Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3313185

Что вас беспокоит?

Параноидальная ШЗ

Добрый день. У сына 17 лет параноидальная шизофрения, ( галлюцинации и бред). Сейчас пьет азалептин 25мг. на ночь. Врач дополнительно назначил арипипрозол. Доза 5 мг. 3 дня, потом 10 мг. 3 дня и далее 15 мг. Пропили 4 дня , на четвёртый дали дозу 7,5 мг. побоялись 10 мг. Вопрос, на 4 день, бред усилился и даже показалось, что стало хуже, нужно ли поднимать дозировку или уйти на респиридон, на котором он пролечился 6 месяцев. Как долго ждать эффекта от приема арипипрозола, да еще уже четыре дня жалуется на плохойслн прерывистый, и слабость и тошноту. Эти пробочки пройдут или надо понимать сто нет и надо переходить на другие НЛ.

44 года
7 Июня 2025·Просмотров: 392·Дмитрий

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ухудшение состояния может быть из-за смены лечения. Арипипразол активирующий нейролептик и потому он может давать возбуждение в виде активации галлюцинаторной симптоматики. Рисперидон заменили из-за повышения пролактина?

Татьяна Евгеньевна, мы заменили респиридон на азалептин потому что , ребенок стал грустным, раздражительным и стал сильно поправляться. Иногда я даю дополнительно, респиридон. Ему 0,5 мг. И бреда становится меньше. Как выдумате такая схема рабочая, утром арипипрозола одна таблетка 10 мг. В 15-00 начинается бред сильнее даю 0,5 мг респиридона, а нанлч 12,5 азалептина.

Если Рисперидон переносил ранее хорошо и не быдо побочных эффектов, тогда лучше к нему и вернуться. И возможно, добавить антидепрессант

Принятый ответ

Здравствуйте! Арипипразол является активирующим нейролептиком. Плохой сон, слабость и тошнота-частый побочный эффект данного препарата, проходит через 1-2 недели. Ухудешие в начале терапии в виде усиления галлюцинаторно-бредовой симптоматики может быть. Терапевтическое диапазон данного препарпта-10-30мг, эффект развивается от 2 до 6 недель. Если вы считаете, что ухудшение выраженное лучше обратиться ко врачу для коррекции терапии, возможно, переход на рисперидон с более выраженной активностью против психопродуктивной симптоматики. Рисперидон переносил нормально или рос вес и пролактин?.

Ольга Владимировна, респиридон пили больше 6- ти месяцев, голоса прошли, но были эхо мысли ( голоса повторяли мысли). Врач, заменил на азалептин так как состояние было отрицательное, росла нервозность и были постоянные нервы, даже зубами начал скрипеть и постоянно мучала совесть. Сейчас предлагает ариппипризол, утро 10 мг., да на респиридоне он поправился за 6 месяцев на 10 кг. Как вы думаете, схема утром 10 арипипрозол а, в обед, 0,5 мг. респиридона, на ночь 13,5 азалептина?

3 нейролептика сразу, думаю - много. Вы снизили азалептин до 12,5мг?

Ольга Владимировна, да так пьем уже неделю.

Этим может быть связано ухудшение состояния сна. Азалептин - сильный препарат, который эффективен в резистентных случаях, активен в плане психопродуктивной симптоматики и нарушений сна. Плюс произошла смена терапии, поэтому ухудшение состояния. Лучше 2 нейролептика использовать, а не 3. Оставить клозапин в дозе 25 мг и арипипразол, например.

Я бы оставила 2 нейролептика, клозапин 25мг, препарат эффективен для сна и в плане психопродуктивной симптоматики. И арипипразол с постепенным повышением дозы.

Я бы оставила 2 нейролептика, клозапин 25мг, препарат эффективен для сна и в плане психопродуктивной симптоматики. И арипипразол с постепенным повышением дозы.

Проблема с интернетом.

Принятый ответ

Здравствуйте! Пару недель на адаптиции ,если есть возможность, нужно перетерпеть усиление симптоматики, такое возможно на арипипразоле. На рисперидоне если вес рос, то вероятно и пролактин это показание к замене препарата или назначению корректоров.

Принятый ответ

Здравствуйте. Правильно говорить: "Параноидная форма шизофрении", термина "параноидальная" - не существует. Сочетание 2-х атипичных нейролептиков всегда является неоптимальным выбором.
По азалептину. Препарат назначается в случае резистентности. резистентность - это когда было 2 курса на 2 и более месяца каждый (один - типичным нейролептикм, например. галоперидолом, второй - атипичным - например, рисперидоном/ но ответа на терапию не было). Не могу оценить , является ли данное состояние резистентностью (в вашей ситуации). Если уж азалептин назначен, то его дозировка (принимаем на ночь пока только) должна быть "достаточная для сна" (у вас мальчик плохо спит, значит 12,5 мг азалептина ему мало, нужно 25-50 мг на ночь).
Про арипипразол. Минимальная дозировка 15 мг в сутки, причем она же является стартовой. Интервал доз 15-30 мг в сутки. Препарат очень медленно купирует галлюцинаторно-бредовую симптоматику, иногда на это арипипразолу требуется несколько месяцев, 2-3 и более. Набор веса на рисперидоне. арипипразоле .азалептине тоже очень возможен.
Ответ на ваш вопрос зависит от тяжести и сложности случая.
1. я бы думал про увеличение азалептина. см выше
2. арипипразол минимум 15 мг в сутки (интервал от 15 до 30 мг)
3. в виде исключения, временно допустимо добавлять рисперидон. Думаю, что через 2-3 недели рисперидон уже будет не нужен, при условии адекватной дозировки арипипразола (15-30 мг в сутки) + азалептин 25-50 гм на ночь.
по факту сейчас у вас мальчик без лечения: 12,5 мг азалептина - это очень мало (средняя дозировка 150 мг в сутки), арипипразол 7,5 мг - это очень мало (средняя 15 мг в сутки).

Принятый ответ

Дмитрий доброго времени суток.
Исходя из того, что Вы описали Ваш ребенок получает минимальные стартовые (а в некоторых случаях и нет стартовых доз) препаратов.
Необходимо увеличить их средних суточных норм под присмотром врача-психиатра. Добавлять рисперидон к нынешней схеме терапии имеет смысл так как рисперидон отменяют в течение 4-х недель постепенно. Если смена произошла разово, то это могло усугубить симптоматику.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.