Что вас беспокоит?
Грыжа в позвоночнике
Здравствуйте. Обнаружили грыжу в позвоночнике. Прилагаю результаты МРТ. Назначали лечение: Дексаметазон 1 раз в день 5 дней, Цианокобаламин 1 раз в день 5 дней, Фламадекс 1 раз в день 5 дней, Омез и Полиневрин. После лечение немножко было легче. Сейчас беспокоят боли в паху и пояснице. Дискомфорт даже когда сижу. Нормально себя чувствую лёжа, ночью сплю без боли. Что делать? Как облегчить ситуацию? Предстоит поездка на три дня, боюсь, что будет сильно болеть.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон не ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ описаны возрастные изменения, также есть небольшие протрузии и грыжи (выбухания межпозвонкового диска) влияния на нервные корешки не описано, болей данные изменения вызывать не должны.
Болевой синдром в поясничной области может быть связан с мышечно-тоническим синдромом.
В подобных ситуациях возможен прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Также нужно заниматься лечебной физкультурой, упражнения можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Нет ли у вас болей в области тазобедренных суставов? Не хромаете ли вы при ходьбе ? Больно ли отводить ногу в сторону ? При изменениях в области тазобедренный суставов также может быть боль отдающая в пах, возможно проведение рентгенографии тазобедренных суставов, МРТ тазобедренных суставов, консультация травматолога-ортопеда
Здравствуйте. При ходьбе не хромаю. Боль иногда бывает в бедре, но не сильная. Ногу отводить не больно.
Тогда изменения в тазобедренном суставе маловероятны.
Попробуйте новый курс лечения, например НПВС (мелоксикам), миорелаксанты (сирдалуд или мидокалм)и габапентин, также обязательно лечебная физкультура, так как это самая лучшая профилактика болей в спине.
Если боли также будут появляться стоит проверить тазобедренные суставы, чтобы точно исключить причину в них.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте + протрузии и небольшая грыжа без сдавления нервных корешков. Сами по себе грыжи и протрузии не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, они могут дать только иррадиирующую боль в ногу по боковой поверхности до самых пальцев при сдавлении нервного корешка.
По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др.
В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты. + можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно,аппликатор Кузнецова. При стихании острого периода необходим регулярный спорт для укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Спорт- это единственная профилактика болей в спине.
В долгой поездке рекомендуются частые остановки с прогулкой или упражнениями лфк.
Спасибо. Скажите, пожалуйста, а что означает внутренняя грыжа? Я уже обследовалась и у гинеколога, и у уролога, делала КТ брюшной полости с контрастом и колоноскопию. Но врачи говорят, что там не проблем. Поэтому думаю только на спину и грыжи. Можно ли делать массаж при этом?
Внутренняя грыжа - это грыжа Шморля, т е выстояние межпозвоночного диска в выше или ниже лежащий позвонок. Этого нет.
Болят мышцы, не грыжа сама по себе.
Массаж не противопоказан
Принятый ответ
Добрый день! На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни. Протрузии ( выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков. Это не дает болевого синдрома.
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную неправильную физическую нагрузку. Обычно лечится стандартной схемой НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 8мг 2 р/д 5 дней + омепразол 20 мг 2 р/д для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь 10-14 дней.
Ввиду предстоящей поездки - обычно рекомендуют длительное положение сидя, особенно когда обострение. Поэтому желательно менять положение, расхаживаться.
После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию полгода назад были протрузии и грыжа умеренных размеров без компрессии нервных структур, но с воздействием на позвоночный канал(его сужение), сейчас картина могла поменяться.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Можно использовать также р-р.амбениум 2,0 мл 1 р/д в/м 3 дня.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
В поездках желательно делать остановки, расхаживаться, длительные статические нагрузки в период обострения не рекомендуются.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, ещё а не может ли это быть растяжением каких-то связок в паху или мышц? Эта боль возникает как-то внезапно, так же и проходит. Но периодически бывает очень сильной.
грыжа может раздражать корешки, идущие к зонам иннервации паха, ягодицы, внутренней поверхности бедра, и давать отражённую боль.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20202 ответа
- 20 Октября 202116 ответов