Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день. Прошу помочь с расшифровкой анализов и рекомендацией по дальнейшим действиям. У мужа низкий гемоглобин, несколько раз сдавали анализы, пьет препараты железа, фолиевой кислоту, но анализы становятся хуже. Куда бежать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В первую очередь при низком гемоглобине у мужчин следует исключать микрокровопотерю из желудочно-кишечного тракта. Как правило, рекомендуют выполнять гастро и колоноскопию.
Скажите, пожалуйста, какие жалобы беспокоят мужа?
Снижение тромбоцитов может быть на фоне анемии.
По анализу так же есть повышение С-реактивного белка, как правило, это свидетельствует об инфекционном процессе в организме.
Альфа-амилаза может быть повышена на фоне погрешностей в питании накануне сдачи анализа, при заболевании поджелудочной железы, употреблении алкоголя и т.д. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры поджелудочной железы.
Анна Сергеевна, беспокоят слабость, вялость, быстрая утомляемость, пассивность. У него также проблемы с желчным, загиб, плохо выходит желчь. Также в 2021 году вылечили гепатит С, но остался гепатит g
Какие - то препараты постоянно принимает? Когда последний раз выполнял узи брюшной полости?
Анна Сергеевна, сейчас он принимает фолиевую кислоту, железо, витамин С, витамин D, урсосан. УЗИ брюшной полости не делал, но делал ФГДС, по заключению - недостаточность кардии 2 ст по HILL . Эндоскопические признаки атрофии слизистой желудка С1 по Kimura-Takemoto . Бульба. Дуоденогастральный рефлюкс. Брали биопсию, по результатам отклонений не выявили
Спасибо за уточнение! Атрофия может способствовать развитию анемии, но, как правило, она не железодефицитная. В анализах, которые прикреплены, скорее всего именно железодефицитная анемия. Поэтому следует искать именно источник кровотечения. Геморроем он не страдает?
Анна Сергеевна, да, геморрой лечил примерно 10 лет назад, сейчас у него есть наружный геморрой, но он зарубцевавшийся, жалоб на него нет
В таком случае лучшее исследование для диагностики анемии - это колоноскопия, чтобы исключить кровотечения из кишечника. Если по каким-то причинам не хочет/ не может его выполнить, то можно заменить калом на скрытую кровь. Менее эффективный метод, есть процент погрешности, поэтому лучше выполнить колоноскопию все-таки в такой ситуации.
Анна Сергеевна, вот отложил именно это обследование муж, я ему объясняла, как это важно, он его сразу не стал делать. Теперь буду настаивать. Спасибо вам большое!
Анна Сергеевна, и ещё хотела уточнииь по Альфа-амилазе, почему она может быть повышена?
Анна Сергеевна, и ещё потеря веса у него, с декабря примерно 6 кг потерял при том, что рацион не менялся
Она может быть повышена на фоне вирусных инфекций (если был перенесен гепатит), и осталась хроническая инфекция, то это может быть причиной. Так же она может быть повышена при панкреатите, на фоне приема лекарств и т.д. Сам показатель не специфический и может повышаться на фоне разных причин, о каком-то конкретном заболевании он не говорит. Лучше при ее повышении комплексно дообследоваться - выполнить УЗИ брюшной полости, чтобы оценить и печень и поджелудочную железу, так как патология этих органов в основном является причиной ее повышения.
Потеря веса может быть на фоне как раз патологии кишечника, поэтому крайне важно донести до него, что колоноскопию необходимо пройти
Анна Сергеевна, спасибо вам огромное! Вы очень помогли!
Пожалуйста! Рада быть полезной!
Принятый ответ
Здравствуйте! Результаты не прикрепились, либо ещё грузятся.
При прогрессирующей анемии обычно рекомендуют дообследование: эгдс, кал на скрытую кровь, ПСА. Если результат кала нв скрытую кровь будет положительный - проведение колоноскопии.
Так же врач может рекомендовать проверить уровень витамина В12 (тоже модет приводить к развитию анемии)
Анжела Павловна, прикрепила анализы, посмотрите, пожалуйста
Посмотрела. Помимо гемоглобина снижаются тромбоциты. Такое может быть при хронической кровопотере. Кровоточащего геморроя нет?
Анжела Павловна, хронический геморрой есть, но сейчас он его не беспокоит. Он наружный, зарубцевавшийся
Тогда необходимо обследование ао списку, который написала выше
Анжела Павловна, ЭГДС он делал в январе, по заключению - недостаточность кардии 2 ст по HILL . Эндоскопические признаки атрофии слизистой желудка С1 по Kimura-Takemoto . Бульба. Дуоденогастральный рефлюкс. Брали биопсию, по результатам отклонений не выявили. Не сделали пока только колоноскопию
Анжела Павловна, ПСА также сдавал в декабре, 0.610
Дл начала можно попробовать сдать кал на скрытую кровь
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение гемоглобина у мужчин чаще всего связано с геморроем, желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями.
План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold и осмотр проктолога
3. УЗИ брюшной полости
4. ПСА
Какое железо принимали и как долго?
В анализе обращает внимание цитопения - снижение сразу нескольких ростков крови
Скажите, к гематологу не обращались? Как долго такие изменения?
Вероника Андреевна, принимал железо NaturesPlus Hema-Plex Iron, 2 месяца. К гематологии обращался, назначили ряд анализов и поставили лёгкую степень анемии. Сказали на прием прийти через 2 месяца, как раз 10.06 выйдет этот срок
Препарат NaturesPlus Hema-Plex Iron, который принимали, относится к категории БАД, а не к лекарственным средствам
БАДы не проходят строгих клинических испытаний на эффективность, качество и безопасность, как это требуется для зарегистрированных лекарственных железосодержащих препаратов
Так же в БАД точно не регламентируется доза железа, может быть заявлено 25 мг, а по факту 5 мг, например
Согласно клиническим рекомендациям при анемии предпочтение всегда отдают сертифицированным лекарственным препаратам железа с доказанной эффективностью (например, Феррум Лек, Мальтофер, Сорбифер, тотема, тардиферон)
В таких случаях рекомендуют пройти лечение препаратами железа в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес- по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой
По последним исследованиям установлено, что приём через день может улучшать переносимость и усвоение железа.
Курс лечения обычно составляет 3 месяца - около 4–6 недель требуется для нормализации гемоглобина, затем продолжается приём для восполнения запасов железа (до нормализации уровня ферритина выше 40 нг/мл)
Препараты могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта — тошноту, запоры, потемнение стула. Это нормально.
Если пероральная терапия не переносится или недостаточно эффективна, может рассматриваться парентеральное введение препаратов железа.
Вероника Андреевна, огромное вам спасибо за подробное описание наших действий! Обязательно будет пить препараты
Рада помочь! Здоровья 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, в описанной Вами ситуации желательно сделать УЗИ органов брюшной полости, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС для уточнения причин железодефицита. Будьте здоровы!
Елена Вячеславовна, огромное вам спасибо! В январе сдавал кал на скрытую кровь, ничего не было
Желательно повторить анализ кала, а так же остальные обследования для нахождения причины анемии
Елена Вячеславовна, поняла вас, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При неэффективности терапии рекомендуют выявление причины снижения уровня гемоглобина:
●Консультация уролога , ПСА
●УЗИ брюшной полости и почек , ●сдать кал на скрытую кровь
●колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ●ФГДС
●консультация проктолога при наличии геморроя или трещин
Маргарита Валерьевна, большое вам спасибо!
Здоровья Вашей семье!
Добрый вечер Если уровень гемоглобина продолжает снижаться, несмотря на приём железа и фолиевой кислоты, а СРБ повышен — это может указывать на скрытое воспаление или другой процесс в организме, который мешает восстановлению. Лучше не затягивать и обратиться к гематологу. Он поможет разобраться, не связано ли это с дефицитом других веществ (например, В12), хроническими воспалениями или внутренними кровопотерями. Возможно, потребуется дополнительно сделать гастро- и колоноскопию, УЗИ, глянуть ферритин, В12, ретикулоциты. Это поможет понять, в чём причина, и выбратьправильную тактику и правильное лечение.
Алена Игоревна, к гематологу обращались, назначили ряд анализов, В12 сдавал 31.03 = 401, фгдс делал - недостаточность кардии 2 ст по HILL . Эндоскопические признаки атрофии слизистой желудка С1 по Kimura-Takemoto . Бульба. Дуоденогастральный рефлюкс. Брали биопсию, по результатам отклонений не выявили. Ферритин - 117,7. Не делал пока только колоноскопию. А что показывают ретикулоциты? Не слышала о них
ретикулоциты — это молодые незрелые красные кровяные клетки, показатель их уровня помогает оценить активность костного мозга и способность организма производить новые эритроциты. При анемиях или нарушениях кроветворения анализ ретикулоцитов показывает, насколько хорошо организм компенсирует дефицит клеток. У вас уже есть данные о В12 и ферритине, эндоскопия выявила атрофию слизистой и рефлюкс, биопсия без отклонений. Колоноскопия поможет исключить заболевания кишечника, влияющие на всасывание и состояние крови. Ретикулоциты могут дополнить картину состояния кроветворения, но решать о необходимости их сдачи лучше конечно только Вашему лечащему врачу.
Здравствуйте!
Снижение гемоглобина может быть связано со многими заболеваниями. Наиболее информативными методами исследования обычно являются:
- ФГДС
-Узи брюшной полости и почек
- флюорография
- кал на скрытую кровь, кал на яйца глистов
- кровь на ВИЧ
- УЗИ предстательной железы
- кровь на ПСА, консультация уролога
У Вас остались еще вопросы по данному случаю?
Дарья Николаевна, фгдс делал - недостаточность кардии 2 ст по HILL . Эндоскопические признаки атрофии слизистой желудка С1 по Kimura-Takemoto . Бульбит. Дуоденогастральный рефлюкс. Брали биопсию, по результатам отклонений не выявили. Ферритин - 117,7, ПСА 0.610, кал сдавал в декабре - не было отклонений, УЗИ не делал. В 2021 году вылечил гепатит С, но остался гепатит g
Поняла Вас. Спасибо за дополнителтную информацию.
Обычно рекомендуют выполнить все обследования по списку выше. Если какие-либо обследования уже сделаны, на очном приеме терапевт может принять решение о необходимости их повторить.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20192 ответа
- 25 Июня 202112 ответов
- 21 Апреля 202316 ответов
- 17 Мая 20237 ответов