Что вас беспокоит?
Кашеобразный стул у подростка 16 лет
Здравствуйте. У подростка кашеобразный стул с декабря 2024 г. Все обследования, анализы прошли, прикрепляю. Лечение проходили, толку ноль, как был кашеобразный стул, так и есть. Определили какой-то колит, но сказали нестрашно, ничего особенного. Пил юниэкзим, салофальк, максилак, ципролет, креон, энтерофурил... Не разом, а отдельными курсами. Не помогло ничего. Врач сказала, что никакой патологии не видит и лечение бы помогло, это типа психологическая проблема. Но нет, не она! Нет предпосылок, нервов! Подросток работает, учится, занимается спортом, ведет активный образ жизни! Никаких страхов, психозов и загонов нет! Разговаривали! Помогает периодически смекта, пьет часто. несколько раз в неделю. Иной раз после смекты даже крепкий стул, бывает через день. Но чаще, конечно, кашеобразный, вздутие и боли. Сегодня боль была сильная сказал, вздутие, потом ослабла после похода в туалет, но спазм остался. Врач говорит, смекта так бы не помогала... Ума не приложим. что еще пить, чем лечить, ежедневно пить смекту? Все, что прошли, прикрепляю.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. Уровень фекального кальпротектина значительно повышен, что подтверждает воспаление в слизистой кишечника. При этом общее состояние остаётся стабильным: нет потери веса, крови в стуле, выраженной анемии, биохимия печени и поджелудочной в норме. Такая картина чаще всего соответствует постинфекционному воспалительному синдрому с повышенной чувствительностью кишечника. В таких случаях обычно применяют курсы пробиотиков с противовоспалительным действием (например, Энтерожермина по 1 капсуле 2 раза в день 3–4 недели), щадящее питание с исключением раздражающих продуктов и при необходимости мягкие спазмолитики или регуляторы моторики, такие как тримебутин. Смекта допустима при вздутии, но постоянный приём не считается решением проблемы.
Уровень кальпротектина рекомендуется пересмотреть через 6–8 недель, если состояние стабильно. При повторном высоком значении и сохранении симптомов стоит обсудить с гастроэнтерологом необходимость МР-энтерографии или капсульной эндоскопии, чтобы окончательно исключить тонкокишечное воспаление.
В анализе крови отмечен умеренно сниженный гемоглобин (118 г/л), пониженный цветовой показатель и признаки гипохромии — это может указывать на дефицит железа. В таких случаях обычно дополнительно оценивают ферритин и ОЖСС, чтобы уточнить характер анемии.
Бывают ли у него периоды с оформленным стулом, или с декабря сохраняется постоянно кашеобразный?
Елена Борисовна, здравствуйте. Кальпротектин понятно. на колоноскопии обнаружили небольшое воспаление же. Больше беспокоит. что мы прошли много разных видов лечения, все должно было бы пройти, а не проходит. Вес теряет, не резко, а постепенно, но не знаем, он очень активный, колледж, работа, тренировки. Не всегда получается есть в течение дня достаточно, но он много ест.
Врач сказала, что с той терапией, что мы уже прошли. все должно наладится, тем более, что на узи и колоноскопии ничего ужасного не обнаружилось.
Кал бывает твредый редко, а так стул только после смекты! Смекту не для лечения. а для снятия симптомов жидкого стула, вздутие она не снимает.Так и остается.
Потеря веса даже при хорошем аппетите, особенно на фоне высокой физической активности, может указывать не только на нагрузку, но и на нарушение всасывания. В таких случаях обычно обсуждают дообследование тонкой кишки — МР-энтерография или капсульная эндоскопия, особенно при повторном высоком кальпротектине. Это помогает окончательно исключить воспаление в тонком кишечнике, которое не видно при колоноскопии. Обсуждали ли вы с врачом возможность такого дообследования?
Елена Борисовна, нет, не обсуждали. Но мы же пили лекарства, они бы убрали воспаление в тонком, толстом
Лечение, которое он уже прошёл преимущественно действует в толстом отделе. Если воспаление в тонком — оно может сохраняться или не до конца купироваться. Поэтому при стойкой симптоматике и повышенном кальпротектине обсуждается вопрос именно о дообследовании тонкой кишки. Это не значит, что у него обязательно что-то серьёзное — но без уточнения участок остается "слепой зоной".
Елена Борисовна, может быть, сразу попробовать пропить лекарства для тонкого? Колоноскопия - это тоже вид садизма, даже с наркозом
Елена Борисовна, скажите, по каким причинам может оставаться жидкий стул еще? какие варианты
Без уточнения, где именно сохраняется воспаление, лечение может быть неполным. Поэтому при стойких симптомах и высоком кальпротектине рассматривают МР-энтерографию как щадящий способ дообследования. Жидкий стул может сохраняться из-за воспаления, нарушений моторики, ферментативной недостаточности или пищевой непереносимости. Учитывая кальпротектин, очаговый колит и частичный эффект от смекты, воспалительный механизм сейчас в приоритете.
Елена Борисовна, у него постоянные процессы в кишечнике, вздутие частое... А моторику что налаживает, те лекарства, что Вы посоветовали в первом сообщении, это не схожие с теми, что уже пили?
Елена Борисовна, Энтерожермин не схож ли с Моксилаком? мы пили
Елена Борисовна, а тримебутин, это тримедат или нет? Мы еще такое не пробовали никогда
Энтерожермина и Максилак — разные препараты: первый содержит только споры Bacillus clausii и действует противовоспалительно, второй — смесь пробиотиков. При воспалении Энтерожермина может работать мягче и точечно. Тримебутин — это действующее вещество, торговое название Тримедат. Он регулирует моторику: снимает спазм при вздутии и улучшает продвижение содержимого при замедленной перистальтике. Если не пробовали, он может быть уместен при таких жалобах.
Елена Борисовна, спасибо. А тримедат не усилит частоту кашеобразного стула?
Тримедат не усиливает диарею — он нормализует моторику: при спазме расслабляет, при замедлении мягко стимулирует. При СРК с болями и вздутием его как раз применяют при неустойчивом стуле, в том числе кашеобразном.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса .
Скажите пожалуйста, а сколько раз в день студ? Есть ли связь с приемом пищи?
Салофальк сколько принимали по времени и какой дозе?
Воспаление есть действительно в толстом кишечнике , а так же значительно повышен показатель кальпротектина.
Скажите пожалуйста, на кишечные инфекции сдавали кал?
Елена Николаевна, здравствуйте, на момент сдачи кала инфекций нет.
Стул раз в два дня жидкий (кашеобразный) до 3-х раз сразу. От приема пищи не зависит. Всегда неожиданность.
Салофальк пили курсом месяц.
Указаниям по питанию от гастроэнтеролога придерживается постоянно!
А дозу какую пили? Какие то изменения были на салофальке?
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20207 ответов
- 12 Мая 202017 ответов
- 18 Сентября 20218 ответов
- 3 Октября 202126 ответов