Что вас беспокоит?
Боль в затылке и шее
С середины апреля появилась давящая боль в затылке и в шее. В положении лежа проходит. В основном с утра,днем может пройти и без обезболивающих средств, может и не пройти. Принимаю при боли аскофен. Мидокалм пью 10 дней,не помогает. Фото мрт шейного отдела и рентген шеи и поясницы прилагаю. Может защемило что-то, хочется делать упражнения для шеи,но боюсь навредить. Вопрос ,что может давать такие боли, причин по мрт и рентген много
Принятый ответ
Здравствуйте!
Болевой синдром беспокоит локально или с иррадиацией в верхние конечности? С чем связана ваша деятельность? Нет постоянных статических нагрузок на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), стрессов, переутомлений?
Марина Алексеевна, здравствуйте! Болит затылочная часть,очень сильно. Я работаю с женщинами после мастэктомии,физическая нагрузка есть периодически. Приложила мрт шеи и рентген, обезболивающее помогает не всегда,бывает боль сама проходит
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника описывают остеохондроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически никак не проявляется и лечения не требует.
По шейному отделу также возрастные изменения и протрузия небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не беспокоят.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
*амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
*дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
*венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день.
Эти препараты назначаются врачом очно.
Принятый ответ
Здравствуйте! С чем связываете начало симптомов? Сопровождаются ли боли тошнотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? На сколько баллов от 1до 10 болит? При физической нагрузке боли усиливаются? Обезболивающее полностью снимает приступ? Нет ли болевой точки в затылке слева или справа?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Болит на 10 баллов в затылке,если лечь,то боль уходит
Обезболивающее помогает не всегда. Не всегда при физнагрузке усиливается,я вообще не пойму отчего она обостряется. Мрт и рентген приложила
По рентгену описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сколиоз сам по себе не болит, но дает дополнительную нагрузку на мышцы спины. По МРТ описаны также возрастные изменения + несколько протрузий. Сами по себе протрузии не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка.
Эти боли приступами или все же они более постоянные и ежедневные? Тошноты, свето, звукобоязни при этом нет? При наклонах, кашле, чихании боль не усиливается?
Анастасия Юрьевна, в руку не отдает. Встаю утром,делаю велосипед например,умываюсь и все,начинается боль в затылке,надо согнуть,чтобы было чуть легче. Сейчас боль стала ежедневная,при наклоне кашле может усилиться,тошнота немного,может от препаратов. Светобоязни нет
А на голову боль может распространяться? Иногда так может проявляться мигрень болью в затылочной области и области шеи.
Из дообследования в таких случаях можно пройти МРТ с краниовертебральным переходом по необходимости, если боли усиливаются при кашле и чихании.
Анастасия Юрьевна, может быть боль в височной части. Я когда иду на работу ,то голова как будто не хочет поворачивать налево,я её прямо рукой придерживаю сбоку. И при попытках сделать упражнение для шеи,голова уходит вправо.
Если боль распространяется на голову,то вероятнее это мигрень. Это выраженная головная боль, которая усиливается при физической нагрузке, в покое может уменьшаться, сопровождается тошнотой.
В таких случаях рекомендуется вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) для уточнения диагноза и подбора терапии.
Можно для купирования боли попробовать триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг или суматриптан 50-100мг. Если боли ежедневные,то также можно использовать в таких случаях дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней для снятия ежедневных болей
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это мышечно -тонический синдром, головная боль напряжения
Нельзя исключить невралгию затылочного нерва
В таком случае рекомендую лфк
Сон на ортопедическом матрасе
Нпвс коротким курсом , например найз 100 мг
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам МРТ опасных изменений нет. Выявлены начальные возрастные изменения-проявления остеохондроза и минимальные выпячивания межпозвоночных дисков .
Боли, вероятнее всего, связаны с мышечно-тоническим синдромом( мышечное напряжение).
В подобных случаях, обычно рекомендуется:
-избегать длительных вынужденных положений тела
-спать на ортопедической подушке
-использовать аппликатор Кузнецова-ложиться на него шейным отделом позвоночника на 15-20 минут 2 раза в сутки
-мидокалм по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней( для снятия мышечного напряжения)
-при болевом синдроме-нимесил по 1 порошку 2 раза в день-7 дней
-при отсутствии противопоказаний-физиолечение
Принятый ответ
Добрый день! По описанию нельзя исключить невралгию веточек затылочного нерва.
Раздражение нерва может быть вызвано различными причинами, включая мышечное напряжение
Иногда эти боли могут напоминать мигрень
По лечению обычно рекомендуют такую схему:
1. Аркоксия 90 мг в сутки -7 дней( после еды), затем при сохранении болей по 60 мг в сутки -7 дней ( Если боли интенсивные - дозировка суточная Аркоксии повышается до 120 мг)
2. Для защиты слизистой желудка: Омепразол 20 мг по 1 таб-утром, за час до еды -на все время лечения
3. Сирдалуд 2 мг : 2-3 раза в день -10 дней
4. Габапентин 300 мг по 1 таб на ночь -3 дня, затем по 1 таб-2 раза в день -3 дня, затем по 1 таб -3 раза в день до уменьшения болей и далее отмена в областной последовательности ( курс лечения от 1 до 3 мес)
Здравствуйте! нельзя исключить невралгию затылочного нерва
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20211 ответ
- 30 Июля 2024119 ответов
- 26 Декабря 20249 ответов
- 1 Марта 202513 ответов