Температура 38 — вопрос №3328843

Question

Температура 38 — вопрос №3328843

Анонимный пользователь

119 просмотров

12 июня 2025

Добрый вечер!
С 05.05.25-12.06.25 держится температура 38-39.
Врачи ставят диагноз « лихорадка не ясного генеза».
С 23.05.25-04.06.25 был госпитализирован в инфекционное отделение, прошел 4 курса антибиотиков ( аугуметин, амзитромицин, левофлоксанцин, цефтриаксон) температура спала до 37,7.
В ходе врачебной комиссии поставили диагноз:
ВСД+тревожное расстройство с паническими включениями.
Пропил лекарства которые прописали - панические включения исчезли, а температура осталась.. и начала подниматься дальше..
Я уже сомневаюсь что ВСД может давать температуру 38-39 на протяжении такого длительного времени..

С 09.06.25 г. Чувствовал боль в области желудка- поджелудочной железы - сделал ФГДС, обнаружили гастрит, Хилако бактери и желч.. поставили диагноз : дуодено- гастрольный рефлекс.
Все анализы прикладываю.
Может ли дуодено-гастрольный рефлюкс и положительный Нр тест давать температуру 38-39 на протяжении 1,5 месяцев?

Вопрос закрыт

инфекционное отделение

паническое включение

аугуметина

1000.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 июня

Клиент

Ковид отрицательный.
ВЭБ это вирус герпеса? Цмв это тоже герпес ?Его брали у меня - он отрицательный
Я прошел 4 курса антибиотиков аугуметин , азитромицин , левофлоксанцин и цефтриаксон, скажите если бы у меня были бактерии или цисты простейших - антибиотики убили бы их ?
По результатам крови можно ли определить бактериальная инфекция у меня или все таки вирусная?
Яйцаглисты дают температуру 38-39?
Когда я разговаривал с терапевтом, он сообщил что такой температуры при паразитическом поражении не бывает..
Есть ли какой либо анализ, который бы мог определить в каком органе конкретно происходит воспаление?
Потому что С-реактивный повысился до 30 у меня за неделю .. но у меня ничего не болит

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 12 июня

Инфекционист

Все верно, вэб и цмв это герпес вирусы.
Все верно, антибиотики должны были уничтожить бактерии, но не цисты простейших (лечаться иначе)
Срб повышается при инфекции.
Глистная инвазия снижает иммунитет

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 июня

Клиент

Цисты простейших могут те дать такую температуру на протяжении 1,5 месяцев?
Можете написать какие анализы сдать на них?

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 13 июня

Инфекционист

Они снижают иммунитет, такую температуру обычно дают вирусы, бактерии, аутоиммунные заболевания. Вирусы и бактерии анализами исключили, с аутоиммунными заболеваниями можно обратиться к гематологу
Кал на яйца глистов и цисты простейших 3 х кратно с разницей в 3-5 дней (желательно методом парасеп) .

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 июня

Клиент

У фтизиатры были , делали манту .
Все отрицательно

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 июня

Клиент

Аутоиммунные заболевания так же исключили

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 12 июня

Инфекционист

Кроме температуры вообще больше никаких жалоб нет?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 июня

Клиент

В последние 3 дня вот желудок побаливает, сделали фгдс. результаты приложил.
Когда заболел была кашель легкая сухая, были боли в груди.
Делали рентген, кт, кт с контрастом.
Результаты так же приложены

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 12 июня

Инфекционист

Потеря веса, лимфоузлы увеличивались может быть, зуд кожи, сыпь.
Температура упала до 37,7 только на антибиотиках? Вам Преднизолон, дексаметазон не назначали?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 июня

Клиент

Это все делали когда был на госпитализации в инфекции

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 июня

Клиент

Вес потерял кг 4.
Зудов и сыпи не было

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 июня

Клиент

Температура утром была 37.4 вечером 37.7.
Щас уже и утром и вечером 38

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 июня

Клиент

Мы уже не знаем куда обращаться, все разводят руками.
Думаем уже в Москву куда нибудь в диагностический центр

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 12 июня

Инфекционист

Если кололи гормоны и температура снижалась на них, то для инфекционных болезней такое не очень характерно.
Из инфекций можно посмотреть на бруцеллез и боррелиоз ещё, но опять же, вас скорее всего обследовали.
В целом вас посмотрели на всё, что обычно может давать температуру.
В структуре лихорадок неясной этиологии так же участвуют онкозаболевания, обычно ещё сдаются онкомаркеры (видела у вас альфафетопротеин только). КТ брюшной полости с контрастом (смотрят на наличие образований и лимфоузлов более прицельно).
Центров, которые прямо специализировались на лихорадках неясной этиологии не подскажу.
Какой-то процент лихорадящих больных так и остаётся без диагноза, это не редкость. У кого-то в динамике появляются новые симптомы и проявления, которые помогают поставить диагноз.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 июня

Клиент

Гармоны не кололи, капала интексикации, и капали антибиотики

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 июня

Клиент

Гормоны не кололи, мне делали цефтриаксон и реамберин.
Касательно исключения онкозаболеваний меня направили к теракальному хирургу - он исключил онкологию по своей части, так же по результатам кт он сообщил что единично увеличенный лимфоузел это в пределах нормы считается. К кому еще можно обратиться из онкологов я не знаю.. какие онкомаркеры сдать соответственно тоже я не имею представления ..
скажите пожалуйста по результатам крови есть ли необходимость исключать онкологические заболевания крови?
Так же мне делали 2 раза кт легких, можно ли в ближайшее время делать кт брюшной полости и не отразиться ли это на моем здоровье?
Изначально инфекционисты подозревали пневмонию вызванную хламидиями.. но после кт и результатов крови на антитела к хламидии и микоплазме исключили эту версию .. даже несмотря на небольшой кашель .. сказали что он остаточный после перенесенной какой то болезни.
После, в течении 4 недель была только температура - и легкая тошнота с частой отрыжкой ..
в последние дня 3 - боль в животе становится настойчивее.. (желудок или поджелудочная)
ФГДС выявила хилако- бактери , гастрит и заброс желочи в желудок,
Гастроэнтеролог сообщил что выявленные заболевания по ФГДС не могут давать такую лихорадку..
Бруцеллез и боррелиоз заразны?
У моих домашних пока не выявлены никакие признаки инфекционной лихорадки, я к тому что если бы это были бактерии или вирус - я бы наверное заразил бы и их тоже?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 июня

Клиент

Есть ли какой -либо анализ крови который смог бы выявить в каком органе происходит воспаление?

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 12 июня

Инфекционист

Бруцеллез и боррелиоз не заразные, от человека к человеку не передаются.
Бруцеллез может давать упорную лихорадку. Если говорите, что не было гормонов, значит какой-то эффект был от АБ терапии.
На бруцеллез сдается ИФА IgG IgM + ПЦР ДНК бруцелл в крови.
Боррелиоз ИФА IgG IgM.
По крови есть признаки воспалительного процесса, это только СРБ и СОЭ. Немного снижены лейкоциты с лимфоцитами, но по ним тоже сложно что-то заподозрить.
Относительно живота, всё-таки боль настораживает. Т.к это хоть какой-то симптом , который появился помимо лихорадки. В таком случае я бы рекомендовала сдать кал на скрытую кровь и кальпротектин - если будет скрытая кровь или зашкаливающий кальпротектин, тогда учитывая непонятную лихорадку, я думаю будет обоснованно провести колоноскопию. Повторюсь, описывались случаи лихорадки при воспалительных заболеваниях кишечника.
По поводу КТ брюшной полости, при необходимости выполняют, но пока можно пройти дообследование по другим направлениям.
Онкомаркеры есть стандартные: РЭА, СА 19-9, СА 125 , ПСА (это для простаты отдельно), бета-2 - микроглобулин.
По поводу онкопроцесса, я не в коем случае не пугаю, но по статистике диагноза ЛНЭ (лихорадка неясной этиологии) 40% это инфекции 20% ревматология 20%онкология и остальные это другие причины и неуточненные лихорадки. То есть желательно какие-то дообследования провести, хотя бы онкомаркеры.
По крови не всегда видно. Лично встречала два случая в инфекционной больнице 2 в Москве. Два пациента, один с лимфогранулематозом, другой с лимфомой был. Гематологи долго исключали свою патологию т.к не было выраженных признаков.
Если бы был такой анализ, который показывал бы , где именно воспаление, проблем с диагностикой не было бы никаких. Жаль , что такого анализа нет.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 13 июня

Клиент

По инфекции сдать на бруцеллез и боррелиоз, на что я еще могу сдать чтобы полностью исключить инфекции?
Сдавал на вич, гепатит, хламидии, микоплазму, герпес.
Параллельно хочу исключить полностью онкозаболевания, к кому мне нужно обратиться чтобы мне исключили заболевания крови онко?
Напомню, я сдавал РЭА - все в пределах нормы было..

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 13 июня

Инфекционист

В стационаре обычно на все стандартные инфекции смотрят, но если не сдавали:
- сыпной тиф - РПГА с риккетсией провачека (очень маловероятно т.к заболевание практически не регистрируется, протекает чаще с сыпью и была бы реакция на АБ)
- брюшной тиф - РПГА сальмонелла тифи (тоже маловероятно, т к редко, чаще заводные случаи , за 1,5 мес бы прошло или были бы проявления, которые натолкнули на мысль о данном заболевании).
- бакпосев кала на дизгруппу (сальмонеллы, шигеллы)
- иерсиниоз и псевдотуберкулез анализы: РПГА с иерсиниозным и псевдотуберкулезным диагностикумом.
- мазок крови на малярию посмотреть (всем лихорадящим смотрят, но клинически не похоже и развилась бы за такое время анемия достаточно выраженная).
- ИФА ЦМВ и ВЭБ IgG IgM. Смотрят в основном на IgM. Максимум по времени я встречала лихорадящих 1 мес с данными инфекциями. Но не исключаю, что может и дольше.
- бруцеллез и боррелиоз я уже писала.
- можно кал на яйца глист и простейшие трехкратно методом Парасеп сдать , интервал между исследованиями 5 дней.
- гепатиты В, С и ВИЧ вы смотрели.
Все ОРВИ уже давно бы прошли сдавать мазки на них нет смысла. Инфекции с сыпями и без : ветрянка, корь, краснуха , паротит, энтеровирус - уже бы прошли и были бы проявления. Вся группа геморрагических лихорадок, в том числе ГЛПС , лептоспироз или клещевых риккетсиозов не подходит т.к нет изменений по почкам, по печени, нет сыпи и они тоже бы уже по времени прошли. Какие-то экзотические инфекции по типу лихорадки Денге или Зика - давно бы прошло, в анамнезе было бы посещение эндемичных стран.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 июня

Клиент

Здравствуйте, у фтизиатра были, делали манту.Результаты отрицательные

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 июня

Клиент

Так же сдавали анализы на гепатит, вич, герпес, бактерии хламидии, микроплазму, гормоны ттг, т4, т3, ЛГ чуть повышен прогестерон, тестостерон, кортизол - был на приеме эндокринолога сказали все по эндокрии в норме. На температуру это не влияет.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 июня

Клиент

Скажите пожалуйста есть ли необходимость исключения онкозаболеваний крови?
И на что похожи результаты крови: На вирусную или бактериальную инфекцию?
Меня смотрел ревматолог и такаральный хирург онколог - они исключили заболевания в своей части.
Однако температура прогрессирует , и за неделю соэ с нормального значения стала 17, а С-реактивный с 7 стал 33.2 ..

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 12 июня

Клиент

Есть ли какой либо анализ крови определяющий в каком органе происходит воспаление?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 14 июня

Инфекционист, Гепатолог

Если не сдавали ещё, то можно сдать в подобной ситуации М и G на клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз,
пцр крови количество и кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
B2-микроглобулин

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Цитомегалоаирус

3 ответа

23 августа 2024

Анжелика, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Высокий АЛТ и АСТ низкий Креатинин

1 ответ

5 марта

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Какая вероятность онкологии по описанию кт огк

2 ответа

1 июня

Татьяна, Самара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бондарюк Алексей Александрович, 12 июня · Accepted Answer · 2025-06-12T17:25:11+03:00

Здравствуйте. В описанной ситуации можно сдать анализ крови методом ифа на вэб, цмв, ковид, аденовирус (для исключения вирусной инфекции) + кал на яйца глистов, цисты простейших и соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней (для исключения глистной инвазии)

Рагулина Мария Геннадьевна, 12 июня · Accepted Answer · 2025-06-12T18:19:04+03:00

Здравствуйте!
Это не может быть от ВСД. Дуоденогастральный рефлюкс и неликобактер такую температуру не дадут.
В стационаре вас должны были обследовать на ВИЧ и гепатиты. Скорее всего ВЭБ, ЦМВ тоже смотрели.
Любая обычная вирусная инфекция уже должна была бы пройти за 1,5 мес.
Типичную бактериальную инфекцию было бы видно по анализу крови. У вас только небольшая лейкопения. СРБ повышен, но не настолько, как он должен повышаться при бактериальных инфекциях.
В двух исследованиях лёгких указывают на увеличение внутригрудных лимфатических узлов, на последнем КТ их уже не указывают. Но в любом случае стоит обратиться на консультацию к фтизиатру. Очень большая часть инфекционных лихорадок неясной этиологии связано с туберкулёзом. К тому же у вас было улучшение на АБ терапии. Если только вас не прокапывали капельницами с добавлением гормональных препаратов (для снижения температуры).
Если есть кишечная симптоматика, то иногда высокая лихорадка бывает при воспалительных заболеваниях кишечника (при поражении толстого кишечника не всегда даже бывает диарея, иногда больше склонность к запорам). Тут можно проконсультироваться с гастроэнтерологами.
Для исключения аутоиммунных процессов посмотреть АНА (антинуклеарные антитела), АНЦА (антитела к цитоплазме нейтрофилов) и консультация ревматолога.

Труханова Ирина Владимировна, 12 июня · Accepted Answer · 2025-06-12T20:18:31+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».

По подобным анализам можно предположить воспалительный процесс
Настараживает лимфоаденопатия ВГЛУ на фоне лихорадки, скажите пожалуйста, были ли вы на консультации у фтизиатра?

Зайченкова Оксана Александровна, вчера, 14:25 · Accepted Answer · 2025-06-15T14:25:47+03:00

Здравствуйте.
Сегодня в современной медицине диагноз «вегетососудистая дистония» (ВСД) считается устаревшим и не ставится как самостоятельное заболевание, поскольку он не объясняет серьёзные симптомы, такие как высокая и продолжительная температура. Психогенная лихорадка - это реально существующее состояние, однако оно диагностируется методом исключения, то есть когда уже исключены все остальные возможные органические причины.

Также хочу обратить ваше внимание, что инфекция Helicobacter pylori (хеликобактер) обычно не вызывает высокую температуру и не является причиной длительной лихорадки. Хеликобактер может вызывать воспаление слизистой желудка (гастрит), но не приводит к лихорадке 38-39°C.