Параноидальная ШЗ — вопрос №3313185

Question

Параноидальная ШЗ — вопрос №3313185

Дмитрий

103 просмотра

8 июня 2025

Добрый день. У сына 17 лет параноидальная шизофрения, ( галлюцинации и бред). Сейчас пьет азалептин 25мг. на ночь. Врач дополнительно назначил арипипрозол. Доза 5 мг. 3 дня, потом 10 мг. 3 дня и далее 15 мг. Пропили 4 дня , на четвёртый дали дозу 7,5 мг. побоялись 10 мг. Вопрос, на 4 день, бред усилился и даже показалось, что стало хуже, нужно ли поднимать дозировку или уйти на респиридон, на котором он пролечился 6 месяцев. Как долго ждать эффекта от приема арипипрозола, да еще уже четыре дня жалуется на плохойслн прерывистый, и слабость и тошноту. Эти пробочки пройдут или надо понимать сто нет и надо переходить на другие НЛ.

Возраст: 44

Вопрос закрыт

арипипрозол

699.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 8 июня

Клиент

Татьяна Евгеньевна, мы заменили респиридон на азалептин потому что , ребенок стал грустным, раздражительным и стал сильно поправляться. Иногда я даю дополнительно, респиридон. Ему 0,5 мг. И бреда становится меньше. Как выдумате такая схема рабочая, утром арипипрозола одна таблетка 10 мг. В 15-00 начинается бред сильнее даю 0,5 мг респиридона, а нанлч 12,5 азалептина.

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 8 июня

Психиатр, Сексолог

Если Рисперидон переносил ранее хорошо и не быдо побочных эффектов, тогда лучше к нему и вернуться. И возможно, добавить антидепрессант

Пожаловаться

Дмитрий, 8 июня

Клиент

Ольга Владимировна, респиридон пили больше 6- ти месяцев, голоса прошли, но были эхо мысли ( голоса повторяли мысли). Врач, заменил на азалептин так как состояние было отрицательное, росла нервозность и были постоянные нервы, даже зубами начал скрипеть и постоянно мучала совесть. Сейчас предлагает ариппипризол, утро 10 мг., да на респиридоне он поправился за 6 месяцев на 10 кг. Как вы думаете, схема утром 10 арипипрозол а, в обед, 0,5 мг. респиридона, на ночь 13,5 азалептина?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 8 июня

Психиатр

3 нейролептика сразу, думаю - много. Вы снизили азалептин до 12,5мг?

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 8 июня

Клиент

Ольга Владимировна, да так пьем уже неделю.

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 8 июня

Психиатр

Этим может быть связано ухудшение состояния сна. Азалептин - сильный препарат, который эффективен в резистентных случаях, активен в плане психопродуктивной симптоматики и нарушений сна. Плюс произошла смена терапии, поэтому ухудшение состояния. Лучше 2 нейролептика использовать, а не 3. Оставить клозапин в дозе 25 мг и арипипразол, например.

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 8 июня

Психиатр

Я бы оставила 2 нейролептика, клозапин 25мг, препарат эффективен для сна и в плане психопродуктивной симптоматики. И арипипразол с постепенным повышением дозы.

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 8 июня

Психиатр

Я бы оставила 2 нейролептика, клозапин 25мг, препарат эффективен для сна и в плане психопродуктивной симптоматики. И арипипразол с постепенным повышением дозы.

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 8 июня

Психиатр

Проблема с интернетом.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение СТ

3 ответа

6 января

Евгений

Вопрос закрыт

Назначение лечения

6 ответов

29 марта

Валентина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Николаева Татьяна Евгеньевна, 8 июня · Accepted Answer · 2025-06-08T07:00:50+03:00

Здравствуйте.
Ухудшение состояния может быть из-за смены лечения. Арипипразол активирующий нейролептик и потому он может давать возбуждение в виде активации галлюцинаторной симптоматики. Рисперидон заменили из-за повышения пролактина?

Лисаускене Ольга Владимировна, 8 июня · Accepted Answer · 2025-06-08T07:08:59+03:00

Здравствуйте! Арипипразол является активирующим нейролептиком. Плохой сон, слабость и тошнота-частый побочный эффект данного препарата, проходит через 1-2 недели. Ухудешие в начале терапии в виде усиления галлюцинаторно-бредовой симптоматики может быть. Терапевтическое диапазон данного препарпта-10-30мг, эффект развивается от 2 до 6 недель. Если вы считаете, что ухудшение выраженное лучше обратиться ко врачу для коррекции терапии, возможно, переход на рисперидон с более выраженной активностью против психопродуктивной симптоматики. Рисперидон переносил нормально или рос вес и пролактин?.

Гаврилова Ольга Андреевна, 8 июня · Accepted Answer · 2025-06-08T11:13:00+03:00

Здравствуйте! Пару недель на адаптиции ,если есть возможность, нужно перетерпеть усиление симптоматики, такое возможно на арипипразоле. На рисперидоне если вес рос, то вероятно и пролактин это показание к замене препарата или назначению корректоров.

Шендеров Кирилл Валерьевич, 9 июня · Accepted Answer · 2025-06-09T17:05:22+03:00

Здравствуйте. Правильно говорить: "Параноидная форма шизофрении", термина "параноидальная" - не существует. Сочетание 2-х атипичных нейролептиков всегда является неоптимальным выбором.
По азалептину. Препарат назначается в случае резистентности. резистентность - это когда было 2 курса на 2 и более месяца каждый (один - типичным нейролептикм, например. галоперидолом, второй - атипичным - например, рисперидоном/ но ответа на терапию не было). Не могу оценить , является ли данное состояние резистентностью (в вашей ситуации). Если уж азалептин назначен, то его дозировка (принимаем на ночь пока только) должна быть "достаточная для сна" (у вас мальчик плохо спит, значит 12,5 мг азалептина ему мало, нужно 25-50 мг на ночь).
Про арипипразол. Минимальная дозировка 15 мг в сутки, причем она же является стартовой. Интервал доз 15-30 мг в сутки. Препарат очень медленно купирует галлюцинаторно-бредовую симптоматику, иногда на это арипипразолу требуется несколько месяцев, 2-3 и более. Набор веса на рисперидоне. арипипразоле .азалептине тоже очень возможен.
Ответ на ваш вопрос зависит от тяжести и сложности случая.
1. я бы думал про увеличение азалептина. см выше
2. арипипразол минимум 15 мг в сутки (интервал от 15 до 30 мг)
3. в виде исключения, временно допустимо добавлять рисперидон. Думаю, что через 2-3 недели рисперидон уже будет не нужен, при условии адекватной дозировки арипипразола (15-30 мг в сутки) + азалептин 25-50 гм на ночь.
по факту сейчас у вас мальчик без лечения: 12,5 мг азалептина - это очень мало (средняя дозировка 150 мг в сутки), арипипразол 7,5 мг - это очень мало (средняя 15 мг в сутки).

Клищенко Дмитрий Витальевич, 9 июня · Accepted Answer · 2025-06-09T19:30:04+03:00

Дмитрий доброго времени суток.
Исходя из того, что Вы описали Ваш ребенок получает минимальные стартовые (а в некоторых случаях и нет стартовых доз) препаратов.
Необходимо увеличить их средних суточных норм под присмотром врача-психиатра. Добавлять рисперидон к нынешней схеме терапии имеет смысл так как рисперидон отменяют в течение 4-х недель постепенно. Если смена произошла разово, то это могло усугубить симптоматику.