Что вас беспокоит?
Боли в пояснице
Здравствуйте! Беспокоит сильные боли в поясничном отделе , долгое время. Сидеть и ходить тяжело. Делали МРТ , прикладываю .
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание МРТ
Чем лечились ?
Вероятнее дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). В таких случаях Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Прикрепила МРТ
Здравствуйте! Опишите характер болей
Боль усиливается при перемене тела, при ходьбе вниз, если долго посидеть, постоять?
2. Боль куда нибудь отдаёт?
3. Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите? 4.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание?
Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
6. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
7. Чем купируете боли?
Файл с МРТ не прикрепился. Прикрепите пожалуйста и дайте обратную связь
МРТ прикрепила
Сейчас посмотрю
На представленной Вами МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения , говоря по другому -остеохондроз. Это изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, но они не являются клинически значимыми. Также у Вас описаны множественные грыжи диска с компрессией нервных корешков, с 1 -го по 2-ой позвонки - описана грыжа диска с каудальной миграцией. Компрессия корешков и каудальная миграция грыжи могут вызывать болевой синдром. Также описаны дермоидная кис
та и периневральные кисты. В подобных случаях обычно рекомендуется консультация нейрохирурга,сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С- реактивный белок и антистрептолизин -О.
Ответьте пожалуйста на вопросы, характеризующие Ваши боли
Боль никуда не отдает на данный момент, до этого нога болела ,онемения нет, мочеиспускание не нарушено, температуры нет. Раньше бывали приступы , от диклофенака проходило, упала , возможно это вызвало обострение . Кололи диклофенак , дексалгин обезболивает слабо, нурофен, Аркоксиа , мовалис . Ничего не помогает.
А эти кисты могут давать такие симптомы ? Они опасные ?
В подобных ситуациях, скорее всего,боль могут вызывать компрессия корешков и каудальная миграция грыжи диска. По любому в подобных случаях обычно рекомендуется консультация нейрохирурга.
А миорелаксанты? Не принимали?
Мидокалм кололи
Не помогло?
Если болевой синдром длительный, то в подобных случаях обычно рекомендуется добавить к лечению габапентин : первый день- по 1 капсуле на ночь , второй день по 1 капсуле 2 раза в день, третий день - по 1 капсуле 3 раза в день-
не меньше месяца, возможно - до 2-х месяцев. Потом отменять в обратном порядке.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления
Я Вам доступно всё объяснила? Если остались вопросы - готова объяснить.
У нейрохирурга проконсультируйтесь!
Хорошо. Спасибо большое
Принятый ответ
Рада, если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт к вопросу.
Боли только локально в поясничном отделе или с иррадиацией в нижние конечности? Чем-то уже лечились?
Как давно беспокоят жалобы? Есть постоянные физ.нагрузки?
Давно , иногда боли отдают в ногу . Нету физ нагрузок . Недавно упала и боли усилились.
МРТ прикрепили
По мрт несколько грыж умеренного размера с воздействием на нервные корешки, которые отвечают за иннервацию нижних конечностей, болевой синдром может беспокоить локально и с иррадиацией в нижние конечности.
На уровне 2 крестцового позвонка описывают наличие дермоидной кисты, рекомендуется консультация нейрохирурга по этому поводу.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт или Версатис на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину)(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Здравствуйте!
Прикрепите результат МРТ, пожалуйста, и уточните следующий вопросы:
1. Есть ли у вас мышечная слабость (можете ли вы встать на пятки и на носки)?
2. Есть ли у вас чувствительные нарушения (онемение, жжение, покалывание)?
3. Какая интенсивность боли от 0 (не болит) до 10 (невыносимая боль)?
4. Просыпаетесь ли вы ночью от боли?
5. Если ложитесь на кровать, то боль становится меньше?
6. Сколько дней/месяцев болит спина?
Здравствуйте
Протокол мрт не прикрепился. Данный документ можно прикрепить под вопросом. Как добавите протокол , напишите. Боль иррадиирует в ногу либо беспокоит только на поясничном уровне ?
Обычно такая тактика
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте! Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? Боли отдают в ногу? Если да,то по какой поверхности? Чем уже лечились и был ли эффект? Прикрепите пожалуйста результаты МРТ.
Когда лежу терпимо, вставать и ходить невозможно, боли до этого отдавали в ногу , сейчас нет. Диклофенак , мовалис , Аркоксиа , дексалгин, мидокалм , ничего не помогает. МРТ прикрепили
По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Грыжи могут дать иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев. Сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. По дермоидной кисте обязательна консультация нейрохирурга. Из обычно удаляют.
При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 4мг на ночь 10 дней
- диклофенак 3.0 внутримышечно 5дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
При стихании острого периода необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, силовые нагрузки или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Спорт - это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Корсет использовать не рекомендуется. Он ослабляет мышцы спины,что может дать ещё большую боль. Хондропротекторы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 202130 ответов
- 13 Января 20248 ответов
- 23 Января 202414 ответов
- 25 Сентября 20252 ответа