Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Здравствуйте, четыре года назад обследовал организм, была проблема с тянущей болью в правом подреберье. На УЗИ брюшной полости выявился камень в Желчном пузыре, 8х5мм. Потом после очередного УЗИ нашли еще и полип и небольшой гепатоз. Вообщем по результатам с несколькими врачами принял решение удалить ЖП. После удаления прошло два года, но в правом подреберье остался дискомфорт (с едой связи не наблюдаю). Болезнь Крона исключили анализы. Вообщем в связи с чем начинаю переживать, нет ли чего-то страшного с печенью. В связи с чем сегодня сдал некоторые анализы крови, но решил идти дальше и сдать кровь на «Развернутое лабораторное обследование печени» в Helix плюс «Развернутую серологию аутоиммунных заболеваний печени», и еще более того «Фибромакс». В связи с чем вопрос, насколько правильным путём я иду по этим исследованиям или я перебарщиваю? Переживаю на тему онкологии. Хочу максимально обследовать печень, так как тянущая боль в правом подреберье меня уже сильно волнует.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По прикреплённым обследованиям ничего критичного нет. Функция печени не нарушена, косвенных признаков застоя желчи нет, по общему анализу крови признаки перенесенной ранее вирусной инфекции.
Подскажите, пожалуйста свой рост и вес?
Исключали ли паразитарную инвазию?
Не могли бы прикрепить протокол УЗИ органов брюшной полости к вопросу?
Боль в правом подреберье проходит после приема спазмолитиков (но-шпа, дюспаталин)?
По УЗИ ОБП описание печени в норме, размеры не увеличены, значит болевой синдром она дать не может.
В плане дообследования в таких ситуациях рекомендуют исключать паразитарную инвазию.
С этой целью выполняют:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения). -Дуоденальное зондирование (для исключения описторха, лямблий).
Сдача крови на аутоиммунные гепатиты это на мой взгляд гипердиагностика, по крови нет признаков поражения печени и не повышены индикаторы холестаза.
Здравствуйте, паразитную инвазию да, исключал не однократно.
Исключали только по калу или зондирование тоже выполняли?
Нет, зондирование не выполнял.
Дуоденальное зондирование рекомендуют в подобных ситуациях выполнить в виду исключения внутрипротоковых паразитов (лямблий, описторха), для оценки реологических свойств желчи, исключить в ней воспалительный процесс. Я бы рассмотрела выполнение данного исследования.
дуоденальное зондирование - посмотреть свойства желчи. Это другой врач написал. Эта та же самая процедура о которой вы говорите или нет?
Принятый ответ
Да, это одна и таже процедура.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Учитывая, признаки гепатоза по узи в подобной ситуации необходимо периодически сдавать анализы: кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза, липидограмма, глюкоза крови .
Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
О описанию вашей ситуации нет все же данных за аутоиммунный процесс . Вы сделали более углубленные обследования, лишним не будет, но все же пока предварительно можно сделать выводы, что проблема ни в печени.
Вы можете прикрепить последнее узи?
Скажите пожалуйста, боли связаны с приёмом пищи? Ночью боли беспокоят? Есть ли проблемы со стулом? Почему исключали болезнь Крона?
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Это уже наверное перебор.
Показатели работы печени в норме, в таких случаях достаточно провести свежее УЗИ и выполнить дуоденальное зондирование - посмотреть свойства желчи.
А если желчный пузырь удалён, всё рано можно проходить процедуру Дуоденального зондирования?
Принятый ответ
Можно конечно
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 09:351 ответ
- 19 Августа 25 ответов
- 19 Августа 33 ответа
- 18 Августа 13 ответов