Что вас беспокоит?
Болит спина
Здравствуйте, подскажите пожалуйста болит спина, сначала начало болеть в поясничном отделе при наклоне очень больно разгибаться и отдаёт в низ живота, сделала МРТ малого таза, поясничного отдела, грудного отдела и шейного посмотрите пожалуйста результаты. В 2022 году упала был компрессионный перелом в грудном отделе, тоже там болит. Что может по рекомендовать в моём случае. Возраст 35 лет. Сдала анализы витамин Д у меня 17, 4, ферритин 5,2
Здравствуйте, по МРТ шейного отдела возрастные изменения, грудной отдел тоже возрастные изменения и деформация позвонков после перенесенного перелома, лечения не требует. На поясничном уровне возрастные изменения также есть протрузии (выбухание диска) описано что есть небольшое влияние на нервный корешок, от этого может быть боль в спине и отдавать в ногу.
По МРТ органов малого таза патологии не выявлено? Боль отдающая в живот постоянная нет ли расстройства пищеварения ? Осматривал ли вас терапевт ?
Ферретин и витамин Д снижен, нужно принимать препараты железа и витамин Д, назначения может сделать терапевт. (Например сорбифер дурулес по 1 таб 2 раза в день месяц, после контроль ферритина, витамин Д 2000-4000 МЕ в сутки, возможна консультация эндокринолога)
В подобных ситуациях возможен прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
Когда боль утихнет нужно делать лечебную физкультуру, упражнения можно посмотреть в телеграмм боте https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, по поводу МРТ малого таза, есть киста правого яичника 4 см и признаки аденомиоза. Боль не постоянная, вчера болела поясница сегодня грудной отдел.
С точки зрения неврологической патологии вероятнее всего это мышечно-тонический синдром, когда боль локальная в спине ( боли внизу живота не характерны для неврологического заболевания так как у вас нет грыж и протрузий в области корешков которые иннервируют низ живота)
В подобной ситуации при болях можно использовать НПВС (например ибупрофен или найз или мелоксикам)
Также курсом возможен прием миорелаксантов, например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
Можно попробовать выполнение лечебной физкультуры для грудного и поясничного отделов, если упражнения будут усиливать боль их лучше прекратить.
Здравствуйте
В таком случае Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Алена Алексеевна, подскажите можно ли использовать аппликатор Кузнецова?
Если не вызывает усиление болевого синдрома, тогда можно
Здравствуйте!
Уточните, есть ли у вас утром скованность в кистях?
Кто-то из родственников наблюдается к ревматолога?
Выполнялась ли вам денситометрия после случившегося компрессионного перелома?
Уровень ферритина крайне низкий. В таких случаях рекомендуется консультация терапевта для назначения препаратов железа (обычно рекомендуется внутривенное введение (например препарат феринжект) с дальнейшим переходом на таблетированный препарат).
Таисия Александровна, в кистях скованности нет, в спине как будто что то защемляет при наклоне вперёд. При переломе ничего не назначали. Бабушка наблюдается у ревматолога с коленом. У меня тоже есть дискомфорт в правом колене.
В таких случаях рекомендуется:
1. Выполнение денситометрии пояснично-крестцового отдела и проксимального отдела бедренной кости.
2. Консультация эндокринолога для коррекции уровня витамина Д (обычно назначают прием препарата на постоянной основе в дозе 2000- 5000ЕД до нормализации уровня витамина Д)
3. Консультация ревматолога для исключения ревматологического заболевания (ревматолог определит наличие показаний к МРТ крестцово-подвздошного сочленения, так как боли при наклоне наиболее часто возникают именно при ревматологических заболеваниях).
4. Регулярные занятия лечебной физкультурой, пилатесом для укрепления мышц спины.
5. Если болевой синдром мешает функционировать в течение дня, то можно рассмотреть курсовой прием Эторикоксиба 90мг 1 раз в день утром 10-14 дней + пантопразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до приема Эторикоксиба.
Здравствуйте! Вероятно, болевой синдром обусловлен мышечно-тоническим синдромом, то есть спазм мышц. Обычно рекмоендуют куросм НПВС (например Мовалис 15мг\сут), сирдалуд 2 мг вечером - 10 дней, местно мази\гели с обезболивающим. Массаж, мануальная терапия (мягкие техники).
Также необходимо поднять уровень витамина Д и ферритина, тк. витамин Д и железо участвуют во многих процессах в орагнизме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По позвоночнику преимущественно возрастные изменения в виде изнашивания межпозвоночных дисков, суставов и хрящей, такие изменения есть у всех людей с 16-18 лет, клинически обычно не проявляются и лечения не требуют.
В пояснично-крестцовом отделе позвоночника есть протрузии, одна из протрузий влияет на место выхода нервного корешка, боль может иррадиировать в нижние конечности.
По описанию нельзя исключить мышечно-тонический синдром.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
По поводу ферритина и витамина д нужно обязательно восполнять дефициты, терапию обычно подбирает терапевт.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20221 ответ
- 19 Августа 20233 ответа
- 1 Января 19 ответов