Что вас беспокоит?
Отмена препарата. Заход на новый АД
Добрый вечер. Почти 6 месяцев принимаю дулоксетин в дозировке 30. Месяца два назад стали появляться побочные эффекты, с неврологом решили отменить АД и перейти на новый - ципралекс. Изначально беспокоила сильная мышечная боль и скованность, на фоне которой появилось тревожно-депрессивное расстройство. Уходила тревога - уходила и боль, дозировка все это время не поднималась, оставалась 30. Сделали с врачом вывод, что не обязательно принимать АД данной группы, и мне выписали ципралекс. Начинаю отменять дулоксетин, но не знаю стоит ли начинать пить цитролекс. Боли мышечной почти нет, процентов на 90 она уменьшилась точно. Беспокоит мышечное продергивание в ногах, как пульсация, происходит это на стадии расслабления, когда собираюсь спать, также присутствует бессонница, принимаю атаракс 1 таблетку на ночь. Стоит ли мне после отмены дулоксетина начинать новый АД? Очень не хочется этого делать. Тревожусь сильно из-за того что приходится их пить. Хочется жить нормальной здоровой жизнью без АД.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если тревога является основной причиной симптоматики, то да, стоит рассмотреть переход на ципралекс, данный антидепрессант является препаратом выбора в лечении тревожного расстройства.
Курс лечения в 6 месяцев недостаточный, тем более если не было ремиссии, обычно антидепрессанты назначают минимум на 9-12 месяцев с момента улучшения состояния.
Медикаментозная терапия эффективнее если ее сочетать с психотерапией по когнитивно-поведенческому методу.
Ремиссия была месяца три, но затем появилась побочка
К концу приема препарата начала грешить с алкоголем, видимо из-за этого полезли побочки
А какие были побочные эффекты? Обычно 30 мг недостаточно для купирования жалоб, возможно, это были не побочные эффекты, а просто недостаточная дозировка препарата.
Дулоксетин назначают минимум 60 мг в сутки.
Пропал сон, появилась тревога, тошнота, к вечеру следующего дня все проходило
Скорее всего дозировки препарата наоборот не хватало, обычно увеличивают до 60 мг в сутки и эффективность оценивается через 3-4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Почему выбрали атаракс для нормализации сна? Спрашиваю, так как данный препарат не рекомендуется принимать длительно, вам не предлагали для коррекции сна триттико или габапентин (учитывая, что вас беспокоят мышечные подергивания)?
Ципралекс препарат хороший, если вы чувствуете внутреннюю тревогу, усталость, разбитость, то он поможет справиться с таким состоянием. Если у вас есть сомнение, по поводу необходимости данного препарата, то рекомендуется проанализировать свое состояние на фоне отмены дулоксетина (2-4 недели) и принять для себя решение.
Нет, не предлагали. Но в аптечке есть тералижен. Сохранился со времени, когда заходила на дулоксетин.
Рекомендуется рассмотреть прием габапентина (он хорошо помогает при мышечных фасцикуляциях, так же способствует улучшению сна). Схема терапии: первые 3 дня по 300мг перед сном, далее 600 мг перед сном. Если понадобится прием ципралекса, то препараты вместе принимать можно.
Это рецептурный препарат?
Также дулоксетин можно отменить сразу, так как 30 мг это минимальная доза. Прием ципралекса при необходимости можно начать на следующий день.
да, габапентин рецептурный препарат
И как долго его стоит принимать?
Можно рассмотреть прием от 3-6 месяцев и далее попробовать отменить, обычно мышечные подергивания не возвращаются после такого срока приема.
За это время можно поработать с гигиеной сна, можете самостоятельно попробовать придерживаться следующих правил на постоянной основе:
- сформируйте привычку ложиться спать и вставать в одно и тоже время (включая выходные дни).
- закрепите регулярное время физических нагрузок и приема пищи в течение дня.
- создайте комфортные условия для сна (проветривайте комнату за 10 минут до сна, используйте белый шум с ограничением временного интервала (если есть посторонний шум), можете рассмотреть покупку штор блэкаут и т.п.).
- избегайте употребление кофеинсодержащих напитков/чая, газированных напитков, шоколада за 4-6 часов до отхода ко сну.
- избегать тяжелой, острой, сладкой пищи перед сном.
- если вы спите днем, то сократите продолжительность сна в дневное время до 45 минут.
- уберите гаджеты за час до сна и создайте свой комфортный ритуал перед сном.
Принятый ответ
Здравствуйте, дулоксетин -препарат который назначается при длительном болевом синдроме и 60 мг является минимальной эффективной дозировкой.
Если преобладает тревога, то действительно ципралекс будет действовать лучше
Если вы принимали дулоксетин 30 мг, то можно отменить одним днем, так как это минимальная дозировка, далее начинайте ципралекс начиная с 5 мг неделю, далее 10, после можно увеличивать далее для достижения эффекта, вместе с данным препаратом лучше также пить атаракс 1/2-1 и на ночь 1 месяц, либо тералиджен, так как первый месяц ципралекс будет накапливать, атаракс будет помогать в плане тревоги.
К сожалению, если есть тревожное расстройство атаракс не справится, так как он действует ситуационно, не лечит депрессию
А ципролекс после длительного курса поможет справиться с тревогой и эффект останется и после отмены
Через сколько дней после отмены дулоксетина можно начинать пить цитролекс?
Можно начать сразу же после отмены
Главное следовать инструкции и медленное увеличение дозировки
Спасибо за ответ! Сколько придется пить ципралекс?
В среднем обычно 9 месяцев и больше, до стойкой нормализации состояния
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Дулоксетин работает в дозировке 60 мг , эффект оцениваем спустя 3-4 Нед приема
Ципралкс не препарат выбора при хроническом болевом синдроме
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дулоксетин относится к антидепрессантам из группы СИОЗСН - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина.
В отношении болевого синдрома задействованы оба нейромедиатора. За счёт влияния на серотонин происходит действие на эмоциональный компонент боли, за счёт действия на норадреналин происходит физиологическая блокада проведения болевого сигнала.
В случае, если боль возникает только в ответ на тревогу, прием Ципралекса вполне оправдан, так как данный антидепрессант считается «чистым» серотониновым и не затрагивает другие нейромедиаторы.
Если установлено тревожно-депрессивное расстройство, антидепрессанты считаются первой и единственной линией долгосрочной терапии, которая при правильном приеме и приведет к спокойной жизни без препаратов в дальнейшем.
Переход с 30 мг Дулоксетина на Ципралекс можно осуществлять одномоментно - в один день принимается Дулоксетин, на следующий день Ципралекс, начиная с 2,5 мг (1/4 таблетки). В дальнейшем дозу увеличивают на 1/4 таблетки 1 раз в 5-7 дней до выхода на дозу 10 мг в сутки (1 таблетка). После этого состояние оценивается в течение 3-4 недель и принимается решение о необходимости дальнейшего повышения дозы.
Переход целесообразно осуществлять под прикрытием транквилизатором - Тералидженом, Стрезамом, Феназепамом, Алпразоламом. Атаракс с Ципралексом применять обычно не рекомендуется, так как данное сочетание считается кардиологически небезопасным и повышает риск развития аритмии. После полной стабилизации состояния - отсутствии тревоги, стабильном настроении прием Ципралекса осуществляется как минимум 9-12 месяцев. Это обеспечивает противорецидивную терапию и значительно снижает риск возвращения всех симптомов после отмены антидепрессанта.
Спасибо за ответ! Как начать принимать тералиджен. С какой дозировки, как увеличивать и сколько по времени его можно пить?
Тералиджен начинают принимать с 1/2 таблетки на ночь и при хорошей переносимости на следующий день увеличивают дозу до 1/2 таблетки 3 раза в день. В дальнейшем доза подбирается индивидуально исходя из самочувствия: при выраженной тревожности ее можно наращивать вплоть до 6 таблеток в сутки, разделенных на несколько приемов.
Обычно бывает достаточно схемы 1/2 таблетки утром и в обед + 1 таблетка на ночь. Или прием по 1 таблетки 3 раза в день.
Тералиджен можно принимать до 6 месяцев и более, но обычно его отменяют после того, как на фоне приема Ципралекса состояние полностью стабилизировалось.
Спасибо большое
То есть он более безвреден, чем атаракс?
Конкретно в сочетании с Ципралексом - да, их сочетание считается безопасным.
Если говорить о безопасности Атаракса и Тералиджена без приема антидепрессантов, то профиль безопасности у них примерно одинаковый.
Здравствуйте!
Понимаю о переживании приема медикаментов, но стоит понимать, что зависимости и привыкания не вызывают и никак на личность Ваше тоже не повлияют.
Учитывая срок приема дулоксетина уходить от него в целом пробовать можно, но все-таки стоит понимать, что состояния стабильного добиться так понимаю не совсем получилось. Переход на ципралекс (эсциталопрам) оправдан, так как это эффективный противотревожный препарат и возможно, что на нем состояние будет лучше.
Вы можете сейчас уходить от дулоксенты, оставив атаракс на несколько дней и наблюдать за состоянием, если будет ухудшаться, то в таком случае конечно уже заново заходить на лечение.
Параллельно рекомендую начать психотерапию (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом) с целью научения и контроля со своими мыслями/эмоциями, возможно даже более глубинного подхода (например психоанализ).
Все будет хорошо, не переживайте.
Будьте здоровы!
Добрый день! Отменила препарат, сегодня уже как 2 день. Принимаю атаракс и начала тералиджен, т.к. поднялась тревога и депрессия. Появилась слабость и скованность в мышцах, быстро устаю стоять или ходить, тяжело заснуть, очень странные и долгие сны, будто длятся вечность. Это синдром отмены? Стоит еще подождать или уже можно начинать принимать ципралекс? Или снова на дулоксетин заходить?
первые 5-7 дней стоит несколько подождать, если и далее состояние будет продолжать ухудшаться, то тогда уже добавлять препарат. Возможно, что ципралекс (так как врач решил менять препарат), но если динамики на нем не будет совсем (не забывайте, что он накопительного действия), то вернетесь на дулоксетин, но в дозировках чуть больше 60-90мг.
Продолжать наблюдение у врача конечно стоит продолжать.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 202313 ответов
- 24 Марта 14 ответов