Что вас беспокоит?
Непереносимость лактозы
Здравствуйте, сыну 1 месяц и 10 дней. Сдали анализ на усвоение лактозы, результат -с/с. Вначале давали лактазар, но стали появляться запоры. Поменяли на колид. Добавили биогаю ( 1 р по 5 капель). Плюс от газов пробовали эспумизан бейби, но появилась аллергия. Перешли на саб симплекс. колид употребляли вначале 4 к в каждое кормление , стул возобновился и прям жидкий. Всё в памперс впитывает. Стул примерно 1-2 р в день. Врач посоветовала уменьшить до 3 капель и понаблюдать, если не пройдёт , то на 2 капли перейти. Стул со запахом кислоты, и прям сильно в животе бурлит, мы полностью на грудном вскармливание. Подскажите,,пожалуйста, правильная тактика у нас ? Пройдёт ли это лактазная недостаточность. А мне нужно самой молоко исключить? Колид обязательно хранить в холодильнике? И я так поняла, что как только в ложку с молоком добавила капли , то можно давать сыну? Не нужно ждать 15 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Давайте разберемся в классификации лактазной недостаточности, есть:
1.Врожденная лактазная недостаточность - очень редкая и тяжёлая форма , она проявляется с первых дней жизни в виде диареи, плохих прибавок в весе. Это не ваш вариант.
2. Первичная (приобретённая) - это генетически состояние, изменения происходят гене LCT.
Варианты полиформфизма гена LCT - С/Т и Т/Т отвечают за отсутствие симптомов лактазной недостаточности.
Полиморфизм С/С,как в нашем анализе, не исключает вероятное наличие симптомов ЛН в подростковом и взрослом возрасте. Но у многих подростков при употреблении молочных продуктов в умеренных количествах( 1 чашка молока в день) может не возникать признаков ЛН( боли в животе, вздутия, метеоризма, тошноты после употребления молочных продуктов)
3.Что мы имеем на данный момент, у нас есть полиморфизм С/C, это не исключает,что у ребенка могут быть нарушения со стороны усвояемости молочных продуктов в подростковом (более взрослом )возрасте, а может и не быть данных симптомов.
Этот анализ больше актуален не для деток грудного возраста, а для детей старшего возраста, если родители отмечают взаимосвязь приема молочных продуктов и появления симптомов ЛН. Это все очень индивидуально и точно сказать по данному анализу нельзя, как ребенок будет усваивать молочные продукты в более старшем возрасте.
4. На данный момент от данного анализа не зависит исход терапии. Если пересдать анализ через некоторое время показатели не изменятся.
Если вы желаете кормить грудь, необходимо добавлять в каждое кормление фермент, чтобы уменьшить симптоматику.
Тактика лечения у Вас абсолютно правильная .
5. У таких малышей лактазная недостаточность проходит к 6-7 месяцам жизни. А будут ли проявления лактазной недостаточности у ребенка во взрослой жизни неизвестно.
6. Вам не необходимости исключать молочные продукты из рациона. Кушайте все в меру.
7. Наверное, вы описались. Препарат колиф?
Оптимальная температура хранения данного препарата от 15 до 25 градусов
Ответ дополню:
8 . Препарат добавляем в сцеженное грудное молоко, ждем 10-15 минут( необходимо чтобы фермент активировался) и даем препарат. Далее приступаем к кормлению.
9.На фотографии прекрасный стул у малыша.
-По консистенции стул может быть - жидкий, кашицеобразный, замазкообразный, так же по типу густой сметаны. Стул не должен быть плотный, твердый и сухой.
-Цвет стула может быть от желто- оранжевого до зелено- коричневого цвета.
Цвет который нас настораживает -красный, белый ,черный. Все остальные оттенки стула-это норма.
- Слизь, комочки, темно-зеленые включения допустимы.
Самое главное чтобы малыш хорошо набирал в весе, не было прожилок крови в стуле и отказа от груди.
Дарья Вячеславовна, нормально 10 капель сабсимплекса ? Я так понимаю их можно применять небольше ; раз в сутки
Дарья Вячеславовна, а стул у нас я, кажется, что сильно жидкий
Здравствуйте!
Разовая доза препарата для малышей старше 4 - х недель- 15 капель. В сутки разрешено не более 6 раз использовать препарат в разовой дозе.
Но рекомендуется использовать 3-4 раза в сутки по 15 капель.
Водянистый стул допускается при грудном вскармливании и при признаках лактазной недостаточности.
Принятый ответ
Здравствуйте! Данный анализ в возрасте малыша не имеет информативности и не говорит о том, что у ребёнка есть непереносимость лактозы.
В случае присутствия транзиторной лактозной недостаточности, добавляется фермент лактазы - колиф, в каждое кормление, фермент добавляется в ложку сцеженного молока, рекомендуется подождать 10 минут, дать малышу, после этого кормить грудью как обычно.
Обычно транзиторная ЛН проходит к 4-5 месяцам.
Кал может быть любой консистенции от жидкой до кашицеобразной.
Любого цвета от желтого до зеленого.
Может иметь комочки, примеси слизи.
Стул НЕ должен быть выстреливающим, пенистым, полностью впитывающимся в подгузник и раздражающим перианальную область (совокупность симптомов), не должен иметь прожилки крови.
Кормящей маме при этом никакая диета не показана.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Генетический анализ на лактазную недостаточность обычно неинформативно сдавать до 3 лет.
У детей до года чаще всего встречается транзиторная лактазная недостаточность из-за незрелости ферментов. Проходит самостоятельно по мере созревания ЖКТ у ребёнка, проявляется жидким кислым стулом, может быть с пеной, раздражающий попу.
В таких случаях назначают фермент в каждое кормление, обычно достаточно 10 мин (не выжидать 15 мин).
Диета кормящей маме в таких случаях не показана, даже если исключить молочные продукты, лактоза всё равно будет содержаться в грудном молоке.
Вскрытый флакон колиф рекомендуется хранить в холодильнике.
Принятый ответ
Здравствуйте
Лн есть у всех детей
Просто у некоторых более выражено, а у некоторых менее выражено
И если нет недостатка веса, не рекомендуется лишний раз давать лекарства, потому что данное состояние ребёнок перерастет
Но если на вес влияет лн, тогда уже назначают лактазар или колиф
Принятый ответ
Здравствуйте. Даже при генетической предрасположенности фенотипически проявления могут не возникнуть ни разу. А до года у многих деток транзиторная ЛН - это проходит обычно к полугоду-году, иногда до 3х лет (редко). Ферментные системы у детей пластичны, адаптируются достаточно быстро, даже если есть генетическая предрасположенность, фенотипически она достаточно редко проявляется в более старшем возрасте. Рекомендую когда начнёте прикорм - плавно вводить продукты, содержащие молочный сахар, начиная со сливочного масла с 1 грамма (в нём осень мало лактозы и белка буквально следы - очень удобно для мягкой адаптации ферментов) в утренние пюре или кашу и затем двигаться по молочной лестнице. Это и для оттока желчи заодно очень важно. Если этого не делать, то не будет субстрата для работы ферментов, расщепляющих молочный сахар, и они не смогут дозреть. Тогда ферменты будут показаны пожизненно. Маме - не вижу смысла сидеть на безлактозной диете. Ребёнок получает лактозу из маминого молока. У млекопитающих в том числе и человека галактоза образуется эндогенным путем: преимущественно синтезируется в процессе ферментативных реакций между уридиндифосфатглюкозой (УДФ-глюкозой) и УДФ-галактозой, а также в процессе обмена гликопротеинов и гликолипидов. Колиф наверное - опечатка? - надо ждать ферментацию минимум 5 минут. Режим хранения 15-25 градусов до вскрытия и после вскрытия флакона хранить в холодильнике при температуре +4 градуса и использовать в течение 6 недель или 3 месяцев (зависит от производителя). Есть капли Изикол - их можно капать прямо в ротик ребёнку.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Генетический анализ в таком возрасте не информативный, не нужно на него ориентироваться. Смотрим только на клиническую картину.
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
То есть если у ребёнка нормальный стул -то фермент давать не нужно , так как он может крепить кал ребенка .
При наличии вышеописанного стула -Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 202312 ответов
- 27 Октября 202311 ответов
- 16 Ноября 20236 ответов
- 28 Апреля 202416 ответов