Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Здравствуйте, четыре года назад обследовал организм, была проблема с тянущей болью в правом подреберье. На УЗИ брюшной полости выявился камень в Желчном пузыре, 8х5мм. Потом после очередного УЗИ нашли еще и полип и небольшой гепатоз. Вообщем по результатам с несколькими врачами принял решение удалить ЖП. После удаления прошло два года, но в правом подреберье остался дискомфорт (с едой связи не наблюдаю). Болезнь Крона исключили анализы. Вообщем в связи с чем начинаю переживать, нет ли чего-то страшного с печенью. В связи с чем сегодня сдал некоторые анализы крови, но решил идти дальше и сдать кровь на «Развернутое лабораторное обследование печени» в Helix плюс «Развернутую серологию аутоиммунных заболеваний печени», и еще более того «Фибромакс». В связи с чем вопрос, насколько правильным путём я иду по этим исследованиям или я перебарщиваю? Переживаю на тему онкологии. Хочу максимально обследовать печень, так как тянущая боль в правом подреберье меня уже сильно волнует.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По прикреплённым обследованиям ничего критичного нет. Функция печени не нарушена, косвенных признаков застоя желчи нет, по общему анализу крови признаки перенесенной ранее вирусной инфекции.
Подскажите, пожалуйста свой рост и вес?
Исключали ли паразитарную инвазию?
Не могли бы прикрепить протокол УЗИ органов брюшной полости к вопросу?
Боль в правом подреберье проходит после приема спазмолитиков (но-шпа, дюспаталин)?
По УЗИ ОБП описание печени в норме, размеры не увеличены, значит болевой синдром она дать не может.
В плане дообследования в таких ситуациях рекомендуют исключать паразитарную инвазию.
С этой целью выполняют:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения). -Дуоденальное зондирование (для исключения описторха, лямблий).
Сдача крови на аутоиммунные гепатиты это на мой взгляд гипердиагностика, по крови нет признаков поражения печени и не повышены индикаторы холестаза.
Здравствуйте, паразитную инвазию да, исключал не однократно.
Исключали только по калу или зондирование тоже выполняли?
Нет, зондирование не выполнял.
Дуоденальное зондирование рекомендуют в подобных ситуациях выполнить в виду исключения внутрипротоковых паразитов (лямблий, описторха), для оценки реологических свойств желчи, исключить в ней воспалительный процесс. Я бы рассмотрела выполнение данного исследования.
дуоденальное зондирование - посмотреть свойства желчи. Это другой врач написал. Эта та же самая процедура о которой вы говорите или нет?
Принятый ответ
Да, это одна и таже процедура.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Учитывая, признаки гепатоза по узи в подобной ситуации необходимо периодически сдавать анализы: кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, панкреатическая амилаза, липидограмма, глюкоза крови .
Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
О описанию вашей ситуации нет все же данных за аутоиммунный процесс . Вы сделали более углубленные обследования, лишним не будет, но все же пока предварительно можно сделать выводы, что проблема ни в печени.
Вы можете прикрепить последнее узи?
Скажите пожалуйста, боли связаны с приёмом пищи? Ночью боли беспокоят? Есть ли проблемы со стулом? Почему исключали болезнь Крона?
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Это уже наверное перебор.
Показатели работы печени в норме, в таких случаях достаточно провести свежее УЗИ и выполнить дуоденальное зондирование - посмотреть свойства желчи.
А если желчный пузырь удалён, всё рано можно проходить процедуру Дуоденального зондирования?
Принятый ответ
Можно конечно
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 11:427 ответов
- Вчера в 08:213 ответа
- 4 Октября 15 ответов
- 3 Октября 18 ответов
- 2 Октября 11 ответов
- 1 Октября 6 ответов
- 1 Октября 3 ответа
- 1 Октября 14 ответов
- 1 Октября 23 ответа
- 29 Сентября 15 ответов
Гепатит B и C отрицательный.
Месяц назад делал МРТ всего тела:
Печень обычных размеров. Паренхима обычной структуры и сигнала, без ограничения диффузии, однородной
ячеистой структуры.
Воротная вена не расширена.
Желчный пузырь:
- удален
- клетчатка в ложе пузыря без особенностей.
Внутри- и внепеченочные желчевыводящие пути не расширены, конкрементов не содержат.
Селезенка не увеличена, обычной структуры. Добавочная долька 13х12мм
Поджелудочная железа обычных размеров, структура дольчатая, паренхима ее однородна. Дополнительных
образований не выявлено. Вирсунгов проток не расширен, парапанкреатическая клетчатка не изменена,
выпота в сальниковой сумке нет.
Почки обычных размеров и структуры, кортикомедуллярная дифференцировка сохранена.
ЧЛС и мочеточники не расширены
Надпочечники не увеличены, структурно не изменены
Брюшина не утолщена, асцита нет
Забрюшинной и брыжеечной лимфаденопатии нет
Область таза: простата, мочевой пузырь, прямая кишка без зон ограничения диффузии;
Лимфатические узлы: лимфаденопатии не выявлено