройдет.

Принятый ответ

1. Любое нарушение целостности кожи, сопровождается экстренной профилактикой столбняка (если в течение 10 лет не привиты планово).
2. Если нет аллергии на лекарства, то отлично подойдет следующее:
- рану промываем водным Хлоргексидином 0,05%, накладываем раневое покрытие Воскопран с мазью Повидон-йод (если не найдете, то подойдет Бранолинд-Н). Поверх раневого покрытия наклеиваете послеоперационный пластырь Космопор (внутренняя подушка должна быть под размер раны) или обычным бинтом стерильным и чтобы он не скатывался фиксируем сетчато-трубчатым бинтом размер №5 или №6.
- перевязки делать через день (с раневым покрытием чаще нет смысла, так как он действует 1-3 дня).
- на перевязках если раневое покрытие мокрое, то меняем на новое. На одной из очередных перевязок раневое покрытие прилипнет. Его отдирать не нужно. Поверх наносим Левомеколь и фиксируем либо Космопором или бинтом.

PS.:
- перекисью не обрабатывайте, так как он может сжигать новый/молодой эпителий и тем самым удлинить период заживления и способствовать формированию грубого рубца/шрама.
- после наложения 1-3 минуты может Повидон-йод вызвать болезненные ощущения.
- рана будет заживать с образованием корки (струпа), которая затем отпадет/отшелушится.
- купаться можно (купаемся в повязке непосредственно в день перевязки и перед перевязкой, после купания - перевязка).
- после полного заживления и очищения от корок/струпа провести профилактику рубца/шрама в течение 6 мес.:
* не подвергать перегреву, переохлаждению и ультрафиолету данный участок,
* наносить противорубцовое средство по схеме (на выбор Дерматикс, Келокоут, Ферменкол, Имофераза, Контрактубекс и др.).

Скорейшего выздоровления! Будьте здоровы!

Руслан Ильмирович, добрый день. Спасибо большое за информацию.
Сыворотка против столбняка у моих знакомых очень тяжело переносилась. И я вот думаю, тут не было соприкосновения раны с землёй из за брюк. Рана не глубокая. Вакцинироваться от столбняка в целом я готова. Нужное дело. Но вот сыворотку насколько опасно не ставить в моей ситуации?

Принятый ответ

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию

Имеется ссадина области коленного сустава.

Рекомендации:
-обработка раны раствором хлоргексидин , затем Бетадин
-противостолбнячная вакцинация до 20 дня с момента травмы в травмпункте или поликлинике по м/ж
-НПВС при болях(например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб )
-рану нельзя мочить
-ограничить физические нагрузки до заживления раны.
Всего наилучшего!

Расул Маденядович, спасибо большое за ответ.
Сыворотка против столбняка у моих знакомых очень тяжело переносилась. И я вот думаю, в моем случае не было соприкосновения раны с землёй из за брюк. Рана не глубокая.пю в течение 20 минут была обработана в ТЧ с применением Левомеколь. Вакцинироваться от столбняка в целом я готова. Нужное дело. Но вот сыворотку насколько опасно не ставить в моей ситуации?

если не было загрязнения раны землей,то риски минимальны.
Введение противостолбнячной сыворотки безопасно.
Можно также сдать анализ крови на титр антител к столбняку(если ранее прививались).Если титр антител достаточный,то вакцинация не требуется.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Нужно решить вопрос с прививкой от столбняка, если более 5-ти лет не прививались.
В Вашем случае для экстренной профилактики столбняка должно быть применено
0,5 мл АС плюс 3000 МЕ ПСС.

Анатоксин вводят п/к в подлопаточную область
Противостолбнячную сыворотку вводят п/к.
Перед введением противостолбнячной сыворотки ставят внутрикожную пробу.
Переносится нормально, но лучше вместо ПСС найти Иммуноглобулин противостолбнячный (человеческий).
Он редко бывает. Его нужно всего 250 МЕ и на него никогда реакций не бывает.
-----------------------------------------------------------

Лечение ссадины

Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки
- Бетадин вокруг раны.
- Хлоргексидин.
- засыпать на ссадину Банеоцин
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.

Внимание. Важно.
1. Ссадину категорически нельзя мочить водой. Нельзя купаться!
2. Чем меньше будете ходить - тем быстрее заживёт. Ходьба при смещении кожи разносит инфекцию по ноге.

Ориентировочный срок заживления - неделя.

Константин Эдуардович, добрый день.
А по поводу прививки обращаться ли в травмпункт или в поликлинику?
Достаточно ли только прививку поставить или без сыворотки (иммуноглобулина) никак?

Обращаться в травмпункт.
По Протоколам положено делать вакцину и сыворотку.
Иногда сыворотку не вводят. Это не правильно.

Я выше написал, что Иммуноглобулин противостолбнячный (человеческий) никаких реакций не вызывает.
Он редко бывает. Его нужно всего 250 МЕ.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Я Вас удивлю, но если Вы уже обработали антисептиками, то лучше ничего не делать и подождать когда эта ссадина превратиться в корку.
Это самый быстрый способ ей зажить.
Я 30 лет наблюдал за такими ссадинами в стационаре и пришел к выводу - когда их начинают интенсивно перевязывать, они расквашиваются и заживают дольше.
А когда не трогают - они засыхают и заживают быстро.
Видимо такой природный защитный механизм.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.