Результаты мрт — вопрос №3293311

Question

Результаты мрт — вопрос №3293311

Мария

162 просмотра

1 июня 2025

Здравствуйте. Беспокоят головные боли, постоянно мутная голова, ватная, усталость, разбитость, проблемы с памятью, рассеянность, мышечные боли. Поставили фибромиалгию. Назначили гебапентин, стимол, не помогло. Сделала мрт. По результатам: МР- картина единичных мелкоочаговых изменений белого вещества полушарий головного мозга сосудистого характера. Расширение
конвекситальных субарахноидальных пространств головного мозга. Киста шишковидной железы небольших размеров (железа увеличена). Правая позвоночная артерия в сегмент V4 слабо развита, признаки гипоплазии. Данные за грубую
органическую патологию структур головного мозга не получены. Сказали, что результаты мрт нормальные. Причина скорее всего психосоматическая, назначили амитриптилин. Все ли верно? Хотелось бы узнать еще мнение.

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

результат

мышечная боль

признаки гипоплазии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 июня

Невролог

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения головного мозга (сосудистые очаги, расширение ликворных пространств и киста шишковидной железы). Они бессимптомны и лечения не требуют. Гипоплазия позвоночной артерии - это врожденная особенность строения сосудов. Частая случайная находка на МРТ или УЗИ.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? При физической нагрузке боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Амитриптилин эффективен и при фибромиалгии и при головной боли напряжения и при мигрени, поэтому назначение данного препарата в таких случаях оправдано.

Пожаловаться

Мария, 1 июня

Клиент

Анастасия Юрьевна, да, тошнота, раздражает яркий свет, головная боль слабая, где-то 3, но почти постоянная, тупая

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 июня

Невролог

По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Если приступы чаще 15 дней в месяц, то это хроническая мигрень и она может приобретать практически постоянный характер, а головная боль не обязательно будет выраженной. Амитриптилин- один из препаратов выбора.

Пожаловаться

Мария, 1 июня

Клиент

Анастасия Юрьевна, и это может так влиять на когнитивные способности?

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 июня

Невролог

Любая хроническая боль может снижать концентрацию внимания и даже способствовать развитию депрессии,что и приводит к снижению памяти (псевдодеменция). Это не связано с нейродегенеративными заболеваниями головного мозга.

Пожаловаться

Мария, 1 июня

Клиент

Анастасия Юрьевна, это вообще можно вылечить, уже мучаюсь пару лет, последние месяцы только ухудшения. До этого обращалась и к психиатру, по рекомендации невролога, принимала атаракс, сонапакс, но кроме заторможенности и хорошего сна, никаких изменений не было

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 июня

Невролог

Ни атаракс, ни сонопакс не используются ни для лечения мигрени, ни для лечения фибромиалгии.
Используются антидепрессанты с противоболевым эффектом из группы ТЦА (амитриптилин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). При правильно подобраной дозировке можно купирования боли в теле и снижения количества приступов головной боли более чем на 50%

Пожаловаться

Мария, 1 июня

Клиент

Анастасия Юрьевна, снижение болей дает вероятность восстановления прежних когнитивных способностей?

Пожаловаться

Мария, 1 июня

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо!

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 июня

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Очаги сосудистого характера-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Расширение субарахноидальных пространств-врожденные анатомические особенности строения или возрастные изменения, анатомическая норма.
Шишковидная железа часто в течение жизни перерождается в кисту или кисты анатомически, это тоже вариант нормы.
По сосудам врожденные анатомические особенности строения, которые клинически никак не проявляются и лечения не требуют.

Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
И тест на фибромиалгию
https://psychiatry-test.ru/test/oprosnik-first-dlya-vyyavleniya-fibromialgii/

Пожаловаться

Мария, 1 июня

Клиент

Марина Алексеевна, фибромиалгия 5 из 6, депрессия и тревожность по шкале 7

Пожаловаться

Мария, 1 июня

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо!

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 1 июня

Невролог

Мария, здравствуйте!
По данным МРТ+ангиорежим грубых нарушений не выявлено. Мелкоочаговые изменения носят врожденный характер и не требуют лечения. Киста шишковидной железы- это возрастная перестройка эпифиза (консультация эндокринолога);
По сосудам анатомические особенности строения, что входит в рамки нормы.
Головня боль пульсирующая/сжимающая?
Раздражает ли свет/звук?
Усиливается ли при физической нагрузке?
Сдавали ли кровь на дефицитные состояния-Феррритин, ТТГ, витамины В, витамин Д?

Пожаловаться

Мария, 1 июня

Клиент

Дарья Александровна, да, раздражает свет. Боль более напряженная, при физической нагрузке, допусти при приседаниях, нарушается координация, при наклонах вниз, сразу давление как будто и при подъеме, темнеет в глазах. Есть дефицит ферритина, принимаю ферум лек, пока еще не поднялся, низкий витамин д и цинк

Пожаловаться

Мария, 1 июня

Клиент

Дарья Александровна, гормоны щитовидки в норме

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 1 июня

Невролог

Потемнение в глазах вероятно связано с низким Феррритином, плюс может быть ортостатическая гипотензия (резкое снижение артериального давления) при смене положения тела.

Пожаловаться

Мария, 1 июня

Клиент

Дарья Александровна, спасибо!

Пожаловаться

Мария, 1 июня

Клиент

Лилия Альбертовна, боль давящая, теменная область, затылок, тошнота есть, раздражает яркий свет, боль не сильная, где-то 3

Пожаловаться

Тумилович Таисия Александровна, 1 июня

Невролог, Функциональный диагност

Здравствуйте!
Данные изменения на МРТ не связаны с головной болью. Препарат амитриптилин вам могли назначить в качестве профилактики головной боли, препарат обладает доказанным действием.

Расскажите подобнее о характере головной боли:
Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,колющая, распирающая)?
Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и
звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение
глаз, онемение тела)?
Сколько длится приступ головной боли?
Сколько раз в месяц примерно болит голова и требуется прием препаратов для купирования головной боли?

Пожаловаться

Мария, 1 июня

Клиент

Таисия Александровна, боль давящая, сжимающая, слабая, где-то три, постоянная, зрение меняется, иногда все как в тумане, иногда ярче, но у окулиста была, дело не в зрении, также всегда заложенность ушей, но с ними тоже все в порядке.

Пожаловаться

Тумилович Таисия Александровна, 1 июня

Невролог, Функциональный диагност

Вероятнее всего у вас мигрень в таких случаях амитриптилин является препаратом выбора.

Обычно данный препарат назначается по схеме:
Амитриптилин 25 мг 1/2 таб. за 1 час до сна 5 дней, далее
Амитриптилин 25 мг 1 таб. за 1 час до сна от 3 месяцев. Оценка эффективности терапии через 1 месяц.

Рекомендуется ежедневное заполнение дневника головной боли - Migrebot (минимум 1 месяц) для качественной оценки динамики.

Пожаловаться

Тумилович Таисия Александровна, 1 июня

Невролог, Функциональный диагност

Приступ мигрени может быть спровоцирован различными факторами. Наиболее частыми триггерами мигрени являются:
o психологические факторы: стресс, тревожные или депрессивные нарушения, переутомление или расслабление после стресса;
o изменения погоды;
o гормональные факторы: менструация (перименструальное «окно»), овуляция, приём заместительной гормональной эстроген-содержащей терапии или оральных контрацептивов;
o диетические факторы: голод, употребление ряда пищевых продуктов (сыра, шоколада, орехов, копчёностей, куриной печени, авокадо, цитрусовых или кофеинсодержащих продуктов); приём алкоголя (особенно красного вина);
o другие факторы: недостаток или избыток ночного сна, духота, физическая аэробная нагрузка, зрительные стимулы (яркий или мерцающий свет), шум, пребывание на высоте.

Пожаловаться

Тумилович Таисия Александровна, 1 июня

Невролог, Функциональный диагност

Чем обычно пытаетесь купировать приступ головной боли?

Пожаловаться

Мария, 1 июня

Клиент

Таисия Александровна, да, все верно, так и назначили

Пожаловаться

Мария, 1 июня

Клиент

Таисия Александровна, нимесулидом, но не помогает, в большей степени боли выражены в районе глаз, шеи, плеч, брюшной полости, ладоней, иногда мурашки, онемение, быстро устают мышцы

Пожаловаться

Тумилович Таисия Александровна, 1 июня

Невролог, Функциональный диагност

Для купирования приступа головной боли рекомендуется использовать:
- Ибупрофен 400 мг, однократно в начале приступа.
- При отсутствии эффекта от Ибупрофена (или других препаратов из группы НПВС) рекомендуется заменить прием препаратов из группы НПВС на прием триптанов.
любой из следующих препаратов:
-суматриптан (имигран, амигренин, сумамигрен) таблетки 100 мг, однократно.
-элетриптан (релпакс) таблетки 40 мг, однократно.
-золмитриптан (зомиг) таблетки 2,5 мг, однократно.
Триптаны эффективны в любой фазе приступа, но наибольший эффект будет при приеме в начале мигренозной атаки. Необходимо придерживаться следующих правил приема триптанов:
- Примите одну таблетку при легкой или умеренной головной боли.
- Вторую дозу триптанов можно принять только через 2 часа, если интенсивность головной боли остается на прежнем уровне.
- Не принимайте более двух доз в течение суток.
- Не используйте триптаны чаще двух дней в неделю.
- Если один триптан оказался неэффективен, надо пробовать другой – он может больше подойти именно для вашей мигрени.
2. При возникновении рвоты и тошноте:
-домперидон (мотилиум, мотилак) 20 мг однократно или метоклопрамид (церукал) 10 мг однократно.

Пожаловаться

Тумилович Таисия Александровна, 1 июня

Невролог, Функциональный диагност

При мигрени с аурой триптаны нельзя принимать во время ауры: если головная боль возникает одновременно или в конце ауры, то триптаны можно принимать в конце фазы ауры или в начале фазы головной боли.

Пожаловаться

Тумилович Таисия Александровна, 1 июня

Невролог, Функциональный диагност

Рассмотрите данные рекомендации, возможно так приступ будет купироваться лучше.

Пожаловаться

Мария, 1 июня

Клиент

Таисия Александровна, поможет ли это купировать и мышечные боли?

Пожаловаться

Мария, 1 июня

Клиент

Таисия Александровна, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка анализов

2 ответа

19 марта 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Помогите с расшифровой капрограмы

4 ответа

15 июня 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов и лечение

5 ответов

16 марта 2023

Анна

Вопрос закрыт

Повышены рекулоициты у ребёнка до 99

1 ответ

20 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Результаты анализов

5 ответов

25 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Анализы ХГЧ

1 ответ

26 февраля

Гульнур

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 июня · Accepted Answer · 2025-06-01T17:05:55+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 июня

Невролог

Да, всё верно, при лечении хронической боли когнитивные нарушения пройдут полностью, то е вы начнёте себя чувствовать так, как раньше

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 1 июня · Accepted Answer · 2025-06-01T16:14:00+03:00

5 из 6 баллов по тесту действительно не исключают фибромиалгию.
Если есть головная боль, то, конечно, препаратами выбора являются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин), курс лечения обычно 6-12 месяцев.

Мирная Дарья Александровна, 1 июня · Accepted Answer · 2025-06-01T16:03:17+03:00

По описанию характера головной боли, это мигрень.
Мигрень носит хронический характер, основная задача уменьшить количество и интенсивность приступов. Следует придерживаться данной схемы:

Ведение дневника головной боли Мигребот
В приступе головной боли в первые 15-30 минут- ризотриптан (Капориза 10 мг таблетки для рассасывания+мотилиум 20 мг) ИЛИ назальный спрей Эксенза (золмитриптан) 2,5 мг доза- по два впрыска в ноздрю на стороне боли+мотилиум 20 мг)
НПВС не более 15 дней в месяц!!!
-Напроксен 550 мг + омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
-Ибупрофен 600 мг внутрь+омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;

Профилактическое лечение мигрени:
В качестве препарата первой линии: моноклональные антитела к СGRP ( Аджови 225 мг/1,5 мл подкожно, ежемесячно, длительность лечения не менее 3 месяцев;
При невозможности терапии моноклональными антителами, терапия второй линии
- Метопролол по схеме-1 неделя 25 мг на ночь, вторая неделя 50 мг на ночь-ежедневно длительно -не менее 6 месяцев;
- Либо введение ботулотоксина по протоколу Preemrt
- топирамат 25мг на ночь 7 дней, далее 50мг на ночь 7 дней, далее 25мг утром - 50мг на ночь 14 дней, далее оценка эффекта

Акбашева Лилия Альбертовна, 1 июня · Accepted Answer · 2025-06-01T15:46:45+03:00

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.

описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.

Киста шишковидной железы это доброкачественное образование; лечения не требует только наблюдение. главное не сдавливает окружающие ткани. До 1,5 см кисты только наблюдают.

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?

Тумилович Таисия Александровна, 1 июня · Accepted Answer · 2025-06-01T17:33:45+03:00

Пожаловаться

Тумилович Таисия Александровна, 1 июня

Невролог, Функциональный диагност

Да, амитриптилин может и с этим помочь. Если будете хорошо переносить, то можно будет рассмотреть увеличение дозы.

Принятый ответ