Что вас беспокоит?
Периодические приступы озноба, потемнение мочи, плохие анализы печени
Моей маме 84 года в прошлом году диагностировали желчекаменную болезнь, в конце февраля этого года было проведено две операции, ЭРХПГ, удаление камня из протока и удаления желчного пузыря. Из хронических заболеваний эссенциальная тромбоцитопения, гиперурикемия, доброкачественная опухоль щитовидной железы.  из лекарств полтора года принимает гидрокси карбамид раньше пила  периодически аллопуринол, в последнее время пьет его постоянно. 4 июня была на приеме у гематолога сдавала анализы крови уровень АСТ АЛТ был в норме, примерно 14 15 июня случился приступ, вечером озноб потемнение мочи ночью чесалась тело,болей в брюшном отделе не было, таких приступов было два или три, через два дня примерно каждый. 25 июня сдала по направлению терапевта анализы крови анализы крови плохие на печёночные ферменты, терапевт назначила гептрал, больше никаких назначений исследований узи ничего не назначала, у нас город маленький гастроэнтеролога гепатолога нет. Пока самочувствие нормальное. Самостоятельно прошли сначала узи потом обратились в клинику в большом городе для прохождения МРХПГ но местные рентгенолог или врач не знаю кто порекомендовали сделать МСКТ, результаты приложу,  будем обращаться к хирургу в своем городе но хотелось бы услышать и второе мнение стоит ли всё-таки делать МРХПГ , камни это всетаки или токсическое поражение печени или требовать госпитализации чтобы лечили холангит? 
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что по описанию воспаление желчных протоков, мскт может не увидеть не плотные камни. Потому для исключения камней стоит провести уточняющее обследование
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию ситуации и приложенным результатам исследований возможно предположить развитие рецидивирующего холангита (воспаление желчных протоков) на фоне нарушения оттока желчи. Это не токсическое поражение печени, а акорее всего механическая проблема в желчевыводящих путях.
Темная моча, зуд как раз зачастую возникало на фоне этого, поэтому госпитализация и проведение мрхпг в таких случаях необходима.
По общему анализу крови отмечается снижение уровня гемоглобина, повшение эритроцитарного индекса (MCH), что обычно бывает характерно для в12 фолиевой анемии, поди ну дополнительно в планово порядке рекоменджут сдавать фолиевую кислоту и витамин в12.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать, что и симптоматика, и данные обследований указывают именно на холангит. Повышение уровней АлАТ и АсАТ тут вторичное, на фоне воспаления в протоках.
Выполнить МРХПГ целесообразно, так как по МРТ не всегда видны рыхлые конкременты и сгустки жёлчи, которые также могут провоцировать воспаление.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных ситуациях рекомендуют провести МРХПГ, т.к. изменения описанные по УЗИ и результаты проведенного лабораторного исследования больше указывают на развитие холангита, а АЛТ, АСТ повышены вероятнее всего вторично на фоне этого. С результатами обследования консультация хирурга.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 201711 ответов
- 26 Августа 20191 ответ