Что вас беспокоит?
Состояние укачивания
Здравствуйте, беспокоит боль в шейного грудном отделе жгучего ,ковыряющего характера ,в лежачем положении ощущаю покачивание как на волнах,боль отдает в уши ,иногда в челюсть,в голову молниями,идёт вниз по позвоночнику. Парестезия рук,бросает то в жар то в холод,давление то 110 на 80 ,то 130 -140 /85.Пульс 87-100.Плохой сон,тревожность. Принимала мовалис (мелоксикам)3 инъекции, продолжаю лоргнокс и мусказон,мазь диктофона,улучшений не наблюдаю. После однократно приёма Betaserc,меня стало больше качать в лежач. положении, иногда ощущаю и сидя,полусидя. Сделано Узи доплер сосудов. Дайте пожалуйста рекомендации, как справиться с этой проблемой?
Здравствуйте!
При таких симптомах рекомендована консультация отоневролога (на приеме врач оценит наличие нистагма и произведет пробы на ДППГ - это доброкачественное состояние которое лечится с помощью вестибулярной гимнастики).
На данный момент в домашних условиях может быть рекомендована следующая вестибулярная гимнастика: https://pro.feez.io/ (Раздел - Неврология; Заболевание- Вестибулопатия).
Если не будет никаких отклонений, то такое состояние может возникнуть при тревожном расстройство и выставляется диагноз ПППГ (персистирующее постуральное перцептивное головокружение). Такое состояние возникает из-за того, что перевозбуждения нервная система не успевает адаптироваться в пространстве и возникает ощущение покачивания. В таком случае может быть предложен прием антидепрессантов (препараты НЕ вызывают зависимости и при необходимости вы всегда их сможете отменить!), например прием сертралина по схеме первую неделю 25мг, далее 2 недели 50 мг, далее 75мг ежедневно от 3 месяцев. Оценка эффективности через 1 месяц от начала приема. В первые 2 недели может возникнуть повышенная тревожность, ее можно купировать приемом атаракса 1/2 таблетки перед сном, 14 дней. Данный препарат восполняет дефицит нейромедиаторов и стабилизирует нервную систему.
Готова ответить на ваши вопросы!
Здравствуйте!
Какие-то обследования уже проходили по поводу описанных жалоб? Лечение? С чем-то самостоятельно связываете появление жалоб (стресс, нервное перенапряжение, переутомление, физ.нагрузки)? С чем связана деятельность?
Головокружение по типу укачивания больше характерно для персистирующего постурально-перцептивного головокружения.
Возникает на фоне переутомления, стрессов, при длительных статических положениях шеи и тд.
При данном виде головокружения бетагистин неэффективен.
Марина Алексеевна, здравствуйте , прикрепила файлы в вопросе.
По узи все хорошо, значимых стенозов, которые бы влияли на гемодинамику нет, соответственно проблема не носит сосудистый характер.
Ответьте пожалуйста на вопросы выше и пройдите тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Марина Алексеевна, Возможно перенапряжение,работаю в компе,стресс конечно тоже.Лечение было мовалис ,миорелаксант,траумель через день. Ещё пока принимаю раз в день нестероидн и миорелаксант.
Марина Алексеевна, https://psytests.org/result?v=depE58F
Болевой синдром жгучего характера характерен для нейропатического болевого синдрома, когда идет сдавление нервных корешков, поэтому рекомендуется из дообследований мрт грудного и шейного отделов позвоночника.
Из препаратов от нейропатического болевого синдрома назначается капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Если есть тревога и вынужденное положение шеи на постоянной основе, то нельзя исключить пппг(персистирующее постурально-перцептивное головокружение), основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
По тесту также повышен балл по тревоге.
Здравствуйте! Как давно Вас беспокоят эти симптомы?
В положении стоя покачивание есть?
Могли бы Вы прикрепить результаты УЗИ или хотя бы написать заключение УЗИ?
Боль в позвоночнике постоянная или приступами?
Смотрел ли Вас невролог и выполнялось ли МРТ шейного отдела позвоночника?
Юлия Сергеевна, здравствуйте, я прикрепила сканы
По данным УЗИ никаких значимых стенозов нет, скоростные показатели кровотока в норме. Правда в этом исследовании не описывают позвоночные артерии и поворотные пробы. Бывает ли такое, что ощущение, что вокруг Вас вращаются предметы, комната или ощущаете вращение тела в пространстве?
Юлия Сергеевна, Ощущения вращения комнаты или предметов нет,только как после качелей состояние укачивания или качает как на волнах ,чаще в лежачем положении
Принятый ответ
Боль в шейного грудном отделе жгучего характера ,в лежачем боль отдает в уши ,иногда в челюсть, в голову молниями, идёт вниз по позвоночнику характерно для проблем в области шейного отдела позвоночника и прежде всего верхние отделы, если задействованы корешки нервов. При таком характере боли возможна пробная терапия Габапентином, поскольку препарат снимает нейропатическую боль. То головокружение, что Вы описываете, скорее всего не связано с шейным отделом позвоночника, конечно хотелось бы УЗИ позвоночных артерий посмотреть есть ли вертеброгенное влияние на позвоночные артерии. Но тем не менее осмотр ЛОР врача или отоневролога показан. Какие препараты Вы принимаете на постоянной основе? Если нажимать пальцами в области затылка, у основания черепа есть болезненные точки?
Юлия Сергеевна, добрый вечер,да есть болезн точки в основании черепа справа и слева
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Здравствуйте
В таком случае очно рекомендую консультацию психотерапевта
Можно начать прием атаракс 25 мг по 1/2 т 2 р в день
Если симптомы более 3х мес можно в таком случае рассмотреть противоболевой антидепрессант, например
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Здравствуйте, Ваши жалобы могут быть связаны с тревогой, можно попробовать противотревожную терапию, но это лучше на очном осмотре(препараты рецептурные, например атаракс), сейчас можно попробовать витамин д, омега 3, нейромультивит, Магне в 6. Еще по описанию нельзя исключить дппг-можно попробовать делать специальную гимнастику. Касаемо жгучей боли можно попробовать габапентин но все же конечно важен очный осмотр.
Похожие вопросы по теме
- 6 Октября 20191 ответ
- 17 Января 202014 ответов
- 25 Января 202013 ответов
- 3 Апреля 20206 ответов