Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с ситуацией
Лет 5 назад я потерял без видимых мне причин вес. При росте 163 см, вес был 56-55 кг и вдруг стал 50 кг. Желудок меня беспокоит с времен ковида... На второй день после температуры, начинается изжога и боль как будто в пищеводе. Потом выпивала нексиум и все проходило. Сдаю анализы каждые пол года биохимию, клинику- анализы в норме. Моча в норме. Флюшка в норме. Терапевт не видит причин для похудения. Но вот 5 мая у меня как обычно изжога... которая ночью проходит сама(я ничего не принимала), 7 мая Осип голос. Я пошла к Лору он отправил меня к гастроэнтерологу . начала до приёма принимать нексиум и альфазокс... Пропила дня 3 , симптомы прошли и я перестала пить. Вот через 2 недели температура и опять эти неприятные ощущения. Отрыжка появилась( раньше я её не замечала). Постоянно жжет в горле сиптнет голос. Фгдс прикрепила. Какие анализы ещё сдать? Почему такая реакция со стороны желудка? Похудение может быть из за желудка?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По ФГДС отмечается недостаточность кардии и катаральный рефлюкс-эзофагит — это объясняет жалобы на изжогу, жжение в горле, осиплость голоса, отрыжку — подобные симптомы часто связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Недостаточность кардии приводит к забросу желудочного содержимого в пищевод, в глотку, вызывая воспаление слизистой.
В таких случаях рекомендуют дополнительно исключить инфекцию Helicobacter pylori (эта инфекция может провоцировать гастрит, потерю веса).
ГЭРБ — это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию.
Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1. Необходимо соблюдать 3–4-разовое питание и тщательно избегать так называемых «перекусов».
2. Исключить наклон тела вперед и положение лежа в течение часа после еды.
Последний прием пищи за 2–3 часа до сна.
3. Исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы.
4. Исключить продукты, вызывающие жалобы: жирные, жареные, маринованные и острые блюда, а также алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, газировки.
5. Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8–10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед.
6. Отказ от курения, если курите.
В подобных случаях врачи на очном приеме рекомендуют проведение курса терапии:
1) Разо 20 мг утром 4 недели — ИПП — снижает кислотность.
2) Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели — способствует восстановлению нормального физиологического состояния пищевода, повышает тонус пищеводного сфинктера и ускоряет эвакуацию из желудка.
3) Альфазокс по 1 пакетику (10 мл) после еды и на ночь в течение 4–5 недель.
Вероника Андреевна, а как исключить Helicobacter pylori? Это при фгдс надо было анализ брать? Или есть спец анализ?
Вот мое предложение что глисты. Как их мне выловить? К какому врачу обратиться?
Золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции является сдача с 13С-уреазного дыхательного теста (дышат в пакетик) на хеликобактер либо сдача кала на антиген хеликобактер.
Важно учитывать, что тест проводится после четырёхнедельной отмены антибиотиков и двухнедельной отмены ингибиторов протонной помпы (Омез, Нексиум, Нольпаза, Разо и т.д.).
При выявлении хеликобактерной инфекции назначается эрадикационная терапия.
Хеликобактерная инфекция - основная причина воспалительных заболеваний верхних отделов ЖКТ, поэтому ее лечение - это устранение первопричины.
Для исключения паразитоза рекомендуют анализ кала на яйца гельминтов и простейших (трижды с интервалом 2-3 дня - чтобы попасть в жизненный цикл паразита) методом Parasep - это наиболее точный метод
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам гастроскопии и на основании жалоб можно сказать, что присутствует ГЭРБ. Это хроническое заболевание, когда происходит заброс из желудка в пищевод и его обжигание содержимым,в связи с чем и возникает изжога,тяжесть,дискомфорт,боли, решение в горле или осиплость.
Состояние это хроническое и в течении жизни будут периоды обострения и ремиссии в зависимости от образа жизни, типа питания, наличия стресса.
С целью лечения в период обострения обычно рекомендуется прием ипп( нексиум 40 мг или омепразол 40 мг) до 8 недель! При слишком раннем окончании курса мы получаем неполноценное купирование и как следствие в перспективе ухудшение состояния.
Активно влиять на снижение веса это состояние не будет.
Не было ли у вас стресса?
Проводили ли УЗИ обп?
Колоноскопия?
Александра Джоновна, стресс был сильный. Работа с психологом- терапевтом. Колоноскопию не делала- терапевт говорит что нет повода.
Тогда на фоне стресса и могло быть снижение веса.
А УЗИ органов брюшной полости?
Александра Джоновна, а какие показания для колоноскопии? Просто исключить кишечник? Такая процедура , скажем так, не приятная и делать её для "профилактики" не очень хочется
Если мы видим немотивированное снижение веса, то это уже показание к колоноскопии. Если объективно были причины ( выраженный стресс,нарушение питания) и при этом кал на скрытую кровь отрицательный, лабораторного нет отклонений, тогда конечно не делаем
Александра Джоновна, спасибо за разъяснение. Т.е патологию кишечника не покажет, ни кал , ни кровь? Мне сейчас прям расстроили (
В большинстве случаев нет.
Конечно, бывают признаки, по которым мы можем сказать, что например есть активное воспаление в кишечнике, например положительный кал на скрытую кровь или высокий фекальный кальпротектин, однако это не обязательно
Повторюсь, если действительно были причины для снижения веса( стресс относится сюда), снижение веса остановилось и длительно не продолжается,нет изменений лабораторно по анализам,нет жалоб со стороны кишечника, тогда мы откладываем проведение колоноскопии. Однако УЗИ органов брюшной полости я бы рекомендовала провести.
Александра Джоновна, ну вес как скинулся с 56-55 до 50 , так уже и есть 50-52 кг. Но ниже не становится, но и набрать не могу. Хотя ем , нив чем себе не отказываю. Правда в период обострения с желудком и не хочется есть.
Все зависит от возраста, комплекции, калоража.
Если хотите, мы можем подробно обсудить это на личной консультации
Принятый ответ
Здравствуйте. Данные симптомы ,как правило, характерны для ларингофарингеального рефлюкса. При этом происходит заброс желудочного содержимого в пищевод , глотку ,гортань и может возникать охриплость,кашель, першение, затрудненное глотание . В данном случае назначаются ингибиторы протонной помпы, прокинетики и эзофагопротекторы :
Разо 20мг 1 раз в день за 30мин до еды до 4нед
Ганатон по 1т 3 раза в день за 20мин до еды до 4 -8нед
Альфазокс по 1 пак 2-3 раза вдень после еды и перед сном до 4нед .
Принятый ответ
Здравствуйте.
по фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка, заброс желудочного содержимого в пищевод.
в таком случае рекомендуют выполнить антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов ремней. Не курить. Кушать 4-5 раз в день.
Из рациона рекомендуется исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай, кислый фрукты , ягоды. Для укрепления клапанов рекомендуется кушать больше белковой еды.
в таком случае назначают такие препараты как:
-прокинетики(итомед, ганатон)3 раза в день
-антациды(гевискон, фосфолюгель).
Принятый ответ
Здравствуйте, по ФГДС описывается ГЭРБ с эзофагитом, а один из проявлений его - осиплость голоса, изжога. Необходим курс лечения препаратами антацидами, прокинетиками, ингибитором протонной помпы, далее с поддерживающей дозировкой 2 месяца.
Большое значение имеет антирефлюксный режим:
- не поднимать тяжести
-спать с приподнятым изголовьем кровати,
- не носить тугие пояса.
Также необходимо сдать общий анализ крови, с-реактивный белок, для того чтобы понять почему поднимается температура.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20201 ответ
- 12 Февраля 202040 ответов
- 28 Апреля 202013 ответов
- 11 Октября 20201 ответ