Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3294018

Что вас беспокоит?

Проблемы с ногами у бабушки

У бабушки очень сильно всё плохо с ногами. Она ломала сустав какой-то у колена, не знаю как называется. После реабилитации всё стало хорошо, сделали снимок после операции - всё хорошо, направили к неврологу, заключение сделанное у него направлю ниже. Но потом началась другая проблема. По словам бабушки она была и раньше - однако не так проявлена как сейчас. Говорит, что не чувствует как встаёт на стопы, говорит - ноги как подушки, не может удержаться на них, какая-то проблема с чувствительностью ног. Диагноз не может поставить ни 1 врач, было кучу обследований, направлю ниже одно из них, которое было у невролога. Пожалуйста, подскажите, что нужно сделать. Мы живём в Чайковском, Пермском крае, подскажите хотя бы специалиста, более квалифицированного, с опытом, который сможет поставить диагноз, ибо у нас тут в Чайковском разводят руками(приезжали Ижевские врачи). https://imgur.com/a/NhVk5MR - вот скриншот обследования, другие способы приложить скриншот - я не вижу.

нет
19 лет
1 Июня 2025·Просмотров: 120·Даниил

Здравствуйте!
По описанным симптомом можно предположить, что у вашей бабушки сенсорная полинейропатия. Это когда чувствительные нервы перестают работать. В таких случаях рекомендуется проверить следующие анализы, уточните, сдавала ли что-то бабушка из этого:
1.Скрининг диабета\преддиабета (нарушение толерантности к глюкозе): гликированный гемоглобин, глюкоза.
2. Скрининг функции щитовидной железы ТТГ, Т4-св.
3. Скрининг дефицита витаминов группы В: В1, В12 +гомоцистеин.

Также необходимо выполнить стимуляционную ЭНМГ периферических нервов рук и ног.

Чтобы назначить верное лечение необходимо понять причину данного состояния.

Скриншот открыть не смогла, к сожалению.

Таисия Александровна, https://imgur.com/a/NhVk5MR - вот ссылка на осмотр невролога, или же яндекс вот, как вам угодно https://disk.yandex.ru/i/TTDx4JapZtiCFQ

Таисия Александровна, у бабушки бывает сахар то повышенный, то пониженный, полагаю преддибает. Сам диабет как диагноз ей не ставить. Сахар в общем-то постоянно скачет, но врачи диабет ей не ставят. По остальным вашим рекомендациям - ничего не делали

Принятый ответ

Первично начните в таком случае с эндокринолога. Сахарный диабет (либо преддиабета) вызывает именно такую симптоматику. гликированный гемоглобин поможет оценить уровень сахара за 3 месяца.

Возможно рассмотреть назначение тиоктовой кислоты 600мг 1 раз в сутки курсом 3 месяца (если диагноз подтвердится, то можно принимать на постоянной основе). Препарат имеют доказанную эффективность, НО полностью чувствительность он не сможет. Это больше как профилактика, чтобы дальше не разрушались нервы.

Здравствуйте!
По описанным вами симптомам более похоже на сенсорную полинейропатию нижних конечностей (поражение чувствительных волокон переферических нервов) .
Для подтверждения диагноза рекомендуют пройти ЭНМГ нижних конечностей ( выявление степени и уровня повреждения нервов).
Для выявления причин данного заболевания нужно сдать анализы : глюкоза крови + гликированный гемоглобин ( исключить сахарный диабет), витамины В1, В6, В12, общий анализ крови +соэ (исключить воспаление),биохимический анализ крови +СРБ, Ттг, Т3, Т4 (исключить патологию щитовидной железы).

Диана Максимовна, https://imgur.com/a/NhVk5MR - вот ссылка на осмотр невролога, или же яндекс вот, как вам угодно https://disk.yandex.ru/i/TTDx4JapZtiCFQ
ознакомьтесь еще с этим, пожалуйста

Данные ссылки открывают только осмотр ангиохирурга который вы приложили уже в вопросе.

Принятый ответ

Если вы имеете в виду этот осмотр, то варикозная болезнь нижних конечностей не дала бы клинические проявления как описываете вы. Чаще всего она проявляется тяжестью в ногах, болью, усталостью, судорогами, отечностью, изменением кожи. Симптоматика усиливается ближе к концу дня, а так же после длительного нахождения в вертикальном положении.

Здравствуйте
Бабушка ходит при этом ?
По описанию больше данных за полинейропатию
Болей нет в покое или при движениях ?
В таком случае можно выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника
Энмг н/к
Узи сосудов нижних конечностей

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию вероятнее это сенсорная полинейропатия нижних конечностей. В таких случаях для уточнения диагноза и степени поражения нервов проводится стимуляционная ЭНМГ.
Из возможных частых причин: сахарный диабет, патология эндокринной системы, ХВДП.
Пока можно рассмотреть тиоктовую кислоту 600мг 1р в день 1 месяц. Она назначается при диабетической полинейропатии.

Здравствуйте!
Чаще всего описанными жалобами проявляется сенсорная полинейропатия.
Для начала из диагностики проводится стимуляционная энмг нижних конечностей.
Анализы крови(общий и биохимический анализ крови, ферритин, гликированный гемоглобин, витамины б12,б1 и б9, ТТГ, электролиты).
Из препаратов обычно назначается тиоктовая кислота в дозировке 600 мг 1 таб натощак утром в течение 1 месяца.

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это диабетическая ( пред диабетическая ) полинейропатия. Энмг рекомендуют в таком случае и проверить уровень гликированного гемоглобина , витамина в 12
Если есть возможность выполнить внутривенные инъекции : Альфа-липоевая кислота ( берлитион) 600 мг в/в капельно в течение 30-40 мин 1 р/день курсом 10 дней , затем
Берлитион 600 мг утром натощак 1 месяц в таблетках.

Ксефомиелин по1т 1р в день - 1 месяц.
При возникновении сильных болей рекомендуют :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 3 месяца.
Но может вызвать сухость во рту

Принятый ответ

Здравствуйте! нельзя исключить сенсорную полинейропатию нижних конечностей
рекомендуется пройти ЭНМГ нижних конечностей, чтобы оценить степень проводимости
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 , чтобы исключить дефицитарные состояния
для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.