Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №3296707

Что вас беспокоит?

Сухой кашель приступообразный

Добрый день! Ситуация такая: сухой кашель полгода, последний месяц иногда с приступами среди ночи очень сильными. В феврале пропивала Амоксиклав, лучше не стало. Терапевт отправил на анализы. Выявлен апикальный пневмофиброз на кт, ECP повышен 47, при этом иммуноглобулин Е норма, ОАК норма, C-РБ норма. По анализам как будто не аллергия. Что нужно досдать, чтобы картина была понятней?

нет
38 лет
2 Июня 2025·Просмотров: 135·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария. В таких случаях рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком, анализ крови на респираторную или универсальную аллергопанель метолом Имунокап.
Эффективно при таких видах кашля назначение Монтелара 10 мг 1 т в день 1-2 месяца. С уважением!

Принятый ответ

Здравствуйте.

По анализам нет признаков инфекции. Так как повышен эозинофильный катионный белок, больше данных за аллергию.

В таких случаях рекомендуется сделать спирометрию с сальбутамолом, сдать аллергопанели для выявления триггера.

Полгода это много, нужно искать причину

Принятый ответ

Добрый день.

По результатам анализов- общий IgE- на верхней границе нормы, повышен ЭКБ, что может говорить об аллергии.

На КТ- очаговые и инфильтративные изменения в легких не выявлены (это хорошо, значит нет пневмонии, подозрения на опухолевый процесс). Небольшой фиброз на верхушках- это остаточные явления после ранее перенесенного воспаления (чаще всего ковид или пневмония). Как рубчик на коже, только в легком. Как правило, опасности не представляет, симптомов не дает.

Судя по описанию симптомов, не исключено, что кашель может быть вызван бронхоспазмом. Обычно в таких ситуациях для дополнительной диагностики назначают контроль спирограммы с пробой (для оценки проходимости бронхов).

Обычно при наличии аллергии назначают анализы на определение специфических IgE для определения конкретного причинного аллергена (например, ингаляционная панель).

Принятый ответ

Здравствуйте!
По ОАК и СРБ данных за активное воспаление нет.
По КТ ОГК выявленный пневмофиброз является поствоспалительным «рубцовым» изменением в легких, контроля и лечения не требует.
IgE на верхней границе нормы, ЭКБ повышен, что более вероятно свидетельствует о наличии аллергии.
В подобной ситуации обычно рекомендуют консультацию аллерголога, выполнение спирографии с пробой (для оценки вентиляционной функции легких) При выявлении бронхоспазма лечащий врач может рекомендовать базисную терапию: ингаляционные препараты и Монтелукаст для снижения аллергофона.

Принятый ответ

Здравствуйте.
На КТ описан апикальный (на верхушках) пневмофиброз, это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в легких.
Часто его путают с идиопатическим фиброзирующим альвеолитом так как под словом «пневмофиброоз» в интернете именно его описывают, но это другой диагноз, о нем рентгенологи знают и его указывают, у вас только поствоспалительные изменения.
Жалоб они не дают.
При таких жалобах рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
Дополнительно - сдать анализ крови на респираторную аллергопанель,чтоб выявить значимый аллерген, и кал методом Парасеп 3х кратно.
С уважением!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.