Что вас беспокоит?
Стресс или серьезное заболевание
помогите разобраться с проблемой. У моей мамы в апреле от сильной физ.нагрузки (поднятие тяжестей) потянуло руку, простреливающие боли, лечилась уколами и прикладывала раствор демиксид+лидокоин+. Через недели 2 все притихло, но при физ.нагрузке боль возвращалась. В конце апреля начались сильные головокружения, поднятие давление до 160. Были назначены неврологом капельницы на 10 дней (нитроглицерин, церебролизин) таблетки мексидол и бетасерк лонг, а после капельниц таблетки арлеверт. После капельниц головокружения постепенно ушли, осталась сдавливающая боль по всей голове, слабость в ногах , резкая потливость. Обратились повторно к неврологу 13 мая. Было назначено лечение (прикладываю во вложениях). Велдексал уколы в/м 5 дней, Диваза таблетки, атаракс на ночь, стрезам днем. Мама уколы отколола, стрезам пропила дней 10, атаракс к сожалению дней 5. Хотя было назначено все на 1 месяц, но ей стало плохо с желудком от переизбытка лекарств , она испугалась, бросила. Пила только свои постоянные тироксин ( у нее нет щит.железы, удалена в 2017 году из-за узла большого), индопамид (для поддержания давления), дивазу, арлеверт, глицин. Пришлось уволиться с работы, на которой работала 18 лет. Очень нервничает по этому поводу и плачет постоянно, очень ей обидно. И вообще их должны были сократить и сразу после этой новости у нее начались все эти болезни одна за одной (наверное это сильный стресс). Спустя какое-то время добавили магний Глицинат на ночь и семена льна утром. 3 дня назад вернулась к стрезаму и атараксу. Перестало трясти по утрам. Она вообще эмоциональный человек и сейчас очень переживает из-за своего состояния. И когда я ей говорю , что нужно куда-то пойти , ее сразу трясет. На данный момент беспокоят резкие «бросания в пот», отсутствие сил, слабость в ногах, сдавливание головы. Что примечательно у нее то голова сдавливает несколько дней, а в ногах слабости нет, то потом наоборот. Когда она лежит, ее ничего не беспокоит. Но она не может столько лежать, она всегда была очень активной, и эта слабость еще больше ее доводит. Бывает раз в несколько дней, что как-то повернется и как хрустнет в шее, что аж в голове дурно, и почти сразу это проходит. Ттг в норме, биохим.анализ крови норма Не знаем что нам делать. Быть может это стресс, может климакс (месячных нет с 46 лет, сейчас ей 52), а может и серьезная патология. Подскажите как быть, где искать причину
Принятый ответ
Здравствуйте! Такие рассеянные симптомы по телу может давать тревожное расстройство: чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние и др.
По возможности пройти онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, в прикрепленном файле осмотра невролога от 13 мая есть результаты такого же теста. Тревога 12, депрессия 8 баллов.
Скажите, это может быть симптомами протрузии, опухоли в голове или зажатого где-то сосуда? Необходимо ли сделать МРТ?
Посмотрела файлы. По тесту клинически выраженное тревожное расстройство. В таких случаях атаракс и стрезам ре эффективны. Это симптоматические препараты для снятия тревоги в моменте, при их отмене симптомы вернутся. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и выписки рецепта.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.
Протрузии могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка, больше ничего. Сами по себе они не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста, он тоже дать симптомов не может. Сосуд зажать не может. В теории если бы это произошло,то вощник бы инсульт, а не перечисленные симптомы. Опухоль проявляется неврологическим дефицитом (парезы, нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др).
Ноотропы, которые назначали, не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их убрали уже практически из всех клинических рекомендаций, одобренных министерством здравоохранения РФ.
Анастасия Юрьевна, спасибо. Скажите Пожалуйста, а есть ли шанс справиться без АД? (боится их принимать, поскольку у меня был опыт их приема и я в первые две недели просто не хотела жить, она видимо насмотрелась на меня и теперь боится). Если ушли головокружения, перестало скакать давление , голова сдавливает уже не с такой силой, значит же можно и без антидепрессантов? Может попить атаракс, подождать, принять ситуацию с увольнением, и слабость пройдет?
Доказанной эффективностью также наравне с антидепрессантами обладает когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ). Это хороший вариант и если антидепрессанты не хочет, то начать с неё. Атаракс конечно тоже можно оставить на 1 месяц,но постоянно принимать его нет смысла
Скажите пожалуйста, а тот факт, что слабость и потливость возникает только при выполнении каких-то обычных повседневных дел, а лежа все хорошо, это тоже проявление тревожного расстройства?
Если нет серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний,то да,чаще всего это характерно для тревожного расстройства, при котором в целом любая физическая активность переносится плохо. Не говоря уже о занятиях спортом.
Как исключить сердечно-сосудистые патологии? ЭКГ в норме.
Какие еще можно пройти обследования?
При необходимости в таких случаях назначается суточное холтеровское мониторирование. Если отклонений нет, то вероятнее симптомы имеют функциональный характер в рамках тревожного расстройства
Планировала сегодня пойти на УЗИ сосудов шеи. Нет смысла?
По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. При перечисленных патологиях другие симптомы: выраженная односторонняя головная боль, потери сознания. Конечно если есть повышение холестерина,то обычно рекомендуется посмотреть на наличие атеросклеротических бляшек и стеноза(клинически значимый стеноз более 70%, тогда проводится оперативное лечение)
Мама еще спрашивает, может ли это быть болезнь Паркинсона. У нее сегодня с утра тремор , трясутся руки.
И в целом в интернете пишут за такие же симптомы как потливость, головная боль. Как-будто все сходится
Как исключить?
При болезни Паркинсона головная боль не характерна. Основные симптомы- это замедленность движений и скованность по типу зубчатого колеса. Тремор постоянный по типу счета монет и начинается всегда в одной конечности. Положительный эффект от противотревожных препаратов исключает тремор при болезни Паркинсона
Огромное Вам спасибо! Вы нас немного успокоили.
Буду настаивать на приеме АД
Спасибо 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как давно сдавали гормоны щитовидной железы (ттг, т3 св и т4 св)?
По описанию больше похоже на соматоформные проявления тревожного расстройства,
пусть пройдет пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите потом здесь результаты.
Марина Алексеевна, в прикрепленном файле осмотра невролога от 13 мая есть результаты такого же теста. Тревога 12, депрессия 8 баллов
Да, увидела уже, по поводу гормонов, их все же лучше сдать, если давно не сдавали.
По поводу тревожного расстройства, оно не лечится теми препаратами, которые назначал врач.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Если выбирать из двух антидепрессантов, то лучше отдать предпочтение сертралину, тк данный препарат менее остальных влияет на сердечно-сосудистую систему и в целом очень часто и эффективно используется у возрастных пациентов.
Марина Алексеевна, сдавала 21.01.2025. ТТГ 3.617 (норма 0.300-4.000).
Т свободный 1.06 (норма 0.61-1.63)
АТП 0.50 (норма <9.00)
Нужно ли корректировать?
По анализам все в пределах норм.
Принятый ответ
Добрый вечер! Когда жалобы не укладываются в единую картину заболевания, имеется предрасположенность ( стрессовые ситуации), а также высокие баллы по госпитальным шкалам тревоги, мы можем говорить о тревожном расстройстве. Оно может давать перечисленные вами жалобы, у всех проявляется по разному. Основой лечения являются антидепрессанты ( например, сертралин или эсциталопрам). Принимаются длительное время, эффект наступает не сразу. Также рекомендуется психотерапия. Чтобы облегчить свое состояние на данный момент рекомендуют атаракс по 1 т. на ночь. Но он ситуативный препарат, не лечит, а снимает тревогу на время. Все препараты рецептурные.
спасибо. Скажите Пожалуйста, а есть ли шанс справиться без АД? (боится их принимать, поскольку у меня был опыт их приема и я в первые две недели просто не хотела жить, она видимо насмотрелась на меня и теперь боится). Если ушли головокружения, перестало скакать давление , голова сдавливает уже не с такой силой, значит же можно и без антидепрессантов? Может попить атаракс, подождать, принять ситуацию с увольнением, и слабость пройдет?
Ну у всех разная реакция, если у вас были побочные реакции, то не факт, что у мамы будет.
Атаракс можно попить в течение месяца, он справиться с тревожностью в данный момент.
Можно попробовать без АД, но после отмены симптомы могут вернуться. Еще рекомендуют подключить психотерапию.
Скажите пожалуйста, атаракс пьет на ночь, а как быть целый день? Может можно что-то утром и в обед еще пить?
Если не вызывает сонливости, то можно и днем выпить 1/2 таблетки
Если симптомы не уходят, то можно подумать о замене на грандаксин или тералиджен ( не антидепрессанты, а ситуативные препараты про тревоге)
Принятый ответ
Добрый день! Есть ли ещё какие-то симптомы:
1. Напряженное ожидание плохого
2. Вечная спешка
3. Потливость и холодные руки
4. Приливы жара или холода
5. Чувство неполного вдоха
6. Тремор и подергивания
7. Спазм или ком в горле
8. Переедание в тревоге
9. Пульсации, сердцебиение
10. Головокружение или ощущение неустойчивости
11. Ощущение онемение или покалывания
12. Туман, тяжесть в голове, дурнота
Наличие более 4 симптомов- говорит о наличие тревожного расстройства и требует лечения антидепрессантами
Согласно клиническим рекомендациям- лечение тревожного расстройства должно включать использование антидепрессантов.
Это препараты высокой степени безопасности и доказанной эффективности. Люди без тревожного расстройства не получат никаких плохих эффектов от приема антидепрессантов- это миф, а вот пациенты с тревожным расстройством-
получат улучшение.
Курс терапии около года. Очень хорошо сочетать с когнитивно-поведенческой терапией.
Из медикаментов обычно назначают такие препараты как Эсциталопрам 10 мг в сутки- на 12 месяцев в сочетании с Тералидженом 5мг или Атараксом 25 мг -в течении первого месяца приема антидепрессанта, на ночь для прикрытия побочных эффектов ввиде усиления тревожности, которые часто возникают на старте терапии антидепрессантами
спасибо. Скажите Пожалуйста, а есть ли шанс справиться без АД? (боится их принимать, поскольку у меня был опыт их приема и я в первые две недели просто не хотела жить, она видимо насмотрелась на меня и теперь боится). Если ушли головокружения, перестало скакать давление , голова сдавливает уже не с такой силой, значит же можно и без антидепрессантов? Может попить атаракс, подождать, принять ситуацию с увольнением, и слабость пройдет?
Да, можно, например начать с противотревожных препаратов: Атаракс или Тералиджен ( последний более мягкий и лучше переносится)- курсом 1-2 мес + например занятия с психотерапевтом, обычно это может дать хороший терапевтический эффект. + можно добавить Цитофлавин по 2 таб -2 раза в день, для коррекции астенического синдрома ( слабости)
Спасибо! Скажите пожалуйста, а Цитофлавин это ноотроп? Она месяц пила Дивазу, можно теперь Цитофлавин? Не будет перенасыщения?
Добрый день, да, это метаболический, ноотропный препарат с иным механизмом действия, отличный от Дивазы, можно смело принимать
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
спасибо. Скажите Пожалуйста, а есть ли шанс справиться без АД? (боится их принимать, поскольку у меня был опыт их приема и я в первые две недели просто не хотела жить, она видимо насмотрелась на меня и теперь боится). Если ушли головокружения, перестало скакать давление , голова сдавливает уже не с такой силой, значит же можно и без антидепрессантов? Может попить атаракс, подождать, принять ситуацию с увольнением, и слабость пройдет?
Можно начать с ататаркса. А почему у вас так произошло ? Дело в том что
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы.
Для этого антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц
Либо Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 1 месяц. Отменять тералиджен в обратном порядке
Думаю, что у меня так произошло, потому что не было хорошего прикрытия при входе на АД.
Это было три года назад.
Мне тогда как прикрытие назначили Грандаксин, но мне было только хуже и хуже. Потом-то конечно все сработало, но это «привыкание» к АД я никогда не забуду.
Недавно перенервничала и пила Грандаксин два дня, и он вообще никак на меня не подействовал.
И я теперь уже поняла, что он мне просто не подходит, и значит, что тогда давно я все побочные от начала приема АД прошла без должного прикрытия транквилизаторами.
Как считаете, мои размышления верные?
Все правильно пишите. Так и есть. Грандаксин очень слабый препарат
Большое Вам спасибо. Можно последний вопрос пожалуйста.
Скажите, а чем лучше было прикрывать Эсциталопрам?
Примерная схема приема антидепрессанта
Эсциталопрам ( ципралекс лучше всего , либо элицея ) 10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Прикрыть атараксом если нет проблем с сердцем. Если есть проблемы с сердцем -тералидженом прикрыть.
Огромное спасибо! Буду знать теперь
Будьте здоровы. Всего вам доброго 💐
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
спасибо. Скажите Пожалуйста, а есть ли шанс справиться без АД? (боится их принимать, поскольку у меня был опыт их приема и я в первые две недели просто не хотела жить, она видимо насмотрелась на меня и теперь боится). Если ушли головокружения, перестало скакать давление , голова сдавливает уже не с такой силой, значит же можно и без антидепрессантов? Может попить атаракс, подождать, принять ситуацию с увольнением, и слабость пройдет?
Со сном проблем нет, с аппетитом тоже
в таком случае рассмотрите когнитивно-поведенческую терапию, может быть альтернативой медикаментозному лечению
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20201 ответ
- 29 Января 20219 ответов
- 12 Декабря 202112 ответов