Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №688250

Что вас беспокоит?

У ребенка грипп

Здравствуйте, ситуация такая. Позавчера дочка (2 г.9 мес.) проснулась с температурой 37,6 до этого пару дней был незначительный насморк. В этот день температура поднялась в обед до 38,7, легко сбилась и поднялась в 7 вечера, далее в час ночи и потом в 7 утра, сбивалась нормально. Вчера температура в 12 дня поднялась до 38,5 я дала парацетамол и через час после этого температура была уже 39,8-39,9 не сбилась нурофеном тоже, дежурный врач поставила укол, после этого она упала всего до 38, нам посоветовали ехать в инфекционное отделение. Приехали вчера, сделали укол и поставили капельницу (физ.раствор+глюкоза) после этого часа через 2-2,5 температура снизилась до 37,4 (это было около 10 вечера)дочка уснула и в час ночи опять температура стала подниматься. Дочке уже поставили литичку и преднизолон. И вот после этого температуры нет до сих пор. Кроме этого есть следующие симптомы: сопли, кашель мокрый, охрипший голос. Горло красноватое и увеличены миндалины. Мазок на ковид отрицательный. Врач говорит, что похоже на грипп. Скажите пожалуйста укол преднизолона был оправдан? Это он вызывал такое резкое снижение температуры и то что ее так долго нет, означает ли это что есть положительная динамика? Результат крови пока не готов. Нам назначили азитромицин в сиропе, стоит ли его давать? Как быть дальше? Оставаться здесь или ехать домой? Дочка сегодня уже намного активнее, вчера постоянно спала от этой высокой температуры. Глазки только немного красные, сами веки внизу. Это действительно грипп?

27 Ноября 2021·Просмотров: 13979·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте
При упорной лихорадке укол преднизолона действительно оправдан, не переживайте, он не окажет системного действия, никаких гормональных сбоев и прочих страшилок из интернета не будет у малышки. После преднизолона температура не поднимается в течение суток или чуть более, но потом может подняться снова, это важно понимать на случай, если хотите отказаться от госпитализации, поэтому не спешите.
По описанию действительно можно подумать на грипп. Кстати, есть тесты, продаются в аптеке, которые можно сделать и таким образом подтвердить, что у ребенка действительно грипп.
Анализ крови еще не готов?
Вообще, при гриппе антибиотикотерапия не показана, так как грипп - это вирус, но врачи в стационаре предпочитают перестраховываться, потому перестраховываются.

Дарья, анализ крови вроде должен вроде быть готов сегодня вечером или завтра утром, я тогда отпишусь. Я тоже не хочу давать антибиотик без анализов. Скажите пожалуйста, а температура снова может подняться до таких больших цифр?

К сожалению, может подняться температура. Поэтому вам лучше подождать сутки минимум после укола преднизолона, убедится, что температуры нет, или она не поднимается до таких высоких цифр и тогда уже писать отказ от дальнейшего пребывания в стационаре.
Когда будут результаты анализов, прикладывайте, посмотрим.

Дарья, да, сегодня я точно тут останусь, завтра уже тогда буду принимать решение??

Абсолютно правильное решение!

Дарья, врач приходила, сказала, что у нас хороший общий анализ крови и биохимия тоже, по крови вообще нет никакого воспалительного процесса. Температура сейчас 37,2-37,5

Доброе утро!
Хорошие новости. Тогда смысла лечить ребенка антибиотиками нет. Достаточно симптоматического лечения.
Будете писать отказ?

Дарья, наверное, боюсь только опять высокой температуры( врач говорит, что по крови не похоже на грипп, неужели это обычное орви так протекает?(

По идее и вирусная и грипп должны проявляться по крови.
Мочу вы сдавали тоже? Нормальная?

Дарья, у нас мочу не брали(

Странно, обычно в стационаре это стандартные исследования
В таком случае нужно сдать мочу, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей, хотя она тоже должна бы проявится на общем анализе крови в виде воспаления.

Дарья, температура снова поднимается( уже 38, скажите пожалуйста это вообще нормальное течение вирусной инфекции? Они сказали, что на грипп не похоже, потому что в крови нет изменений( что же это тогда такое(

Конечно нужно исключить инфекцию мочевыводящих путей, при ней может быть стойкая температура, плохо сбивающаяся
Температура пр орви может держаться до 7 дней
Не спешите тогда с отказом от стац лечения

Дарья, прикрепила результаты анализов

Анализы и вправду без отклонений
Как сейчас самочувствие?

Дарья, температура в обед поднялась до 38,5 сбилась ибупрофеном до 37,3 потом поднялась в 19:00, сделали литический укол, стала снижаться спустя 2 часа, сейчас примерно 37,2-37,3. Скажите пожалуйста, а не похоже ли это на аденовирусную инфекцию? У дочки как раз периодически слезоточивость и покраснение глаз

А лимфоузлы увеличены?

Принятый ответ

Здравствуйте Когда будет готов ОАК? Если температуры нет , положительная динамика, то подождать результат крови и по нему уже решать надобность антибиотика

Анастасия, да, я так и хочу сделать. Вроде должен быть готов сегодня вечером или завтра утром.

у вас анализ на вирус гриппа не брали? Кровь когда будет ,прикрепите и сообщите пожалуйста

Анастасия, на грипп вроде не брали( обязательно сообщу анализ??

Анастасия не факт ,что после действия преднизолона температура поднимется ,но риск все же есть. Поэтому лучше быть под присмотром и до результатов анализа и далее уже решать о выписке вопрос

Анастасия, , врач приходила, сказала, что у нас хороший общий анализ крови и биохимия тоже, по крови вообще нет никакого воспалительного процесса. Температура сейчас 37,2-37,5

Динамика ,положительная .На данный момент активная симптоматическая терапия.

Анастасия, температура снова поднимается( уже 38, скажите пожалуйста это вообще нормальное течение вирусной инфекции? Они сказали, что на грипп не похоже, потому что в крови нет изменений( что же это тогда такое(

скорее это орви . Температура при вирусной инфекции может быть до 5 суток .

Анастасия, прикрепила результаты анализов

Принятый ответ

Здравствуйте, так как температура тяжело сбивалась, то преднизолон был нужен в Вашем случае. Он помогает сдерживать подъем температуры, но примерно через сутки действие закончится и температура снова может подняться. При гриппе высокая лихорадка может быть до 5-7 дней.
Азитромицин не желательно принимать до результатов ОАК. И до результатов анализа лучше остаться в больнице.

Ангелина, скажите пожалуйста, температура снова может подняться до таких высоких цифр?

Ангелина, и скажите пожалуйста, как не допустить осложнений, я знаю что у деток грипп тяжело протекает и даже с летальными исходами(

Да, может подняться, так как получается, что сегодня только 3 день болезни, при гриппе температура часто бывает 5-7 дней.
Сейчас подъем сдерживает преднизолон.

Осложнения бывают, но очень редко, и чаще всего это детки с сопутствующими тяжелыми заболеваниями.
Самое главное, чтоб не было обезвоживания, ребенок должен очень много пить!

Ангелина, это есть! Пьет хорошо, мочится тоже

Это самое главное!
До результатов анализа, нужно побыть в больнице, а там исходя из результата решать вопрос об уходе домой и необходимости антибиотика!

Ангелина, , врач приходила, сказала, что у нас хороший общий анализ крови и биохимия тоже, по крови вообще нет никакого воспалительного процесса. Температура сейчас 37,2-37,5

Здравствуйте, это хорошо! Значит можно идти домой, антибиотик не нужен!
Дома самое главное соблюдайте питьевой режим, не менее 30 мл/кг в сутки.

Ангелина, температура снова поднимается( уже 38, скажите пожалуйста это вообще нормальное течение вирусной инфекции? Они сказали, что на грипп не похоже, потому что в крови нет изменений( что же это тогда такое(

Ангелина, прикрепила результаты анализов

Да, кровь действительно спокойная, острого воспаления нет. Но она может отреагировать позднее. При сохранении высокой температуры(выше 38,0) более 5 дней, на 6 сутки нужно будет повторно сдать кровь .
Не переживайте, на самом деле, подъем температуры ожидаем, организм должен бороться с вирусом.
При любом ОРВИ лихорадка допустима до 7 дней, просто при каких то инфекциях она высокая, а где то субфебрилитет.
Температуру сбиваем только выше 38,5 , организм вырабатывает антитела при повышенной температуре, много пьем и проветриваем.

Принятый ответ

Добрый день.
Преднизолон обладает сильным противовоспалительным эффектом, поэтому температура на его фоне ушла достаточно быстро и более продолжительно.
Период полувыведения преднизолона из крови, а соответственно из организма 24 часа, поэтому через 24 часа мы можем увидеть вновь повышение, к сожалению.
Однократное введение преднизолона не окажет системного эффекта, даже не волнуйтесь.
Касаемо гриппа - да, симптоматика действительно похожа.
Скажите. малышка не жаловалась, что ручки, ножки болят? Головка?
Вам могут взять мазок на грипп, в стационаре в настоящее время должны быть экспресс тесты, что точно даст ответ на вопрос диагноза. Но в любом случае стоит дождаться результатов анализов, чтобы понимать насколько выражен вирусный процесс.
При гриппе, который имеет не осложненное течение антибиотики не показаны. Но нужно находиться под наблюдением желательно до понедельника, когда убедимся, что температура больше не поднимается

Елена, температура снова поднимается( уже 38, скажите пожалуйста это вообще нормальное течение вирусной инфекции? Они сказали, что на грипп не похоже, потому что в крови нет изменений( что же это тогда такое(

Принятый ответ

Здравствуйте. Не спешите отказываться от госпитализации, ведь вы находитесь под наблюдением врачей и в случае чего можно быстро отреагировать на повторный подъем температуры. Вам продолжают инфузионную терапию?
По симптоматике можно предположить что это грипп, но даже при гриппе, антибиотикотерапия не показана.
Преднизолон назначают при упорной фебрильной лихорадке, которая не снижается НПВС. никакого системного действия на организм он не оказывает и никаких осложнений ждать не нужно. Препарат проверен не одним десятком исследований.
Глазки красные - это следствие высокой температуры.

А анализы вам не дали на руки? При вирусе кровь должна измениться, конечно, была, тем более прошло достаточно дней от начала болезни.
Мазок на ковид в первые дни болезни сдавали, в самый разгар получается?

Елена, мазок на ковид сдавали на второй день болезни, анализов на руках нет-они в мед.карте(

Елена, прикрепила результаты анализов

У вас по крови есть вирусные изменения, потому что норма лейкоцитов для детей вашего возраста от 6, соответственно лейкоциты снижены, что является характерным проявлением вирусного заболевания. Лейкоцитарная формула ещё не изменилась, но на это иногда нужно больше времени. А также снижен гемоглобин, если ранее не было анемии, то это туже ответ организма на вирус, часто бывает при гриппе компенсаторное снижение

Елена, раньше не было сниженного гемоглобина, всегда был в норме

Значит, просто компенсаторная реакция на воспаление

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.