Что вас беспокоит?
Колоректальный рак, КТ с контрастом
Здравствуйте. В январе этого года была проведена правосторонняя гемиколэктомия, с формированием анастомоза "бок в бок". Через 7-10 дней было проведено контрольное КТ с контрастом, где диагностировали несостоятельность шва на культе толстого кишечника, проведена реоперация. По гистологии: муцинозная аденокарцинома, стадия 3, т.к в 13 из 26 л/у метастазирование, края резекции чистые. Пройдено 4 курса химиотерапии, 09.05 должен начаться 5. Помогите разобраться с КТ: возможно ли что так выглядит рубцевание анастомоза,воспаление или всё же рецидив опухоли? Предыдущее заключение КТ на руки не выдано, т.к было не до этого и как выглядело всё неизвестно. В бланке выглядит так: "Состояние после правосторонней гемиколэктомии. Межкишечный анастомоз прослеживается, расправлен,стенки неравномерной толщины до 13 мм, плотность +41HU , в венозную фазу +70 HU. Окружающая клетчатка умеренно тяжистая. Брюшина с участками уплотнения. В среднем отделе поперечной ободочной кишки определяется участок неравномерного утолщения стенок до 12 мм с неровными внутренними контурами, протяженностью примерно 40мм, плотность +44HU, в венозную фазу +80 HU. Окружающая клетчатка тяжистая. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Забрюшинные лимфоузлы многочисленные, овальной формы, с дифференцируемым жировым депо, размером до 8 мм по короткой оси". Заключение: состояние после правосторонней гемиколэктомии. Межкишечный анастамоз прослеживается, с неравномерной толщиной стенок. Неравномерное циркулярное утолщение стенок поперечной ободочной кишки в среднем отделе. Количественная забрюшинная лимфоаденопатия с неопределенными свойствами. Кисты печени. Диффузные изменения поджелудочной железы. Киста левой почки,Синусные кисты почек. P.s. проблема у мамы, возраст 72 года
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию картина больше характерна для дивертикулов или воспалительного процесса учитывая протяженность процесса , так же это может быть анастомозит-местное воспаление в области анастомоза, который часто возникает на 3-4 месяц после операции.
Нужно обсудить с врачом-онкопроктологом вопрос о необходимости назначения колоноскопии и взятии биопсии из зоны анастомоза, так как часто только гистологически можно понять есть ли там изменения или нет. Лимфоузлы нормальных размеров, подозрений на метастазы я не вижу
Принятый ответ
Здравствуйте
С большой долей вероятности описаны послеоперационные - воспалительные изменения кишечной трубки
Это нередкая ситуация в течение ближайших 6 месяцев после операции
Но для объективного уточнения ситуации рекомендуют проведение колоноскопии с биопсией (при наличии субстрата)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам исследования больше данных в пользу воспалительных изменений. Описанные лимфатические узлы также с признаками реактивных (воспалительных) изменений. У лимфоузлов соблюден основной критерий их доброкачественности- длина короткой оси, она менее 15мм.
В таком случае требуется очная консультация онколога, решение вопроса о проведении колоноскопии. Дальнейшая тактика по результатам исследования.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату кт обследования с большей вероятностью описаны воспалительные либо это послеоперационные изменения. В таких ситуациях с целью дообследования рекомендуется выполнить колоноскопию при выявление подозрительных участков выполняется биопсия. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Неравномерное утолщение стенок анастомоза и циркулярное утолщение в поперечной ободочной кишке, вероятнее всего, обусловлены постоперационными рубцовыми изменениями (особенно после несостоятельности анастомоза и реоперации) или локальным воспалением (например, анастомозитом).
В таких случаях обычно рекомендуют проведение колоноскопии с биопсией по необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20207 ответов
- 2 Июня 20211 ответ
- 27 Августа 20224 ответа
- 8 Июля 202312 ответов