Что вас беспокоит?
ГЛИБОМЕТ + МЕТФОРМИН СОВМЕСТНО нарушены дозировки....?
Моей тете 76 лет. Не соблюдает рекомендации врачей. Цитирую дословно из карточки. Вот как пишет эндокринолог:"...сах д 2 типа с 49 лет. Принимает Глибомет 2,5/500 1 т утром и 1 т вечером + таб Метформин 1000 мг на ночь. Была проведена коррекция терапии,однако, пациентка продолжает прием исходной терапии. Периодически принимает избыточное кол-во таблеток, самостоятельно регулируя кол-во препарата. Самоконтроль редкий. Диету не соблюдает...." Вопрос вот в чем. Эндокринолог говорит, что такой прием лекарств может плохо кончиться. Например, сказала, что может быть инсульт. Переубедить тетю пить более современные лекарства, соблюдать рекомендации врачей и дозировки не представляется возможным. Говорит, что современные препараты испытывают на населении. И она будет пить, что пила... к психиатру уже отправляли. Тетя сама по специальности психолог. На пенсии. И говорит, что помощь может оказать сама психологическую помощь и эндокринологам и психиатрам))) Вопрос в чем, действительно может быть инсульт в такой ситуации? И что вообще может быть? Мы-родственники боимся.....
Здравствуйте!
Да, прием этих препаратов без должного контроля может быть опасным.
Глибомет - это сочетание глибенкламида и метформина, и передозировка глибенкламида может привести к гипогликемии - одному из наиболее опасных осложнений саарного диабета.
Метформин, присутствующий как в Глибомете, так и отдельным препаратом, крайне редко способен к вызову гипогликемии самостоятельно, но его передозировка может приводить к другому состоянию - лактатацидозу. В крайнем проявлении и гипогликемия, и лактатацидоз - это кома. Поэтому нежелательно нарушать дозы, особенно Глибомета.
Увы, эта информация полезна только тому, кто планирует регулировать прием препаратов. Так как пациент, не готовый менять схему терапии, не воспримет и такие предостережения.
В подобном случае требуется обеспечить наибольшую безопасность пациентки, после чего уже достигать эффективности терапии. Известен ли уровень ее гликированного гемоглобина?
Самостоятельна ли пациентка- обслуживает себя, выбирает и принимает препараты, готовит пищу и ест?
Елена Андреевна, да. Она все делает сама. Полностью себя обслуживает. В здравом уме и ясной памяти. И анализы у нее в норме все кроме глюкозы. Глюкоза натощак 10-11. А после приема пищи-25. Она ест торты, жареное. копченое и т д. В общем, говорит: " Не надо мне ничего говорить.... Я буду жить, как нормальный здоровый человек...И есть всё!!!" После тортов и шикарных столов сахар поднимается до 25 и она выпивает то 1, то 2 таблетки глибомета. Сахар она предпочитает не контролировать, чтобы не думать об этом.
Это очень сложная проблема - ведение некомплаентного пациента.
В такой ситуации практически невозможно добиться точного контроля гликемии и достижения целевых значений НbA1c (вероятно, что они далеки от идеальных, и возможно даже речь могла бы идти об инсулинотерапии, но это вряд ли произойдет).
Поэтому начать придется с реалистичных целей:
- избегание гипогликемий, а значит избегание двойных доз глибомета.
- избегание гипергликемий - а это значит планирование питания, по возможности редкая организация больших застолий, предложение "малых разрешений" периодически, а не "больших столов в награду за хорошее поведение всю неделю".
С лечащим эндокринологом можно обсудить переход на использование семаглутида - он вводится 1 раз в неделю и позволит меньше заботиться о регулярном приеме сахароснижающих препаратов, но пациентка может воспротивиться подобному решению.
Принятый ответ
Также стоит пояснить, что препараты для контроля гликемии - это НЕ препараты экстренного приема, а постоянно назначаемые средства. Использование глибенкламида после большого приема пищи вечером (а не заедание стандартной утренней дозы) - это опасная стратегия, так как препарат не предназначен для подобного применения.
Но опять же, если все упирается в то, что пациентка поступает по своему желанию, то остается лишь вариант строгой выдачи ей препаратов на каждый прием, без доступа к упаковке. Увы, для активного пожилого человека это тоже не сработает.
Здравствуйте. В составе глибомет есть глибенкламид и в таком возрасте не стоит принимать, у этого препарата высокий риск гипогликемии а от этого страдает сердечно сосудистая система , большие дозы без контроля глюкозы в крови принимать не стоит, метформин можно принимать если нет противопоказаний, нужно сдать кровь на креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, липидный профиль, общий анализ крови, общий анализ мочи так как могут быть противопоказания.
Принятый ответ
Здравствуйте.
"Вопрос в чем, действительно может быть инсульт в такой ситуации" - могут быть гипогликемии (низкий сахар) во время приема глибомет, т.к. в этом препарате содержится глибенкламид. Глибенкламид - это сильный стимулятор поджелудочной железы на выброс инсулина. Если будут пропуски пищи в течение дня, то может возникать гипогликемия. Гипогликемия в пожилом возрасте плохо влияет на головной мозг. Прием этого препарата - это не лучшее решение в 76 лет.
Цели:
1) сахар натощак от 4.0 до 8.0 ммоль/л
2) сахар через 2 часа после еды от 4.0 до 11.0 ммоль/л
Если по глюкометру появляются сахара менее 4.0, то глибомет нужно обязательно отменять.
Александр Юрьевич, спасибо за ответ,сахар 3 ночью и в утренние часы
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад17 ответов
- 5 часов назад2 ответа
- 6 часов назад8 ответов
- 6 часов назад5 ответов