Консультация педиатра /

У ребенка грипп — вопрос №688250

10283 просмотра

Здравствуйте, ситуация такая. Позавчера дочка (2 г.9 мес.) проснулась с температурой 37,6 до этого пару дней был незначительный насморк. В этот день температура поднялась в обед до 38,7, легко сбилась и поднялась в 7 вечера, далее в час ночи и потом в 7 утра, сбивалась нормально. Вчера температура в 12 дня поднялась до 38,5 я дала парацетамол и через час после этого температура была уже 39,8-39,9 не сбилась нурофеном тоже, дежурный врач поставила укол, после этого она упала всего до 38, нам посоветовали ехать в инфекционное отделение. Приехали вчера, сделали укол и поставили капельницу (физ.раствор+глюкоза) после этого часа через 2-2,5 температура снизилась до 37,4 (это было около 10 вечера)дочка уснула и в час ночи опять температура стала подниматься. Дочке уже поставили литичку и преднизолон. И вот после этого температуры нет до сих пор. Кроме этого есть следующие симптомы: сопли, кашель мокрый, охрипший голос. Горло красноватое и увеличены миндалины. Мазок на ковид отрицательный. Врач говорит, что похоже на грипп. Скажите пожалуйста укол преднизолона был оправдан? Это он вызывал такое резкое снижение температуры и то что ее так долго нет, означает ли это что есть положительная динамика? Результат крови пока не готов. Нам назначили азитромицин в сиропе, стоит ли его давать? Как быть дальше? Оставаться здесь или ехать домой? Дочка сегодня уже намного активнее, вчера постоянно спала от этой высокой температуры. Глазки только немного красные, сами веки внизу. Это действительно грипп?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте
При упорной лихорадке укол преднизолона действительно оправдан, не переживайте, он не окажет системного действия, никаких гормональных сбоев и прочих страшилок из интернета не будет у малышки. После преднизолона температура не поднимается в течение суток или чуть более, но потом может подняться снова, это важно понимать на случай, если хотите отказаться от госпитализации, поэтому не спешите.
По описанию действительно можно подумать на грипп. Кстати, есть тесты, продаются в аптеке, которые можно сделать и таким образом подтвердить, что у ребенка действительно грипп.
Анализ крови еще не готов?
Вообще, при гриппе антибиотикотерапия не показана, так как грипп - это вирус, но врачи в стационаре предпочитают перестраховываться, потому перестраховываются.
Принятый ответ
Клиент
Дарья, анализ крови вроде должен вроде быть готов сегодня вечером или завтра утром, я тогда отпишусь. Я тоже не хочу давать антибиотик без анализов. Скажите пожалуйста, а температура снова может подняться до таких больших цифр?
Педиатр
К сожалению, может подняться температура. Поэтому вам лучше подождать сутки минимум после укола преднизолона, убедится, что температуры нет, или она не поднимается до таких высоких цифр и тогда уже писать отказ от дальнейшего пребывания в стационаре.
Когда будут результаты анализов, прикладывайте, посмотрим.
Клиент
Дарья, да, сегодня я точно тут останусь, завтра уже тогда буду принимать решение??
Педиатр
Абсолютно правильное решение!
Клиент
Дарья, врач приходила, сказала, что у нас хороший общий анализ крови и биохимия тоже, по крови вообще нет никакого воспалительного процесса. Температура сейчас 37,2-37,5
Педиатр
Доброе утро!
Хорошие новости. Тогда смысла лечить ребенка антибиотиками нет. Достаточно симптоматического лечения.
Будете писать отказ?
Клиент
Дарья, наверное, боюсь только опять высокой температуры( врач говорит, что по крови не похоже на грипп, неужели это обычное орви так протекает?(
Педиатр
По идее и вирусная и грипп должны проявляться по крови.
Мочу вы сдавали тоже? Нормальная?
Клиент
Дарья, у нас мочу не брали(
Педиатр
Странно, обычно в стационаре это стандартные исследования
В таком случае нужно сдать мочу, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей, хотя она тоже должна бы проявится на общем анализе крови в виде воспаления.
Клиент
Дарья, температура снова поднимается( уже 38, скажите пожалуйста это вообще нормальное течение вирусной инфекции? Они сказали, что на грипп не похоже, потому что в крови нет изменений( что же это тогда такое(
Педиатр
Конечно нужно исключить инфекцию мочевыводящих путей, при ней может быть стойкая температура, плохо сбивающаяся
Температура пр орви может держаться до 7 дней
Не спешите тогда с отказом от стац лечения
Клиент
Дарья, прикрепила результаты анализов
Педиатр
Анализы и вправду без отклонений
Как сейчас самочувствие?
Клиент
Дарья, температура в обед поднялась до 38,5 сбилась ибупрофеном до 37,3 потом поднялась в 19:00, сделали литический укол, стала снижаться спустя 2 часа, сейчас примерно 37,2-37,3. Скажите пожалуйста, а не похоже ли это на аденовирусную инфекцию? У дочки как раз периодически слезоточивость и покраснение глаз
Педиатр
А лимфоузлы увеличены?
Педиатр
Здравствуйте Когда будет готов ОАК? Если температуры нет , положительная динамика, то подождать результат крови и по нему уже решать надобность антибиотика
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, да, я так и хочу сделать. Вроде должен быть готов сегодня вечером или завтра утром.
Педиатр
у вас анализ на вирус гриппа не брали? Кровь когда будет ,прикрепите и сообщите пожалуйста
Клиент
Анастасия, на грипп вроде не брали( обязательно сообщу анализ??
Педиатр
Анастасия не факт ,что после действия преднизолона температура поднимется ,но риск все же есть. Поэтому лучше быть под присмотром и до результатов анализа и далее уже решать о выписке вопрос
Клиент
Анастасия, , врач приходила, сказала, что у нас хороший общий анализ крови и биохимия тоже, по крови вообще нет никакого воспалительного процесса. Температура сейчас 37,2-37,5
Педиатр
Динамика ,положительная .На данный момент активная симптоматическая терапия.
Клиент
Анастасия, температура снова поднимается( уже 38, скажите пожалуйста это вообще нормальное течение вирусной инфекции? Они сказали, что на грипп не похоже, потому что в крови нет изменений( что же это тогда такое(
Педиатр
скорее это орви . Температура при вирусной инфекции может быть до 5 суток .
Клиент
Анастасия, прикрепила результаты анализов
Педиатр
Здравствуйте, так как температура тяжело сбивалась, то преднизолон был нужен в Вашем случае. Он помогает сдерживать подъем температуры, но примерно через сутки действие закончится и температура снова может подняться. При гриппе высокая лихорадка может быть до 5-7 дней.
Азитромицин не желательно принимать до результатов ОАК. И до результатов анализа лучше остаться в больнице.
Принятый ответ
Клиент
Ангелина, скажите пожалуйста, температура снова может подняться до таких высоких цифр?
Клиент
Ангелина, и скажите пожалуйста, как не допустить осложнений, я знаю что у деток грипп тяжело протекает и даже с летальными исходами(
Педиатр
Да, может подняться, так как получается, что сегодня только 3 день болезни, при гриппе температура часто бывает 5-7 дней.
Сейчас подъем сдерживает преднизолон.
Педиатр
Осложнения бывают, но очень редко, и чаще всего это детки с сопутствующими тяжелыми заболеваниями.
Самое главное, чтоб не было обезвоживания, ребенок должен очень много пить!
Клиент
Ангелина, это есть! Пьет хорошо, мочится тоже
Педиатр
Это самое главное!
До результатов анализа, нужно побыть в больнице, а там исходя из результата решать вопрос об уходе домой и необходимости антибиотика!
Клиент
Ангелина, , врач приходила, сказала, что у нас хороший общий анализ крови и биохимия тоже, по крови вообще нет никакого воспалительного процесса. Температура сейчас 37,2-37,5
Педиатр
Здравствуйте, это хорошо! Значит можно идти домой, антибиотик не нужен!
Дома самое главное соблюдайте питьевой режим, не менее 30 мл/кг в сутки.
Клиент
Ангелина, температура снова поднимается( уже 38, скажите пожалуйста это вообще нормальное течение вирусной инфекции? Они сказали, что на грипп не похоже, потому что в крови нет изменений( что же это тогда такое(
Клиент
Ангелина, прикрепила результаты анализов
Педиатр
Да, кровь действительно спокойная, острого воспаления нет. Но она может отреагировать позднее. При сохранении высокой температуры(выше 38,0) более 5 дней, на 6 сутки нужно будет повторно сдать кровь .
Не переживайте, на самом деле, подъем температуры ожидаем, организм должен бороться с вирусом.
При любом ОРВИ лихорадка допустима до 7 дней, просто при каких то инфекциях она высокая, а где то субфебрилитет.
Температуру сбиваем только выше 38,5 , организм вырабатывает антитела при повышенной температуре, много пьем и проветриваем.
Педиатр
Добрый день.
Преднизолон обладает сильным противовоспалительным эффектом, поэтому температура на его фоне ушла достаточно быстро и более продолжительно.
Период полувыведения преднизолона из крови, а соответственно из организма 24 часа, поэтому через 24 часа мы можем увидеть вновь повышение, к сожалению.
Однократное введение преднизолона не окажет системного эффекта, даже не волнуйтесь.
Касаемо гриппа - да, симптоматика действительно похожа.
Скажите. малышка не жаловалась, что ручки, ножки болят? Головка?
Вам могут взять мазок на грипп, в стационаре в настоящее время должны быть экспресс тесты, что точно даст ответ на вопрос диагноза. Но в любом случае стоит дождаться результатов анализов, чтобы понимать насколько выражен вирусный процесс.
При гриппе, который имеет не осложненное течение антибиотики не показаны. Но нужно находиться под наблюдением желательно до понедельника, когда убедимся, что температура больше не поднимается
Принятый ответ
Клиент
Елена, температура снова поднимается( уже 38, скажите пожалуйста это вообще нормальное течение вирусной инфекции? Они сказали, что на грипп не похоже, потому что в крови нет изменений( что же это тогда такое(
Педиатр
Здравствуйте. Не спешите отказываться от госпитализации, ведь вы находитесь под наблюдением врачей и в случае чего можно быстро отреагировать на повторный подъем температуры. Вам продолжают инфузионную терапию?
По симптоматике можно предположить что это грипп, но даже при гриппе, антибиотикотерапия не показана.
Преднизолон назначают при упорной фебрильной лихорадке, которая не снижается НПВС. никакого системного действия на организм он не оказывает и никаких осложнений ждать не нужно. Препарат проверен не одним десятком исследований.
Глазки красные - это следствие высокой температуры.
Принятый ответ
Педиатр
А анализы вам не дали на руки? При вирусе кровь должна измениться, конечно, была, тем более прошло достаточно дней от начала болезни.
Мазок на ковид в первые дни болезни сдавали, в самый разгар получается?
Клиент
Елена, мазок на ковид сдавали на второй день болезни, анализов на руках нет-они в мед.карте(
Клиент
Елена, прикрепила результаты анализов
Педиатр
У вас по крови есть вирусные изменения, потому что норма лейкоцитов для детей вашего возраста от 6, соответственно лейкоциты снижены, что является характерным проявлением вирусного заболевания. Лейкоцитарная формула ещё не изменилась, но на это иногда нужно больше времени. А также снижен гемоглобин, если ранее не было анемии, то это туже ответ организма на вирус, часто бывает при гриппе компенсаторное снижение
Клиент
Елена, раньше не было сниженного гемоглобина, всегда был в норме
Педиатр
Значит, просто компенсаторная реакция на воспаление
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стоматит или что-то другое?
7 декабря 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Эсциталопрам
14 апреля
Весёлая, Москва
Вопрос закрыт
Шейка матки и ицн
16 мая
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
241 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 15 лет
Михаил Николаевич Ивашев
298 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 42 года
Елена Олеговна Башмакова
255 отзывов
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 6 лет
Дарья Игоревна Алёшина
52 отзыва
Педиатр
2009-2015 РНИМУ им. Н.И.П
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Дарья Радюк
Дарья Николаевна, хороший специалист. Благодарна ей за грамотное лечение моему ребёнку. Советую...
— Наталья
фотография пользователя
Самое наилучшее Врач прониклась ситуацией Да. Рекомендую.
— Марьяна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Очень понравились подробные ответы врача и полезные советы. Очень грамотный специалист. Быстро...
— Анна, г. Москва