Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3295033

Что вас беспокоит?

Меланома ? SAMPUS ? Пограничный невус

Образование на животе начало изменяться несколько лет назад (часть родинки ), не активно часть родинки стала изменять цвет (как будто родинка в родинке), родинка была симметричная (фото прилагаю). По результату дерматоскопии - направлении к онкологу с диагнозом " Диспластический невус ? Меланома ? ", после удаления первая гистология - Пограничный меланоцитарный невус кожи передней брюшной стенки, вторая гистология - Поверхностная атипичная пролиферация меланоцитов неясной значимости ( SAMPUS) (как я понял - судя по описаниям и клиническим случаям можно трактовать как меланома но с не известным злокачественным потенциалом ). Иссечение как написано произведено в пределах здоровых тканей. Какие дальше рекомендации - Fish, ИГХ ?

38 лет
2 Июня 2025·Просмотров: 786·Илья, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Saspus-то есть атипичная меланоцитарная пролиферация, это далеко не всегда меланома, часто такие изменения встречаются в доброкачественном меланоцитарном или диспластическом невусе, врач-морфолог не смог оценить изменения.
Чтобы точно оценить природу изменений материал нужно направить на ИГХ исследование, после уже смотреть, если это просто невус с атипией никакие действия не показаны, так как клетки все удалены и края резекции чисты

Принятый ответ

Здравствуйте
SAMPUS - это сложный диагноз, несколько раз сталкивался с ним
В подавляющем большинстве случаев он не представляет никакой опасности
Однако для исключения меланомы он требует проведения ИГХ исследования
Однако очень часто SAMPUS таковым и остается даже после проведения ИГХ
При чистых краях резекции данное образование расценивается как доброкачественное и не требует проведения БСЛУ
Крайне редко может рецидивировать и почти никогда не метастазирует

Владислав, подскажите пожалуйста, в гистологическом исследовании есть момент - "В дерме очаговые выраженные
воспалительные инфильтраты, скопления меланофагов", фактически травматизации образования не было и из за местоположения была не возможна, с чем может быть связано ? PS: почитал клинические случаи с ранней выявленной меланомой почти везде пишут про воспалительный инфильтрат - имеет ли этот факт какой то диагностический признак при определении меланомы, либо это в момент удаления повреждение от того же зажима ? 2 вопрос если по результатам ИГХ будет выявлено меланома, я так понимаю нужно будет опять отдавать куда то на гистологию для определения толщины по Бреслоу (так как если я правильно понял это является главным прогностическим фактором и соотвественно исходя из этого показателя выбирается тактика дальнейших действий ), где то встречал, что при диагнозе SAMPUS дальнейшие действия аналогичные как при in situ ? 3 какие дальнейшие действия, заказываю ИГХ далее при подтверждении - БСЛУ далее ШИ ? Первичное удаление произвели в начале апреля - поскольку очень долго ждал возврата стёкол на пересмотр, потеряно почти два месяца, результат ИГХ я думаю на руки получу не раньше чем через две - три недели, есть смысл дождаться ИГХ или всё так не тянуть время и сделать ШИ ?

1. Очаговые воспалительные инфильтраты совершенно ни о чем не говорят!
Не говорят о факте травмы и о меланоме

2. В целом, действия при SAMPUS на самом деле такие же как при меланоме in situ
То есть никаких активных действий
Если же это будет инвазивная меланома (что очень маловероятно) - то важно будет определить глубину инвазии по Брелсоу

3. До ИГХ ШИ точно пока не требуется - так как о огромной вероятностью это будет излишне

Владислав, спасибо Вам больше за исчерпывающие ответы, подскажите ещё пожалуйста, в каталоге "гемотест" исследований ищу ИГХ, как правильно называется исследование "Иммуногистохимическое исследование для проведения дифференциальной диагностики меланоцитарных образований кожи " я так понимаю это оно ?

Да, это именно оно

Принятый ответ

Здравствуйте!
Термин SAMPUS означает, что гистологически есть признаки атипии, но недостаточно для однозначного диагноза меланомы in situ или диспластического невуса высокой степени.
В таких случаях обычно рекомендуют пересмотр гистологического исследования в специализированном центре и проведение ИГХ.
Так как края резекции чистые, в дальнейшем рекомендуют только наблюдение.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам гистологического исследования выявлен SAMPUS - атипичная меланоцитарная пролиферация. Чтобы достоверно исключить меланому требуется проведение ИГХ исследования.
Резекция до чистого края позволяет надеяться на длительный безрецидивный период.
При исключении меланомы в дальнейшем требуется только наблюдение.

Принятый ответ

Здравствуйте
SAMPUS это диагноз который не может достоверно сказать о природе данного образования это может быть как доброкачественный так и злокачественный процесс. В таких ситуациях рекомендуется выполнить пересмотр гистологических стекл в условиях онкодиспансера с последующим ИГХ исследованием. Далее по результатам ИГХ определяется дальнейшая таткика.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.