Что вас беспокоит?
Боли в пояснице
Здравствуйте, ранее я задавал вопрос https://sprosivracha.com/questions/3287852-boli-v-oblasti-poyasnicykrestca Неделю я принимал мидокалм 3 раза в день, омез 20мг в день и налгезин форте 1 раз в день В целом мне стало гораздо лучше, но тем не менее остаточная боль никуда не ушла, и я понимаю, что если дам нагрузку - всё вернётся, собственно вопрос - стоит ли мне продолжать принимать таблетки? может стоит перейти на другие? хочется полнолстью избавиться от болевого синдрома - на данный момент процентов на 60 он сократился, по сравнению с ощущениями недельной давности до приёма таблеток
Принятый ответ
Здравствуйте, препарат мидокалм стоит попить еще неделю
Также можно добавить прием препарата габапентин 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Также при длительном болевом синдроме, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы антидепрессантов применяемых при длительном болевом синдроме например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применение согласно инструкции не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта (рецептурные препараты)
Принятый ответ
Здравствуйте!
В лечении можно продолжить приём мидокалма по 150 мг *3 раза в день ещё 1 неделю. Так же продолжить приём омез 20 мг *1 раз в сутки.
К лечению можно добавить терафлекс адванс (комбинированный препарат содержащий ибупрофен +хондроитина сульфат+глюкозамина сульфат) по 2 капсулы *3 раза в сутки на протяжении 3 недель после еды запивая водой.
-Так же можно применить иглорефлексотерапию, кинезиотейпирование.
-Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под поясничный отдел.
- Физиолечение.
- Ежедневно ЛФК (по бубновскому, шишонину) , гимнастика, занятие плаванием, йогой, пилатесом,стретчингом, скандинавской ходьбой. Массаж.
Принятый ответ
Здравствуйте! Можно заменить нпвс и миорелаксанты, например, нурофен 400мг 3р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней в таких случаях.
+ добавить лфк(она разрешена и в обострение). Можно посмотреть комплекс упражнений в боте в телеграме @feeziobot
Также можно лёгкий массаж, УВТ,аппликатор Кузнецова.
Если не заниматься и не укреплять мышцы спины, то обострения могут быть частыми.
Корсет использовать не рекомендуется. Он ослабляет мышцы спины,что может дать ещё большую боль. Хондропротекторы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Здравствуйте!
В таком случает обычно рекомендуется заменить препарат НПВС на Эторикоксиб 90 мг 1 раз в сутки до 7 дней. За 30 минут до приема препарата рекомендуется прием пантопразола/ омепразола 20 мг на протяжении всего курса лечения. Также возможно рассмотреть смену миорелаксанта (например, на циклобензаприн 5 мг перед сном первый день, далее 10 мг перед сном, курс до 10-14 дней).
Дополнительно рекомендуется:
1. Не соблюдать постельный режим, так как у пациентов, соблюдающих постельный режим, боль выражена сильнее, а восстановление происходит медленнее, чем у тех, кто остаётся активным. Ограничение активности должно быть минимальным. Если движение вызывает боль или усиливает её, то рекомендуется делать столько, сколько возможно (в плане физической активности и движений) и постепенно увеличивать активность по мере переносимости.
2. Применять варианты немедикаментозного лечения:
- Тепло на область болевого синдрома может применяться с целью уменьшения мышечного спазма.
- Занятия лечебной физкультурой (включает как самостоятельные упражнения, выполняемые пациентом, так и занятия под контролем специалиста). Такой метод показал эффективность в качестве профилактики рецидивов болевого синдрома.
3. Не носить поясничные корсеты или бандажи, так как было показано, что они НЕ имеют терапевтическую ценность для большинства пациентов с острой болью в пояснице и могут ухудшать прогноз.
Готова ответить на ваши вопросы!
Врач-невролог
Тумилович Таисия Александровна
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мидокалм можно заменить на более эффективный препарат тизанидин по схеме 4 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.
Налгезин форте можно оставить до 10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Принятый ответ
Здравствуйте! рассмотрите Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) вместо мидокалма
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20202 ответа
- 14 Июня 20201 ответ
- 29 Марта 20211 ответ
- 18 Августа 20211 ответ