Что вас беспокоит?
Повышены алт и аст, ггт
Добрый вечер. Был мужской медицинский осмотр(на работе),проходит каждый год. Проходил ещё в апреле-результаты пришли сейчас. И все показатели не в норме. Основной мед.осмотр был в феврале(тоже с работы), все показатели были в норме(аст, алт, и др). Что пошло не так? Очень сильно переживаю, что какой нибудь цироз и так далее. Сейчас опять сдал анализы и спустя 2 месяца все также плохо. Из проблем: ставили гепатоз печени и тд(но при этом все анализы были в норме). Имею лишний вес при росте 178см вес 104(но опять же повторюсь, что до этого все было в норме). На гепатиты проверялся в 2022 году(все в норме). Узи делал в феврале текущего года, кровь сам сдавал в 2025 в марте. Все анализы прекиепил.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее частыми причинами повышения ферментов печени являются: погрешности в питании, избыточный вес, прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов если были накануне сдачи и т.д.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать дополнительно маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV).
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения гепатоза.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Контроль АЛТ, АСТ, ГГТ проводят в динамике через 2 месяца, УЗИ ОБП через 6 месяцев.
Просто не могу понять, почему такой рост показателей, вес держится уже довольно долго и все было все в норме. Вместе с ними почему не поднялся билирубин и фосфатаза? (вроде тоже должны расти)
Когда на протяжении долгого времени имеются нарушения метаболического характера могут со временем повышаться ферменты.
Повышение билирубина и фосфатазы не обязательно, эти показатели чаще всего повышаются при застойных явлениях в желчном пузыре.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение небольшое, в Таких случаях повторяют анализы на гепатиты В и С, если всё отрицательно то соблюдают диету, через месяц повторяют АЛТ, АСТ строго натощак без физической нагрузки. Дальше по результатам
Просто не могу понять, почему такой рост показателей, вес держится уже довольно долго и все было все в норме. Вместе с ними почему не поднялся билирубин и фосфатаза? (вроде тоже должны расти)
То что было хорошо раньше может меняться с течением времени
То что остальное не изменилось это хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что на фоне гепатоза может возникать воспаление печени
Если не принимали препараты, бады, алкоголь, то стоит исключить и другие причины: кровь на HbsAg, антиHCV, панель на аутоиммунные поражения печени (антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1), альфа-фетопротеин, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, альфа-1-антитрипсин
Просто не могу понять, почему такой рост показателей, вес держится уже довольно долго и все было все в норме. Вместе с ними почему не поднялся билирубин и фосфатаза? (вроде тоже должны расти)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуации и приложенным результатам анализов в динамике больше складывается впечатление о прогрессировании жирового гепатоза (стеатогепатит) на фоне которого зачастую возникает рост печеночных ферментов. Цирроз не развивается за несколько месяцев, если до этого печень работала хорошо (а по анализам мы видим что вес было в порядке), так что заподозрить его нет совершенно никаких поводов
Повышение ферментов печени на фоне жирового гепатоза могут быть даже на фоне небольших погрешностей в питании, употребления даже небольших доз алкоголя, приеме каких либо лекарств или бадов.
В подобных случаях первой и основной линией терапии является все же коррекция образа жизни: стараться питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), снизить массу тела при избытке (даже 7–10% потери веса достоверно уменьшает стеатоз печени) ограничить употребление алкоголя и курения . Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно обратному развитию процесса (то есть уменьшению жировых клеток в органе).
Дополнительно в таких случаях рассматривают прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк и прочее) в дозе 10 мг на 1 кг массы тела минимум 3 мес. Данные препараты улучшают реологические свойства желчи, улучшает ее отток косвенно снижая уровень печечноных ферментов. Препараты УДХК начинают принимать постепенно. Например, обычно начинают с 250 мг на ночь, при хорошей переносимости через 5-7 дней дозировку увеличивают.
На фоне коррекции выполняют контроль показателей печечноынх ферментов, проводят узи ОБП. Как только ферменты печени приходят в стабильное значение дополнительно реуомендюут проведение эластометрии (фиброскан) печени, чтобы исключить фиброз (рубцевание) органа.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20177 ответов
- 12 Октября 201825 ответов
- 27 Июня 20193 ответа
- 8 Октября 20191 ответ