Что вас беспокоит?
Боли в пояснице
Частые защемления в пояснице, уже просто от резкого чихания, за месяц по 2 раза больничные листы. Был парез левой стопы Сейчас защемление сняли, но не могут убрать постоянную боль в пояснице, ягодицах, отдает в пах, ноги. Капельницы с магнезией, уколы дексаметазона в вену, комбилипен, аркоксиа и остальные стандартные лекарства за месяц уже пройдены, боль не уходит. Прикрепляю последнее мрт Что можно сделать?
Здравствуйте, по МРТ описаны возрастные изменения, также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска) которые влияет на нервный корешок и может давать боль, онемение в ногу.
Возможен курсом прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
Также возможен прием препарата, который применяется при нейропатической боли (когда поражается нерв) габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
При длительном болевом синдроме, более 3-х месяцев возможен прием препаратов из группы антидепрессантов применяемых при длительном болевом синдроме например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применение согласно инструкции не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта (рецептурные препараты)
Также при стихании болей нужно постоянно делать лечебную физкультуру можно посмотреть здесь
https://t.me/feeziobot
Нужно исключать подъем тяжестей, также не стоит наклоняться вперед с прямыми ногами, нужно сесть на четвереньки с прямой спиной, если нужно что-то поднять
А ангиома не могла вызвать такой протяженный болевой синдром? В феврале ее еще не было
Принятый ответ
Нет, это доброкачественная бессимптомная опухоль, нужен контроль раз в 1-2 года, если будет сильно расти ее могут «зацементировать» чтобы исключить переломы позвоночника
Часто бывают длительные боли, которые переходят в хронические более 3-х месяцев
Профилактикой болей служит лечебная физкультура
Стоит пропить курс милрелаксантов и габапентина, если вам эти препараты не назначали, если назначали и не помогло можно сразу перейти к противоболевым антидепрессантам, например дулоксетин 30 мг утром неделю, даже 60 мг утром (можно увеличить дозировку дальше) принимать длительно под контролем невролога
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию МРТ возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте + протрузии с касанием нервного корешка. Протрузии сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Ангиома - это доброкачественное образование позвонка. Она бессимптомна. Необходим только контроль роста через 1-2 года. При больших размерах её "цементируют ".
В определённых моментах боль может хронизироваться. При стихании острого периода рекомендуется подключить регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес, силовые нагрузки или любой другой на выбор. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений.
Корсет использовать не рекомендуется. Он ослабляет мышцы спины,что может дать ещё большую боль. Хондропротекторы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Если эффекта на фоне спорта нет, то подключают противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Они используются для лечения хронической боли, которая не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация).
Принятый ответ
Здравствуйте!
По МРТ без какой-либо значимой патологии, которая может приводить к таком у затяжному, рецидивирующему болевому синдрому;
В данном случае либо имеет место ревматологическая патология (исключается лабораторно - оценить СРБ, мочевая кислота, АСЛО, HLA-27)
либо, что более вероятно, изначально острый болевой синдром трансформировался в хронический:
в данном случае мышечные спазмы и периодические усиления служат внешним проявлением боли (мышцы спазмируются - они болят - из-за боли мышцы спазмируются) и когда эта цепочка происходит длительное время (боль-спазм-боль) - наступает критический момент, когда Ваши болевые центры настолько оказываются перевозбуждены постоянной болевой импульсацией, что уже не способны самостоятельно прекратить генерацию болевого импульса, что и вызывает хронизацию болевого синдрома и в цепочку добавляется ещё одно звено (спазм - боль - спазм - боль - перевозбуждение болевых центров - боль - спазм и далее по кругу).
В данной ситуации достаточно даже незначительного обострения, чтобы заново запустить болевую реакцию - стандартные препараты (обезболивающие, миорелаксанты малоэффективны в данной ситуации) - показаны препараты дулоксетин или венлафаксин, которые блокируют непосредственно болевые центры и уменьшают их патологическое перевозбуждение (препараты рецептурный) + ЛФК для укрепления мышечного корсета (Ваших "доспехов" для позвоночника)
Принятый ответ
Доброе утро! На МРТ описывают грыжу, которая давит на нервный корешок, вызывая болевые ощущения, слабость в ноге.
Ангиома - доброкачественное заболевание, симптоматики не дает.
Так как уже стандартные схемы все принимали, то при неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 1-2месяца. Отменять постепенно, по 1 к в сутки. (Рецептурный)
Если боли будут сохраняться имеет место хронический болевой синдром. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20201 ответ
- 25 Октября 20214 ответа
- 18 Ноября 20215 ответов