Консультация невролога /

Двоение в глазах — вопрос №270987

7360 просмотров

Добрый день! Почти месяц назад резко появилось постоянное двоение в глазах. Особенно вдаль и при взгляде вправо. Близко и влево глаза видят нормально. ЧМТ не было, никаких лекарств на постоянной основе не принимаю. Прошла диагностику у офтальмолога, где мне определили бинокулярную диплопию (тк если закрыть один глаз, другой видит нормально), отправили на консультацию к неврологу и эндокринологу. Невролог направил на МРТ головного мозга с контрастом (результаты нормальные), эндокринолог назначил сдать анализы на гормоны щитовидной железы, рез-ты которых также в норме. Также было сделана КТ глазных орбит и глазодвигательных мышц, результат тоже в норме. Офтальмолог отправляет заново к неврологу! Никто толком не можнт поставить диагноз и назначить лечение! Помогите, пожалуйста!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Что с АД?
Клиент
Маргуба, 110 на 70

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
ревмопробы, натрий калий магний крови не прорверяли? ПОсле чего то все это так резко случилось?
Клиент
Маргуба, ничего такого не сдавала. Какой врач должен назначить? Терапевт? Невролог?
Педиатр
это может и терапевт назначить
Педиатр
да, проверила бы еще кровь на анализ на антитела к ацетилхолину и титину
Клиент
Маргуба, чтобы исключить какое заболевание?
Офтальмолог
Здравствуйте. Есть возможность прикрепить результаты мрт и осмотр офтальмолога?
Клиент
Ирина, прикрепила
Педиатр
если брать все-все в круг подозреваемых, то и миастению надо исключить
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Не было ли травм или инфекций перед началом этого двоения? Не делали ли узи брахиоцефальных артерий?
Клиент
Юлия, ничего такого не было. УЗИ никто не назначал.
Детский невролог, Невролог
Обязательно обследуйте сосуды головы (мрт) и шеи (уздг брахиоцефальных артерий), иногда такое бывает при патологии и расслоении сосудов.
Невролог
Здравствуйте, нужно сделать МРТ сосудов головного мозга-артерий и вен,исключить патологию кавернозного синуса
Боль в глазу ощущается при надавливании или при движении?
Клиент
Евгения, при надавливании нет, но немного болит правый глаз при взгляде сильно влево
Невролог
Тем более,прочитала,что есть экзофтальм,и боль,исключите каротидно-кавернозное соустье,были такие пациенты,жалобы очень похожи,и при чем пациенты все женщины,МРТ сосудов делается без контраста,по результату МРТ уже можно будет принять решение ,делать ли ангиографию,она делается с контрастом
Клиент
Евгения, где вы увидели экзофтальм? Есть остеофит, но это ведь не одно и то же, верно? Экзофтальм это пучеглазие? Ничего подобного у меня нет
Невролог
В осмотре офтальмолога описано
Это не пучеглазие,а выстояние глазного яблока
В любом случае,обследуйтесь
Клиент
Евгения, сделала МРТ вен и артерий головного мозга. Скан прикрепила. Насколько я понимаю, без патологии. Куда двигаться дальше? В чем может быть причина тогда?
Невролог
Юлия,посмотрела результат МРТ сосудов,продолжайте наблюдение у невролога ,с контролем осмотра глазного дна,проведите медикаментозное лечение до конца,к лечению добавьте сосудистый препарат- пентоксифиллин 100 мг 3 раза в день,нейроуридин - витаминный комплекс с холином, препараты пить 3-4 недели,ограничте работу за компьютером, попробуйте делать гимнастику для глаз,она поможет расслабить мышцы глаза
Невролог
Для меня генез не ясен, единственное,что я могу сказать,что причина не связана со структурами и сосудами головного мозга
Клиент
Евгения, вы имеете ввиду цитофлавин и октолипен?
Невролог
Да, цитофлавин до 3 недель,октолипен 1-2 месяца
Клиент
Евгения, спасибо большое!
Невролог
Пожалуйста,)
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! ПРойдите нескольких офтаьмологов и начните лечение головного мозга( мексидол по 1*3 раза в день , милдронат 250 мг 2 раза в день . витамины группы В . например. мильгамма 2 мл в\м№5).
Клиент
Ирина, по назначению невролога 10 дней пропила цитофлавин и октолипен. Улучшения не было.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Это недостаточно. Хорошо несколько инъекций , который сосудистое действие, Актовегин, Мильгамма, Пирацетам и таблетки которые я ранее написала. Проделайте курса три, тогда можно утверждать, что нет эффекта. Потому что если не нашли причины на МРТ, то это сосудистое.
Невролог
Здравствуйте. Утомляемости мышц замечено не было, что к вечеру хуже ощущаете себя?
Клиент
Яна, ничего такого не замечала.
Невролог
Невролог Вас осматривал получается, а он заключение какое-то Вам дал? Хотелось бы взглянуть на его объективный осмотр, как он оценил глазодвигательные функции.
Клиент
Яна, осматривал и результаты МРТ тоже. Назначил попить 10 дней в цитофлавин и октолипен. Потом она ушла в отпуск...
Невролог
А запись невролога где нибудь есть ?
Понимание , вот при Ваших жалобах очень важно именно проверить функции глазодвигательный нервов , он должен был водить молоточком вверх вниз по сторонам приближать отдалять , реакцию зрачков на свет, оценить нет ли косоглазия, то что при опросе к сожалению никак не выявить , и остаётся полагаться На чужой качественный осмотр, он нигде не фиксировал , записывал свой осмотр? Это важно и это бы помогло ...
Клиент
Яна, водила, стучала, колола.. все это было, сказала, что с точки зрения неврологии все нормально. Назначила МРТ, когда увидела нормальный результат, сказала попить лекарства для улучшения кровотока.. ходила в поликлинику по ОМС, поэтому на руки мне ничего не дали.
Невролог
Так в этом плане понятно. А скажите сутра просыпаетесь и уже двоение присутствует сразу?
Клиент
Яна, да, постоянно
Клиент
Яна, а что касается косоглазия: ни офтальмолог, ни невролог мне этого не ставил, но я и вся семья отмечают отклонение левого глаза к носу при взгляде вправо
Невролог
Очень сложно без осмотра, а вообще Вы бы фото глаз Ваших попросить сделать, несколько фото, просто смотрите вперед, затем смотрите вверх до предела, вниз до предела, в бок в право и влево до предела , при это чтобы фотографировали, и по косым линиям косо вверх вправо и косо вверх влево. По крайней мере хоть минимальная возможность будет оценить глазодвигательные функции.
Невролог
Добрый день) по жалобам и предоставленной документации , к сожалению без осмотра, остаётся предположить - парез отводящего нерва справа. Смущает наличие экзофтальма. Я бы рекомендовала МРТ с сосудистой программой ( чтобы исключить патологию кавернозного синуса или мальформацию). О лечении без дообследования тяжело говорить (т.к. некоторые препараты противопоказаны к той патологии , которую мы можем обнаружить при дообследовании)!
Клиент
Ирина, вы имеете ввиду МРТ вен и артерий? Нужен ли контраст?
Невролог
Да сосудистая программа - это есть артерии и вены
Клиент
Ирина, только что сделала МРТ сосудов-без патологии.
Невролог
Добрый день) да, я посмотрела! Значит останавливаемся на варианте - Невропатия VI нерва слева неясного генеза. К лечению комбилипен 2,0 в/м -10 дней , затем в таблетках 1т 3р/с - месяц, пентоксифиллин 5,0 в/м - 10 дней ( но конечно, лучше внутривенно), октолипен 600 мг утром натощак - месяц , ипигрикс 1,0 в/м -10 дней
Клиент
Ирина, это должно вылечить диплопию?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.2 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.2
Комментарии к вопросу
12
Екатерина
2020-10-18 08:10:51
18 октября 2020
Екатерина, 18 октября 2020
Подскажите вам помогло лечение?Двоение прошло?Просто у меня тоже самое!
Екатерина
2020-10-18 09:10:15
18 октября 2020
Екатерина, 18 октября 2020
Подскажите вам помогло лечение?Двоение прошло?Просто у меня тоже самое!
Наталья
2022-09-29 05:09:07
29 сентября 2022
Наталья Савкина, 29 сентября 2022
Здравствуйте. Скажите, вам помогло лечение? Какой диагноз в итоге? Патология офтальмологическая или неврология? У меня такие же жалобы
Екатерина
2022-09-30 12:09:01
30 сентября 2022
Екатерина, 30 сентября 2022
Добрый вечер,поставили диплопию,назначили очки с призмами ,двоение сейчас нет но только в очках((Офтальмологическая проблема,скрытое косоглазие,после родов пропало бинокулярное зрения(((
Наталья
2022-09-30 09:09:30
30 сентября 2022
Наталья Савкина, 30 сентября 2022
Екатерина, Спасибо за ответ. Оперативным путём не предлагали проблему решить?
Екатерина
2022-09-30 11:09:57
30 сентября 2022
Екатерина, 30 сентября 2022
Мне нет,а вам что нибудь помогло???у вас такая же проблема???
Наталья
2022-10-03 10:10:24
3 октября 2022
Наталья Савкина, 3 октября 2022
У меня двоится при отведении глаз вправо, вниз. Прямо если поднимаю подбородок. Двоится только если смотрю обоими глазами. Смотрю из под лобья (( Окулист сказала искать проблему в голове. МРТ гм , узи сосудов в норме. Невролог не знает, что со мной делать! Беда
Яна
2024-10-24 10:10:53
24 октября 2024
Яна, 24 октября 2024
Девочки, вам что-то помогло? Я уже неделю мучаюсь ?, плачу днями, все возможные анализы, МРТ, что делать?
Сергей
2025-02-03 07:02:39
3 февраля
Сергей Крутов, 3 февраля
Яна, Не растраивайтесь,у меня также началось 6 октября 2024 и тоже был в панике. Невролог прописал препараты.Лечение-Курсовое,не прерывайте.В теме Двоение Диплопия я описал свой вопрос подробно.Телевизор смотрел закрывая одну линзу черной насадкой,чередовал с одного глаза на другой,чтобы оба глаза работали попеременно.Прошло полностью только через два с половиной месяца!Первое улучшение было заметно только через месяц-двоение стало меньше,телевизор смотрел уже обоими глазами,но взглядом дальше трёх метров-двоение.Через два месяца двоение ушло процентов на 90. К концу декабря 2024 зрение восстановилось полностью. Что было-не знаю и знать не хочу,так спокойнее.
Удачи Вам!
Сергей
2025-02-03 10:02:03
3 февраля
Сергей Крутов, 3 февраля
Наталья Савкина, 3 октября 2022,...,
"Невролог не знает, что со мной делать! Беда"
Наталья,проблема не в неврологе.Первые дни недуга я излопатил все ссылки врачей и нашёл вот такое: близко к тексту,Справочник для студентов медицинских ВУЗов : "...Зачастую причину [диплопии] выявить не удаётся"-написано почти так.
В моём случае невролог работал штатно с инсультами,инфарктами в городской больнице.После проверки на инсульт-КТ и МРТ, не выявило.Он назначил мне лечение препаратами от инсульта.Я не медик,но в инструкциях написано что они от инсульта.
Я аккуратно принимал, что он мне назначил,включая и уколы двух видов.Лечение курсовое,начиная от одного месяца и более
Результат- двоение в глазах прошло полностью почти через три месяца.
У каждого свой индивидуальный случай,это понятно.
Попробуйте хотя бы этот вариант.Не теряйте надежды и не прерывайте Курс доктора.Вот мне помогло.
P.S. В первые недели три,прочитав все вопросы в Интернете,я уже начал готовить себя,что Это-на всю жизнь.Это было хуже паники.ночами не спал.
Ребята,не теряйте надежды


Сергей
2025-02-07 09:02:22
7 февраля
Сергей Крутов, 7 февраля
Ребята,у меня скромное предложение-кто хочет,систематизируем Двоение в глазах?.Просто отписывайте результаты лечения.Только коротко.
Смотрите-это сильно поможет всем,особенно у кого впервые появилось,чтоб не впадали в панику в первых чувствах, были ли рецидидивы(что меня пугает).Я думаю,и сами врачи наверно читают изредка наши комменты.Наверно, и им поможет тоже.Учитывая,что Диплопия-это совсем непонятное "нечто"- судя по справочнику для студентов медицинских Вузов.
Врачи неврологи выписывают примерно одинаковые препараты.Их я насчитал полтора-два десятка основных.
Главная проблема-что симптомы у меня,например, начали исчезать только ко второму месяцу.Соответственно- Даже сам врач не сможет предсказать эффективность своего назначенного лечения,потому что оно курсовое и длится, как правило больше месяца.
Кто хочет-отпишитесь,кому не трудно.Не поленитесь.Понимаете,вполне возможно, ваш ответ поможет не отчаяться тому кто впервые с этим столкнулся.-Обычно рано утром, увидев Мир таким двоящимся.
Спасибо за внимание
Амир
2025-04-03 05:04:56
3 апреля
Амир Кабиров, 3 апреля
Сергей ,приветствую , какие есть итоги по диплопии?
Похожие вопросы по теме
Внематочная беременность
30 января 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Нужны ли очки
10 ноября 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Повышены лейкоциты
21 ноября 2023
Семен
Вопрос закрыт
УЗИ щитовидной железы.
5 марта 2024
Милана
Вопрос закрыт
Какую бы тактику лечения предложили?
21 сентября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Низкие тромбоциты, агрегация
2 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень