Что вас беспокоит?
Беременность ГТР
Добрый день, уважаемые доктора! Обращаюсь со сложной задачкой. Беременность 1 триместр. Уже 3 года я стабильно принимаю антидепрессанты, так как у меня ГТР. Последние 2 недели я перешла на Венлафаксин, так как АД из группы сиозс перестали действовать положительно и появилась необходимость в АД группы сиозсн (не было мотивации к жизни, лежала «овощем»). Сразу отмечаю, что Сертралин для меня больше не эффективен, так как долгое время просидела на нём и теперь он стал для меня «витаминкой». Та же история с Атараксом и Фенибутом. До данного момента справлялась со схемой Венлафаксин + Тералиджен. Сейчас гинеколог сказала отменить все препараты. Но без них у меня либо начнётся синдром отмены из-за резкой отмены Венлафаксина, либо вернуться тревоги. Подскажите, как быть таким беременным, у которых толерантность к Золофту и отсутствие возможности существовать без АД.
Здравствуйте. Вопрос сложный. Золофт Вы принимали в какой дозе? Эффекта не было совсем? В идеале перейти бы на Золофт, но добавить психотерапию + книги те же о тревоге (Роберт Лихи и другие авторы). Транквилизаторы запрещены во время беременности. В крайнем случае можно подумать об амитриптилине. Но рисков от него больше, чем от приёма Золофта.
Здравствуйте, Катерина.
Гинеколог опасается за последвтя для плода, так как адекватных исследований с участием беременных женщин в первый триместр с приемом венлафаксина не проводилось. В третий триместр у новорожденных развивались осложнения, требующие длительной госпитализации, респираторной поддержки и зондового питания.
Потому допустимо принимать эсциталопрам не более 10 мг в сутки. Либо золофт в максимальной дозировке. Транквилизатор при беременности тоже нельзя. Можно рассмотреть ещё флуоксетин или пароксетин
Здравствуйте! Ситуация действительно сложная. Обычно по беременности относительно разрешены сертралин и эсциталопрам. Это препараты первого выбора. Первый триместр - важное время. Препаратами второго выбора может быть венлафаксин, но данных по его использованию крайне мало. Данных по воздействию на плод тералиджена практически нет. Резкая отмена венлафаксина также не рекомендуется. Повышенная тревога без препаратов также может негативно повлиять на плод, так как сосуды плаценты спазмируются при тревоге и плод испытывает кислородное голодание, что влияет на его развитие. В таких ситуациях тщательно взвешивается польза и риск. С врачом можно обсудить переход на сертралин, эсциталопрам, иногда чувствительность к ним во время беременности меняется. Венлафаксин рассмотреть в минимальных эффективных дозировках(только по рекомендации врача). Тералиджен сменить на кветиапин, который более изучен во время беременности.
Ольга, подскажите , как сейчас корректно «слезть» с венлафаксина ? Мне без таблеток очень опасно. Тревоги до сутцидальных мыслей
А какая дозировка у вас сейчас? Принимаете 2 недели?
150мг утром и 150 вечером. Да, две недели уже принимаю
Доза у вас большая, велаксин обычно отменяется достаточно медленно для минимизации проявлений синдрома отмены, который у него выражен.
В среднем отмена по 37,5мг в неделю.
Но синдром отмены будет, скорее всего, в любом случае.
Пожалуйста помогите мне минимизировать самые страшные риски 🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻
Поэтому, возможно, рассмотреть переход на сертралин или эсциталопрам, что было бы оптимальным в вашей ситуации. Плюс кветиапин для усиления действия антидепрессанта.
Это, на мой взгляд, будет разумным вариантом, так как вам нужно и дальше снижать уровень тревоги во время беременности.
Прикрытие, к сожалению, никакое не рекомендуется.
Если к золофту толерантность обнаружилась год назад, то имеет ли смысл пробовать его снова ? И как правильно с венлафаксина перейти на золофт или эсциталопрам ?
Доза золофта какая была у вас и длительность приёма?
Его я пила 2 года. Дозировка сначала помогала 100, потом повысила до 150
К концу курса уже прикрывалась фенибутом и атараксом
Сложно сказать, что это толерантность, обычно дозы должны быть максимальными - 200мг сертралина.
Почему тогда он перестал действовать? Надо было ещё повысить ?
Допустим переход с венлафаксина на сертралин или эсциталопрам при необходимости.
Да, что касается сертралина, нужно было повысить.
Резский переход ? Сегодня мне как поступить ? Я ещё не пила венлафаксин сегодня. Только сегодня узнала о беременности и поэтому боюсь.
По поводу дозировок:при беременности рекомендуются минимальные эффективные(эсциталопрам-10мг, сертралин - 100мг). Они, конечно, не соответствуют максимальной венлафаксина.
Поняла. 100 сертралина это максимум который мы можем позволить ?
Принятый ответ
Посоветуйтесь со своим врачом. Резко сегодня принимать решение об отмене не нужно, ничего страшного не случится. Вы совместно с доктором разработаете схему, эффективную для вас.
Ольга, благодарю вас 🙏🏻🫂
При беременности лучше принмать минимальные эффективные, но случаи бывают разные, бывает и большие назначаем, все индивидуально.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20208 ответов
- 28 Апреля 202115 ответов
- 3 Октября 202116 ответов
- 27 Января 20223 ответа