Что вас беспокоит?
Грыжа в позвоночнике
Здравствуйте. Обнаружили грыжу в позвоночнике. Прилагаю результаты МРТ. Назначали лечение: Дексаметазон 1 раз в день 5 дней, Цианокобаламин 1 раз в день 5 дней, Фламадекс 1 раз в день 5 дней, Омез и Полиневрин. После лечение немножко было легче. Сейчас беспокоят боли в паху и пояснице. Дискомфорт даже когда сижу. Нормально себя чувствую лёжа, ночью сплю без боли. Что делать? Как облегчить ситуацию? Предстоит поездка на три дня, боюсь, что будет сильно болеть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон не ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ описаны возрастные изменения, также есть небольшие протрузии и грыжи (выбухания межпозвонкового диска) влияния на нервные корешки не описано, болей данные изменения вызывать не должны.
Болевой синдром в поясничной области может быть связан с мышечно-тоническим синдромом.
В подобных ситуациях возможен прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Также нужно заниматься лечебной физкультурой, упражнения можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Нет ли у вас болей в области тазобедренных суставов? Не хромаете ли вы при ходьбе ? Больно ли отводить ногу в сторону ? При изменениях в области тазобедренный суставов также может быть боль отдающая в пах, возможно проведение рентгенографии тазобедренных суставов, МРТ тазобедренных суставов, консультация травматолога-ортопеда
Здравствуйте. При ходьбе не хромаю. Боль иногда бывает в бедре, но не сильная. Ногу отводить не больно.
Тогда изменения в тазобедренном суставе маловероятны.
Попробуйте новый курс лечения, например НПВС (мелоксикам), миорелаксанты (сирдалуд или мидокалм)и габапентин, также обязательно лечебная физкультура, так как это самая лучшая профилактика болей в спине.
Если боли также будут появляться стоит проверить тазобедренные суставы, чтобы точно исключить причину в них.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте + протрузии и небольшая грыжа без сдавления нервных корешков. Сами по себе грыжи и протрузии не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, они могут дать только иррадиирующую боль в ногу по боковой поверхности до самых пальцев при сдавлении нервного корешка.
По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты. + можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно,аппликатор Кузнецова. При стихании острого периода необходим регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Спорт- это единственная профилактика болей в спине.
В долгой поездке рекомендуются частые остановки с прогулкой или упражнениями лфк.
Спасибо. Скажите, пожалуйста, а что означает внутренняя грыжа? Я уже обследовалась и у гинеколога, и у уролога, делала КТ брюшной полости с контрастом и колоноскопию. Но врачи говорят, что там не проблем. Поэтому думаю только на спину и грыжи. Можно ли делать массаж при этом?
Внутренняя грыжа - это грыжа Шморля, т е выстояние межпозвоночного диска в выше или ниже лежащий позвонок. Этого нет.
Болят мышцы, не грыжа сама по себе.
Массаж не противопоказан
Принятый ответ
Добрый день! На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Протрузии ( выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков. Это не дает болевого синдрома.
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную неправильную физическую нагрузку. Обычно лечится стандартной схемой НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 8мг 2 р/д 5 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней.
Ввиду предстоящей поездки - обычно рекомендуют длительное положение сидя, особенно когда обострение. Поэтому желательно менять положение, расхаживаться.
После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию полгода назад были протрузии и грыжа умеренных размеров без компрессии нервных структур, но с воздействием на позвоночный канал(его сужение), сейчас картина могла поменяться.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Можно использовать также р-р.амбениум 2,0 мл 1 р/д в/м 3 дня.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
В поездках желательно делать остановки, расхаживаться, длительные статические нагрузки в период обострения не рекомендуются.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, ещё а не может ли это быть растяжением каких-то связок в паху или мышц? Эта боль возникает как-то внезапно, так же и проходит. Но периодически бывает очень сильной.
грыжа может раздражать корешки, идущие к зонам иннервации паха, ягодицы, внутренней поверхности бедра, и давать отражённую боль.
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20161 ответ
- 2 Августа 20193 ответа
- 10 Июня 20219 ответов
- 24 Июля 20214 ответа